周婷 王红 通讯作者
南京脑科医院 江苏南京 210000
摘要：目的：观察将分级心理指导干预应用于脑血管狭窄血管内介入治疗中对于预后及情绪的影响评价分析。方法：抽取2020年3月-2020年10月在我院神经内科收治的脑血管狭窄行血管内介入治疗的患者60例作为研究对象，将所有患者按照随机原则划分为研究组和参照组，每组分别30例。为参照组患者提供健康指导进行干预；为研究组患者在参照组的基础上实施分级心理指导进行干预，观察两组患者的预后效果及不良情绪评分，并对其进行比较、分析。结果：研究组的预后效果明显好于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组的不良情绪评分明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为血管狭窄血管内介入治疗患者实施分级心理指导干预取得的效果十分显著，其不仅能够强化疾病的预后效果，还能够改善患者的不良情绪，可在临床护理中推广应用。
关键词：脑血管狭窄；介入治疗；分级心理指导；预后；情绪
脑血管疾病不仅会影响到患者的生活质量，还会危及到患者的生命健康。而脑血管狭窄作为心脑血管疾病中最常见的一种，其主要采用的治疗方式就是血管内介入治疗的方法，为了确保治疗的顺利开展还要结合有效的心理干预，改善其带来的不良影响[1]。本次研究主要对脑血管狭窄血管内介入治疗患者应用分级心理指导干预的效果进行分析，对整个研究过程阐述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取2019年1月-2020年1月我院神经内科收入的60例脑血管狭窄行血管内介入治疗患者作为研究对象,对所有病例做出完整分析。纳入标准：所有患者均符合血管狭窄的诊断标准；患者及其家属同意被纳入本次调查研究；排除标准：先天性脑部疾病、严重并发症、器质性疾病等患者[2]。随机将患者分成研究组30例、参照组30例，其中研究组男性17例、女性13例，年龄在45-75岁之间,平均年龄（60±2.4)岁；参照组男性18例、女性12例，年龄在46-78岁之间,平均年龄（62±3.2)岁。将两组患者的临床资料进行比较分析得出差异无统计学意义(P>0.05)，但有可比性。
1.2 护理方法
为参照组患者提供常规的健康指导进行干预，首先要在介入治疗开始前为患者实施有效的健康指导，其主要是对脑血管狭窄疾病知识进行健康宣教；然后将诊断报告详细的讲解给患者，叮嘱患者定时、定量的服用阿司匹林及氯吡格雷，并对治疗的相关注意事项告知患者；最后针对患者提出的疑问给予耐心的解答，同时还要为患者提供科学的、健康的饮食指导[3]。
为研究组患者在参照组的基础上实施分级心理指导干预，根据患者的治疗前情绪评分提供一级共性心理指导、二级专业放松指导、三级深层心理指导，具体操作如下：首先要评分较低的患者提供一级心理指导，主要是为患者提供环境护理，与患者建立有效的沟通，通过倾听、鼓励、宽慰的方式开导患者，使其加强对治疗的信心，并积极地配合治疗；其次要为评分中等的患者提供二级心理指导，将患者送入诊疗室中，在心理护师的指导下，要求患者取舒适的体位，闭嘴闭眼、全身放松，让患者将注意力放在呼吸频率上，指导患者呼气数1、吸气数2，直到20min之后结束指导，静坐3-5min之后自由活动；最后为评分较高的患者实施三级护理指导，做好患者生命体征的监护工作，必要的时候可为患者实施镇静镇痛护理，同时要注重对患者的巡视，要求患者家属积极地参与到患者情绪的疏导中，避免患者胡思乱想。此外，针对特殊的患者可安排心理医师提供专业的深层心理干预，使得患者能够走出阴霾[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者的预后情况及不良情绪评分，首先对于患者的不良情绪进行评估，可采用HAMA量表对患者的情绪问题进行评估，7分以下为轻度焦虑、7-14分为中度焦虑、14分以上为中度焦虑；其次要对患者的预后情况进行评估，可采用NFDS量表对患者神经功能缺损情况，满分45分，分数越高神经功能缺损越严重，采用GPS量表对患者的恢复程度进行评估，一级为死亡、二级为植物人、三级为生活不能自理、四级为生活自理、五级为恢复正常。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行研究数据分析，其中采用±表示平均数、采用(X±S)表示标准差、采用%表示百分数，应用方差进行数据检验，应用t进行数据检测，而差异有统计学意义可用P<0.05表示。
2.结果
2.1对比两组患者预后状况的数据显示，如：表1。
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3.讨论
近年来脑血管疾病带来的影响受到了医疗行业的重视，其对于人体的危害程度极大，很多患者发病之后出现偏瘫、瘫痪、植物人等问题，且对于脑血管狭窄采用的主要采用的介入治疗是有创手术，同样会导致患者的不安和抵触，导致患者会出现不同程度的情绪问题，对于患者的预后有着不利的影响。所以针对不同情绪问题的患者实施分级心理指导干预，既能够减少心理干预的工作量，还能够提供有针对性的情绪疏导[3]。本次研究发现，研究组患者预后情况好于参照组，证实分级心理指导干预能够强化患者的依从性，使其能够积极地配合治疗；研究组患者的不良情绪评分明显低于参照组，证实分级心理指导干预能够针对不同心理提供对应的心理干预，促使患者的情绪问题得到极大的改善。
参考文献：
[1]周红娜, 路晓霞, 行君,等. 脑动脉瘤介入治疗患者引进心理行为干预对其心理状况及生活质量的影响研究[J]. 临床研究, 2019, 027(012):P.173-174.
[2]胡永玉, 林惠群, 黄琳,等. 心理干预在脑血管疾病患者介入治疗中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2015(20):192-194.
[3]马启平. 分级心理指导干预脑血管狭窄血管内介入治疗患者情绪及预后分析[J]. 当代护士(专科版), 2018, 025(008):149-152.
作者：周婷，本科，副主任护师，单位：210029，南京脑科医院，王红（通讯作者）
基金项目：南京医科大学科技发展基金（一般项目）
项目基金号：NMUB2019120