赵朝庆
聊城市第四人民医院 山东聊城 252000
【摘要】：目的：探讨分析奥氮平和碳酸锂联合治疗双相情感障碍患者的应用效果。方法：研究选取2019年3月~2020年3月在我院进行治疗的86例双相情感障碍患者，随机分为研究组以及对照组各43例，将进行奥氮平治疗的列为对照组，在奥氮平治疗基础上联合碳酸锂治疗的为研究组，将两组患者治疗后1个月以及3个月的躁狂量表（BRMS）以及治疗效果进行对比分析，观察其应用效果。结果：采用奥氮平联合碳酸锂治疗的研究组中，患者治疗1个月后（20.17±2.56）以及3个月（13.23±2.17）的BRMS评分均低于对照组治疗1个月的（25.56±3.11）、3个月（17.89±2.44），t1=8.7745，P=0.0000；t2=9.3582，P=0.0000，且研究组中的治疗总有效率（95.35%）高于对照组（81.39%），x2=4.0737，P=0.0436 。结论：对双相情感障碍患者采用奥氮平联合碳酸锂治疗，可明显改善患者的不良情绪，减少抑郁以及狂躁情绪，同时具有较高的治疗效果，对临床工作具有一定的推进作用。
【关键词】：奥氮平；碳酸锂；联合治疗；双相情感障碍；应用效果
双相情感障碍指的是患者在出现躁狂等不良情绪时，伴随着抑郁情绪的一种心理障碍性疾病。该病的严重程度以及病程进展往往取决于患者所处的环境、心理状态以及自身遗传性疾病。目前对于精神障碍的疾病认知以及治疗方式多为单相型，双相情感障碍的重视度并不高[1]。对于双相情感障碍的临床研究中治疗方案的选择较少，且易出现误诊，影响患者的后期康复。本次研究旨在探讨双相情感障碍患者采用奥氮平联合碳酸锂治疗的临床效果，现选取86例在我院进行治疗的双向情感障碍患者，分析不同治疗方式的应用效果。现将具体报告如下：
1 资料及方法
1.1资料
随机选取2019年3月~2020年3月在我院进行治疗的86例双相情感障碍患者为本次研究观察对象，采用随机法分为研究组以及对照组各43例，将进行奥氮平治疗的列为对照组，在奥氮平治疗基础上联合碳酸锂治疗的为研究组。对照组43例患者中男性患者20例，女性患者23例，年龄范围在21~54岁，平均年龄为（36.12±3.23）岁，病程范围在1~4年，平均病程为（2.57±1.21）年；研究组男性患者22例，女性患者21例，年龄范围在20~55岁，平均年龄为（35.9±3.22）岁，病程范围在1~5年，平均病程为（2.90±1.78）年。选取标准：86例患者均符合双相情感障碍的临床诊断标准，均有不同程度的躁狂以及抑郁情绪。排除标准：排除有自身严重疾病史、妊娠期以及药物过敏史患者。本次研究已获得医学委员会批准且均获得患者以及患者家属同意并签署知情同意书。两组患者的年龄、性别以及病程严重程度等一般资料对比无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
86例患者入院后均给予常规治疗。对照组：采用奥氮平治疗方案。选择奥氮平片（国药准字H20010799；江苏豪森药业集团有限公司；规格：10mg×7s）口服，1次/天，初始剂量为10mg/天，可根据患者的病情变化，逐渐增加剂量，最大剂量为20mg/次[2]，连续治疗1个月。
研究组：采用奥氮平联合碳酸锂治疗方案。选择碳酸锂缓释片（国药准字H10900013；江苏恩华药业股份有限公司；规格：0.3g×100s）口服，1次/天，初始剂量为2.5g，根据患者的病情变化可逐渐增加剂量，最大剂量为1.25g。连续治疗1个月，奥氮平用法同对照组。在患者治疗期间第1月末、3月末进行随访，且每3个月随访一次，共随访24个月，告知患者家长对服药情况、发作次数及药物不良反应进行详细记录[3]。且服药前及服药6、12、24个月末均检查血尿常规、肝肾功能、脑电图，并测体重。若出现病情变化，应立即停止药物治疗。
1.3 观察指标
将两组患者治疗前以及治疗后1个月、3个月的BRMS评分进行对比分析，采用BRMS评定量表进行评定，分数越高说明患者的心理障碍以及躁狂情绪越高。同时对比分析两组患者的治疗效果，以BRMS评定量表结果评价疗效，若患者在治疗后1个月评分减少率≥0.6，则为显效；若患者的评分减少率在0.3~0.6之间，则为有效；若患者的评分减少率≤0.3，则为无效。
1.4 统计学
应用SPSS20.0软件处理。计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者BRMS评分比较
将两组治疗前后的BRMS评分进行比较，研究组治疗后1个月以及3个月的评分均低于对照组，且均低于治疗前，结果如表1。
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注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后1个月以及3个月比较，bP＜0.05。
2.2 两组患者治疗效果比较
将两组患者治疗效果进行比较分析，研究组中的治疗有效率为95.35%，明显高于对照组的81.39%，结果如表2。
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3 讨论
双相情感障碍患者病情发作时，易出现躁狂以及抑郁，对于该病治疗药物的选择中，需采用抗躁狂以及抑郁药物，以达到最佳治疗效果。目前对于双相情感障碍的治疗药物选择中，采用较多的为单独奥氮平治疗方案。该药物是一种非典型抗精神疾病的治疗药物，作用机制主要为通过阻断多巴胺能等受体以达到镇静以及抗抑郁，对患者身体的损害程度较小，但疗效并不明显。碳酸锂是临床常用于治疗精神障碍的一种锂盐，作用机制为可对多巴胺受体上调进行阻断，同时通过对游离肌醇的消耗作用，稳定脑区递质，以达到抗躁狂的作用。该药稳定性较强，但在服用碳酸锂期间需控制剂量，以防止出现中毒现象[4]。将两组药物联合时，可对双相情感障碍患者产生较高的综合治疗效果，且起效快，出现的不良反应少，可作为双相情感障碍的治疗药物方案之一。
在本次研究的结果中显示出，在采用联合用药时的研究组中，患者治疗后1个月以及3个月的BRMS评分均低于对照组，且治疗有效率高于对照组，P＜0.05。结果显示将奥氮平联合碳酸锂运用在双相情感障碍患者，可显著提高治疗效果，对患者的躁狂以及抑郁均有较好的改善作用，改善患者的预后情况，进而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]鲍晓丽.奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(32):56-56.
[2]张莉莉,林正华.奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效分析[J].吉林医学,2019,40(7):1429-1430.
[3]徐丹.奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍的临床效果观察[J].中国医药指南,2019,17(26):125-126.
[4]温柏玲.奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床观察[J].中外医学研究,2020,18(2):168-170.