刘伟
四川宝石花医院 四川 成都 610213
前言
麻醉是常见的医疗技术，能够通过药物或者其他方法的使用产生抑制人神经系统的作用，使人的痛觉在一定时间内消失。在传统的认知中，在大众群体中，麻醉常常与记忆力障碍、腰痛联系在一起，认为麻醉会造成人体的功能损伤，尤其是孕妇群体更是谈麻醉色变。孕妇真的不能做局部麻醉吗？局部麻醉真的会导致孕妇及胎儿的健康损害吗？其实并非如此，孕妇需要进行麻醉处理时，例如急性阑尾炎手术，肿瘤手术等，孕妇可以在医生的操作下进行局部麻醉，局部的麻醉作用的部位有限且半衰期短，并不会对孕妇自身和胎儿造成影响。
一、孕妇应该拒绝麻醉剂吗
在大众的传统认知中，麻醉剂是一种对人神经系统有极大损伤的药物，尤其是针对孕妇这种特殊的人群，大众认知中孕妇注射了麻醉剂就会导致孕妇和胎儿的神经损伤，尤其是会对胎儿大脑发育造成不可逆转的损伤，甚至在一些新闻中会宣传孕妇为了避免这种“损伤”而强忍疼痛在无麻醉的情况接受手术，或者是不接受手术治疗，任凭疾病发展。我们感慨母爱伟大的同时也应当科学分析麻醉剂和孕妇及胎儿的健康问题。
孕期的妇女如果本身的健康状态不佳，医生建议孕妇尽早进行手术治疗则应当将孕妇的健康放在首位。孕妇无论是内脏器官还是自身的系统都随着孕期的到来而发生改变，这些改变是怀孕分泌的黄体素和胎盘所分泌的物质导致的，与此同时不断增长的子宫也会对孕妇腹部的组织结构和身体状态造成压力，激素分泌的巨大改变和腹部组织结构的改变，造成了孕妇自身血液系统、呼吸系统、代谢系统等都发生变化。孕妇的血浆容量对比普通人群来说增加40%~50%，孕妇的血红蛋白量却比普通人群降低了约110g/L，降低了孕妇的携氧能力。与此同时孕妇的心血管系统的压力的增加，代谢系统的改变会增加高血糖的风险。因此，对于孕妇来说自身的健康状态就存在一定的压力，疾病风险较普通人群更大，对于健康状况保持的需求更强烈。孕妇是胎儿的母体，孕妇的健康状况直接关系到 胎儿的健康，孕妇的疾病得不到治疗，疾病得不到控制不仅会导致孕妇自身健康状况的下降，甚至影响生命安全，也会对胎儿带来更大的疾病危害。
例如孕期发生急性阑尾炎，若过度担心麻醉剂会孕妇和胎儿带来的健康损伤而没有及时采取积极治疗，一旦发生恶化穿孔，孕妇和胎儿的死亡风险也会随之急剧增加。
因此，孕妇因担心麻醉剂带来的健康损伤而拒绝使用麻醉剂是不对的，孕妇的健康应当是摆在第一位的选择，在医生明确指出需要做手术，需要使用麻醉剂的时候，应当听从医生的建议。保证孕妇的健康才能保证胎儿的健康，不仅如此，剧烈的疼痛感也会导致胎儿的应激反应，对胎儿的健康带来健康危害，甚至会因剧烈疼痛造成胎儿流产，孕妇不应担心麻醉剂损伤而坚决麻醉。
二、局部麻醉会对孕妇及胎儿带来危害吗
局部麻醉是指使用一定的麻醉药物或者是麻醉方法将人的一定范围的神经传导抑制，形成人某些区域的痛觉可逆式丧失。局部麻醉不仅会避免手术过程中人因剧烈疼痛而导致手术无法进行，避免手术过程中的应激反应，也避免手术完成之后应激反应和免疫抑制带来的并发症。
局部麻醉的状态下，孕妇是清醒的状态，整个手术过程中是有自我意识存在的。对孕妇采取局部麻醉的方式，仅仅在需要进行手术操作的区域进行局部注射马祖及进行神经系统的阻滞，这种麻醉方式并不会导致麻醉药物进入孕妇的血液循环，也不会将麻醉药物扩散到胎盘，因此局部麻醉并不会导致孕妇及胎儿的健康风险。
大众对孕妇进行局部麻醉的恐惧和排斥多是担心局部麻醉的操作会将麻醉药物带入孕妇全身的血液循环之后，甚至进入孕妇的胎盘影响到胎儿的健康。首先，局部麻醉的药物主要是罗哌卡因、布比卡因等，这些局部麻醉的药物在临床研究和权威的医学文献资料中都没有与自身细胞改变和胎儿畸形相关的证明，也没有临床研究和权威的医学文献资料显示局部麻醉药物会导致流产的发生；其次，局部麻醉的方式也是安全的，成熟的，无论是从现有的医学文献数据上进行分析，还是从临床的观察中都没有证据能够证明局部麻醉会导致孕妇及胎儿的形态学改变。
结束语
权威的医学文献资料和临床的研究中都没有局部麻醉导致妊娠不良结局的报道，在研究中指出局部麻醉并不会增加不良妊娠结局的风险。多数的局部麻醉药物不仅起效迅速，且代谢快，能够在被手术区域内能分解不会带来健康风险，因此，当孕妇发生了健康问题，出现了急需进行手术治疗的情况，或者是必须及时采取局部麻醉的治疗时，孕妇应当听从医生的建议，尽快进行科学的治疗，不应担忧安全问题而拒绝局部麻醉。