杨小花
大邑县人民医院，四川成都611330
早产儿极易发生新生儿败血症、呼吸暂停、病理性黄疸等并发症，那么关于新生儿败血症你知道多少？早产儿为什么容易得新生儿败血症？
一、什么是早产儿、新生儿败血症？
早产儿主要是指胎龄不超过37周的新生儿，体重普遍在500克至2500克，较之足月儿，早产儿器官功能较差，且死亡率高，需要接受特殊治疗后方能回家，否则难以健康成长。具体而言，早产儿主要有下列特征：（1）头发短且少，头颅较大；（2）肋骨柔软，胸部有凹陷情况。容易发生脐疝；（3）肤质薄嫩，肤色发亮；（4）皮下脂肪少，活动能力差，肌肉张力低，失热较多，体温稳定性差；（5）吞咽能力弱，喂养不易，容易咳嗽、腹胀、腹泻，且吸收能力差，不能有效储存维生素D及维生素A，所以往往会患有营养缺乏症或是贫血；（6）神经反应能力弱，对光敏感度低，吸吮能力弱，若是黄疸严重，极易发生神经系统损伤。
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新生儿败血症是发病率较高的感染性疾病，与低出生体重、外科手术、气管插管、长期动静脉置管等因素密切相关，若不及时治疗，容易导致多器官功能衰竭。新生儿败血症无特异性临床表现，主要症状为：反应差、水肿、体温不稳、喂养差等，且伴有发绀、呼吸困难等呼吸系统症状，同时循环系统症状有四肢冷、低血压、面色苍白、心动过缓或过速等，消化系统症状有腹泻、腹胀、肝脾肿大、黄疸等，泌尿系统症状表现为肾功能衰竭及少尿。另外，相关临床报道指出，较之足月儿，早产儿更容易发生休克、腹胀、呼吸困难、反应差、喂养不耐受、呼吸困难；较之早产儿，足月儿主要表现为皮肤感染、体温异常等。目前临床在诊断新生儿败血症时主要结合临床表现、病史与实验室检查确诊，并且虽然血培养是金标准，不过由于血培养具有耗费时间长以及阳性率低等不足之处，所以仍需依据非特异性实验检查以及高危因素等诊断。相关报道指出，在诊断新生儿败血症时，非特异性检查包括不成熟中性粒细胞、血小板计数、降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白，并且降钙素原与C反应蛋白是停用抗生素的重要依据。
二、早产儿为什么容易得新生儿败血症？
早产儿之所以会患有新生儿败血症，与下列三个方面的因素有关：（1）相互感染：新生儿重症监护室中宝宝较多，并且不同宝宝病情不一，若是某一宝宝患有败血症，容易互相传染；（2）细菌感染：新生儿重症监护室虽然可以为早产宝宝提供无菌环境，不过因家长探视、医护人员进出等因素的影响，容易带入细菌，而早产宝宝抵抗力弱，所以极易被感染，从而患有新生儿败血症；（3）创伤性感染：早产宝宝有时需接受插管等抢救治疗，但是早产宝宝促炎细胞因子较低，胎盘中免疫球蛋白转移较少，容易因创伤而发生感染，从而患有败血症。
三、早产儿发生新生儿败血症后如何治疗？
第一，清除病症。若是早产宝宝有口腔溃烂或是脐炎等局部炎症，需要及时处理，以免因感染而加重病情。
第二，支持疗法。该法以保证能量供应、多休息、纠正水电及酸碱平衡等为主，若是情况必要，也可输入白蛋白或是血液制品，当然，若是患儿有发热情况，需要依据体温高低选用合适的降温措施。
第三，病因疗法。当发现早产宝宝罹患败血症后，必须及时、规范的接受抗菌药物治疗，且宜选用林可霉素以及青霉素类带有杀菌作用的抗菌药物，另外，若是患儿存在严重感染，也可联合使用抗菌药物，不过一定要注意预防二重感染。
第四，免疫疗法。由于早产儿抗体以及免疫功能均尚未发育成熟，所以免疫疗法通过在患儿血液中加入各种抗体以及免疫因子，可以达到增强免疫能力的治疗目的，且目前可以选用粒细胞输注以及换血等方法。
第五，对症治疗。早产宝宝在患有败血症后，可能会发热，此时需尽量维持正常体温，并且若是患儿有血液循环障碍，需要注意补充血容量，若是有脑水肿，及时使用脱水剂。
值得注意的是，若是治疗及时、恰当，通常不会留有后遗症，若是病情严重，也可能会损坏早产宝宝的器官。
四、如何预防新生儿败血症？
如前文所述，虽然新生儿败血症及时治疗后通常不会留有后遗症，但为了进一步降低新生儿败血症发生率，减轻其对新生儿的不良影响，需要加强预防护理，如：
第一，加强围生期保养。一方面而言，孕妇在孕期需要按时做好检查，并且若是怀孕期间曾发生产程时间长、胎盘破裂过早等情况，需要全面检查新生儿身体状况，以便预防败血症；另一方面而言，若是新生儿出生时羊水污浊或是有难产情况，也需合理使用抗生素，有效预防新生儿败血症；另外，对接触新生儿的物品、人等均进行消毒，切断感染途径，减少败血症。
第二，高危儿监测。认真观察高危儿精神状况、体温计面色，若有异常及时处理。
第三，皮肤黏膜护理。加强新生儿肚脐、口腔护理，若有损伤应特别注意；选用柔软的毛巾擦洗新生儿，防止摩擦受损；及时隔离皮肤化脓感染的新生儿，且全面消毒医疗器械，避免患儿间相互感染。
总之，早产宝宝体质差、身体抵抗力弱，加之受相互感染、细菌感染、创伤性感染的影响，极易患新生儿败血症，除却进行清除病症、病因疗法、对症治疗等，需要加强预防护理，以便降低新生儿败血症发生率。