岳凌云
山东省荣成市中医院 山东 荣成 264300
【摘要】目的：对脑中风后遗症患者实施中医适宜技术及护理干预的疗法，探究其对脑中风后遗症患者的临床应用价值。方法：选择跟踪2018年1月-2020年9月，在我院进行治疗的48例脑中风后遗症患者，在患者知情的情况下，采取随机分配的方式，将患者分为中医适宜技术及护理干预实验组和常规康复护理干预对比组，每组患者24例，对两组患者进行脑中风后遗症的护理干预，并研究对比。结果：经过中医适宜技术及护理干预组的患者治疗总有效率为95.84%，实施常规护理干预对比组的患者治疗总有效率为70.83%，实验组患者的治疗总有效率明显高于对比组患者的治疗总有效率。实验组患者预后的神经功能、生活能力等方面也明显优于对比组患者。对比两组患者对护理的满意度发现，实验组患者对护理的满意度也比对比组患者高出很多。结论：通过研究表明，对脑中风后遗症患者使用中医适宜技术及护理干预的治疗方法，能有效的改善脑中风后遗症患者的神经功能，恢复患者的日常活动能力，提高患者的生活品质，有利于脑中风后遗症患者的康复，使患者对治疗效果更加满意，有利于促进护患关系，故具有临床应用价值，值得临床进一步推广。
【关键词】中医治疗；脑中风患者；后遗症；患者康复；护理干预
随着社会的发展，医疗技术的不断上升，人们的生活水平不断的变化，及我国人口老龄化趋势进程的加快以及不良的生活习惯，脑中风疾病的发生率明显增加。脑中风是一种突发的、脑血液系统循环障碍的疾病，临床上又称脑卒中。此疾病会因为各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞、破裂，从而导致急性脑血液系统循环障碍，患者发病后会产生一过性或者是永久性脑功能障碍的临床症状。此并具有极高的发病率，甚至是致残率和致死率[1]。
脑中风后遗症，主要是脑中风患者经过治疗，在病情稳定后，未能得到有效正确的康复护理干预所导致的，且大部分脑中风后遗症患者多数具有不同程度的高血压疾病史或者动脉硬化疾病史等。脑中风后遗症患者的主要症状一般有语言功能障碍、口眼歪斜障碍、半身不遂障碍及吞咽困难障碍等，这些后遗症症状严重影响了脑中风患者的生活质量，对脑中风患者产生极大的身体和心理痛苦，对家庭也带来了沉重的负担，所以，对脑中风患者在治疗中，我们需要进一步的使用科学的治疗技术和护理干预来改善其病症的预后，使患者可以早日康复。本研究通过对脑中风后遗症患者进行中医适宜技术及护理干预的治疗办法，来探究其对脑中风后遗症患者的临床应用价值。具体报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择跟踪2018年1月-2020年9月，在我院进行治疗的48例脑中风后遗症患者，在患者知情的情况下，采取随机分配的方式，将患者分为中医适宜技术及护理干预实验组和常规康复护理干预对比组，每组患者24例，对两组患者进行脑中风后遗症的护理干预，并研究对比。其中中医适宜技术及护理干预实验组男性为13例，女性为11例，年龄为43岁～68岁，平均年龄为（59.50±3.75）岁；常规康复护理干预对比组男性为14例，其余全是女性，年龄为：41岁～65岁，平均年龄为（59.95±4.35）岁。两组病患年龄、性别等一般资料的差异用SPSS20.0软件进行对比分析，计算出P＞0.05，无统计学意义，故本次研究可行。
1.2方法
对常规护理干预组患者进行综合性的全身资料评估，对比资料后对常规护理组患者实施常规的康复训练疗法，具体内容包括：
①心理咨询：积极地与患者沟通，及时发现患者的心理状态[2]。对患者的不良心理情绪进行疏通及开导，为其树立起战胜疾病的自信心，从而提高患者对治疗的依从性；
②生活能力指导：护理人员要帮助脑中风后遗症患者建立起正确的基本生活行为能力，例如吞咽、语言等方面的训练；
③肢体功能锻炼：护理人员要定期为患者进行肢体按摩，肢体被动运动及系统功能等合理训练[3]-[4]。
在常规护理干预组患者治疗的基础上，对中医适宜技术及护理干预实验组的患者实施中医康复护理综合疗法，具体方法如下：
①推拿疗法。让患者找到舒适的仰卧位，以上肢为起点，对其进行手法的按摩，按摩重点在于腕关节及肘关节，同时辅助患侧肢体向外舒张、背侧上举回旋等，下肢则以髂前进行。并配合下肢关节进行屈伸锻炼。按摩每日一次、每次半小时，持续3个月[6][7]。
②穴位贴敷及穴位按摩。首先，穴位贴敷，以大黄粉，食醋为主要药剂，调和后揉搓成小药丸，在患者神阙穴上贴敷，1日2次，持续2周。其次，穴位按摩，利用中医按摩手法选择患者相应的穴位进行按摩，由浅至深，对患者局部进行刺激，达到疏通经络的效果，对患者子午流注十二地支穴位进行按摩，食指轻按穴位，然后逆时针揉动，每个穴位持续100-200次，1日1次，持续2周。
③中药熏洗。利用艾灸条对穴位进行刺激，促进气血运行；选择艾叶、苏木、乳香、没药、姜活、细辛、红花、桂枝、制川乌等药材加入蒸锅中，锅中放入1200mL煮沸，调整患者体位进行患肢熏蒸，并在温度降低至适宜时进行患者清洗。
④耳穴压豆方法。取耳穴神门、肝、肾、脾、心、目1、目2及眼点。先用75%酒精棉球将患者一侧耳朵擦拭干净，然后把预备好的带有王不留行籽的胶布贴于耳穴上，隔日治疗一次，两耳交替进行，10次为一疗程，嘱患者每天用手按压4～5次，每次按压以穴位处有胀痛并耳廓感觉有灼热感为度。
1.3评估指标
对两组患者护理后的治疗总有效率及护理后的NIHSS评分、ADL评分以及QOL评分和护理满意度进行对比研究分析。
1.4统计学方法
本次研究数据资料的分析、处理使用EXCEL 2019进行录入，并采用SPSS 20.0进行处理，患者在护理后的NIHSS评分、ADL评分以及QOL评分方面的数据以（x±s）表示； 患者护理后治疗有效率概率分析和满意度调查情况的计数资料均以率[n(%)]表示，采用X2检验，若P＜0.05，则数据对比中，对比差异显著，研究具备统计学意义。
2、结果
经过中医适宜技术及护理干预组的患者治疗总有效率为95.84%，实施常规护理干预对比组的患者治疗总有效率为70.83%，实验组患者的治疗总有效率明显高于对比组患者的治疗总有效率，差异具有统计学意义P＜0.05。见表一：
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实验组患者的预后的神经功能、生活能力等方面也明显优于对比组患者，差异具有统计学意义P＜0.05。见表二：
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对比两组患者对护理的满意度发现，实验组患者对护理的满意度也比对比组患者高出很多，差异具有统计学意义P＜0.05。见表三：
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2、讨论
近几年，随着民众生活水平的不断提高和生活状态的惯性陋习，我国脑中风患者的基数比重，呈逐年增加的趋势，无论是患者还是家属，对于脑中风患者临床护理的要求也在逐渐提高。但是，由于患者对于脑中风的相关常识的了解程度普遍偏低和对于脑中风病症的心理恐惧，相当程度上会影响手术过程中的配合情况和患者的康复效果，甚至产生比较严重的后遗症。
脑中风是近年来临床中的常见病和多发病，患者起病突然且病情进展较快，同时致残率和死亡率较高。在脑中风患者的治疗中，一方面需要对其进行规范化的治疗来降低患者的死亡率，另一方面还需要进行科学的康复护理干预来帮助患者改善预后，从而降低患者病残程度。根据近年来的研究发现，对于脑中风患者来说，注重早期护理干预，在患者发病三日内在确保患者生命体征平稳的前提上开展科学的康复护理干预，可以有助于改善患者的肢体功能并调动患者脑组织细胞功能，有利于降低患者的伤残程度。
中医理论认为，中风疾病的病机在于正气不足、饮食不节以及五志过极等一系列内外因素导致的脏腑气血逆乱以及阴阳失调。脑中风后遗症属于“偏枯”或“偏风”的范畴，认为其发病主要是因患者年老体衰、气血不足，不能满足患者的经脉所需，引起风痰流窜痹阻血脉，气血不行导致经脉缺乏濡养，从而导致患者出现软弱无力、无法自理、偏身麻木等症状[10-11]。中医认为脑中风为“本虚标实”之证，治疗应以扶正祛邪法进行[12]。本研究对患者进行中医适宜的康复疗法对患者进行治疗，中药扶正培本，活血通络，配合针灸、推拿进行，取得了理想的疗效。中药方剂我院采取的传统方剂补阳还五汤，本方提倡补气活血，临床普遍认可。方中生黄芪补脾胃，当归阿胶活血化瘀，赤芍、桃仁、红花养血化瘀，鸡血藤补血通络，何首乌、桑寄生收涩筋骨，诸药联合，共奏益气活血、通络化瘀之效。此外在实际治疗中，我院根据患者的临床情况，对患者采取随症加减之法，其疗效更佳。针灸及推拿是中医治疗的传统手段，其中针刺治疗，可有效的扩张患者的脑血管，促进患者的血流，改善患者的脑供血情况，促进脑细胞的恢复。同时针刺治疗可促进血清脂质的新陈代谢，减少患者体内的胆固醇及脂蛋白，这对保持微循环具有重要意义。推拿治疗同样可以促进患者的血液循环，增加肌肉的血流量，减少关节僵直或肌肉萎缩的发生，这对促进患者的康复具有重要意义[13]。在中医理论的指导下为患者提供手法按摩、针灸、刺激穴位以及情志护理等，能够帮助改善经络传导及促进精气调达，有利于发挥调节阴阳的效果。通过针对性的护理能够帮助改善患者的负性情绪，并调动其积极性和康复信心，因此有助于改善患者的护理干预效果。
综上所述，对脑中风后遗症患者使用中医适宜技术及护理干预的治疗方法，能有效地改善脑中风后遗症患者的神经功能，恢复患者的日常活动能力，提高患者的生活品质，有利于脑中风后遗症患者的康复，使患者对治疗效果更加满意，有利于促进护患关系，故具有临床应用价值，值得临床进一步推广。
参考文献
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