王邦伟
四川省成都市武侯区人民医院 四川省成都市610041
提起尿液检测相信大家都不陌生，无论是我们在日常生活中的体检，还是身体患有疾病去医院检查，很多医生都会让我们先去做一个尿液检测，从而判断病症。随着我国医护水平的不断发展，尿液常规检测已经成为当今临床诊断中最常用、应用范围最广泛的检测方法之一。与此同时，尿液常规检测的结果准确程度也直接关系到医疗水平的高低，而尿液的收集与保存会直接关系到尿液常规检测的结果，因此在进行尿液常规检测时一定要在尿液的收集与保存环节严格把关。那么在临床检验中常用的尿液收集与保存方法是什么呢？下文将为大家进行科普分析。
一、尿液标本常用的收集方法
尿液标本的收集是整个尿液常规检测的第一步，是十分重要的一步，尿液标本的收集成功与否往往决定了尿液常规检测的质量。因此医护人员在对患者进行尿液收集时一定要引起高度重视，做好充足的准备，保证尿液收集环节的质量。
1.1尿液收集器具的准备
在收集尿液标本之前，尿液收集容器的准备是必不可少的，一般来说，尿液标本收集器具有以下标准：由于尿液的成分较为复杂，所以尿检材料一定要严格挑选，使之不能够与尿液中的成分反应，并且要以一次性使用材料为主，因为尿液检验容器不能重复使用，一来保证卫生，二来防止他人的尿液标本对本人的尿液常规检测结果造成影响。最后就是容器的容积一般要在50ml以上，并且保证干净卫生、无渗漏等。
1.2尿液标本容器标注好个人信息
现如今，我国的医务水平已经达到了前所未有的最高峰，无论是医院的规模还是接受的患者数量都很高，而尿液常规检测也是应用十分广泛的临床检验手段之一，每天进行尿检的人数也较多，所以在尿液标本容器上填写个人的基本信息是非常有必要的。所以一定要在容器上填写上个人信息，如姓名、性别、住院号、采集时间等。
1.3尿液采集前的注意事项
在尿液标本的实际采集过程中，患者一定要注意避免将粪便、清洁剂等不相干物质进入尿液收集容器，对尿液常规检测结果造成影响。同时女性病人更需要注意，尽量避免由于月经或者是阴道内的分泌物进入尿检容器，而有些女性患者在收集尿液时处于月经期，要结合医生商讨解决措施，如等待月经期之后再进行尿液检测。
其次就是采集过的尿液一定要注意保存措施，不要将尿液长期的暴露在强光高温的区域，因为尿液中的很多物质是必须检查的项目，而往往这些物质不稳定，见光或者是高温容易分解，如尿胆原就是这样的物质，很容易见光分解或者是由于密封不完全导致氧化，对结果造成不可避免的影响。
最后就是在尿检前，相关的医护人员一定要询问患者是否近段时间服用过药物或者注射过疫苗以及其他的药品，包括保健品。因为可能药物中的某些物质大剂量摄入就会导致人体内的该物质含量偏高，进而造成“假阳性”的情况。比如青霉素类的药物摄入，就会直接导致人体血液内的尿酸含量增多，造成我们常说的“痛风阳性”。所以在进行尿检之前务必要注意用药，如果服用了药物及时的告知医生，以免影响医生的正确诊断。
二、尿液标本常用的收集方法
2.1防腐保存法
尽管尿液是人体新陈代谢所排出来的废物，但是仍然含有部分没有被及时分解利用的营养物质，如少量的氨基酸、蛋白质以及葡萄糖，这些营养物质可以供给大量的细菌成长繁殖，并且细菌的大量增殖就会直接导致尿液标本被污染，无法进行正常的尿液常规检测。因此，防止细菌的生长繁殖是尿液保存中的重中之重。就目前而言，相应的防止细菌增值的防腐剂有很多种，但是机理却不尽相同，这里为大家简单介绍几种常见的防腐剂。
第一种就是甲苯、二甲苯混合防腐剂。这种防腐剂的用量十分小，一般来说按照1:200的规格进行投入。由于尿液中含有较多的大分子物质，而甲苯与二甲苯都是有机物，密度要比尿液的平均密度低很多，所以当投入甲苯和二甲苯时就会覆盖在尿液的上表面，进而防止尿液与空气接触，达到防止细菌繁殖的目的。除此之外，这种防腐剂对于尿蛋白和尿糖的测定十分广泛，其机理主要是通过损伤细菌的被膜有损伤作用，防止细菌繁殖。
第二种就是我们熟知的福尔马林，也就是40%的甲醛溶液。福尔马林防腐剂的添加量一般是每100ml尿液添加0.25-0.35ml福尔马林溶液。这种防腐剂的主要作用是显著的抑制细菌的增值，其次福尔马林防腐剂能够固定尿液中的需要被检测成分的细胞形态，使尿液检测更为精准。最后就是福尔马林的主要成分是甲醛，甲醛具有较高的还原性，在使用时一定要注意不能用于氧化还原反应检测，如尿糖班氏定性假阳性的检测，就不能使用福尔马林作为防腐剂。
2.2低温保存法
低温保存法是一种较为简单方便的尿液标本保存方法，但是对于细菌繁殖抑制能力远远不如防腐剂保存法。低温保存法一般分为以下几类。为大家分别进行论述。
第一种是较为常规的保存方法，将尿液标本置于冷暗处保存，避免强光的照射，同时也要注意远离热源，可以较好的抑制细菌繁殖同时也可以避免尿液中的不稳定物质见光或者高温条件下分解。这种方法一般适用于常规的检查与病房内的一天之内留尿检查。
第二种就是冷藏保存法。冷藏保存法的冷藏温度一般在4-8摄氏度，对于尿液检查的适用范围更加广泛。但是由于冷餐保存法的温度较低，并且还没有达到尿液的结晶点，所以经常会有尿酸盐以及磷酸盐的洗出，这对尿液检查中镜检与无磷酸盐检测有较为严重的影响。所以通常的解决方法是向磷酸盐沉淀中加酸使其溶解，如果是尿酸盐可以采取微热的方法使其分解，一般来说尿酸盐不稳定，受热容易发生分解。
最后一种就是冷冻保存法。一般来说，尿液在被收集之后一天之内就需要送到相关部门进行检验，防止尿液变质或者被污染，从而影响检测结果。但是有些尿液需要保存一天以上，这就需要冷冻保存法。冷冻保存法对大部分尿液中的物质不会有影响，同时也可以固定细胞形态，提高检测精准度。但是在尿液中有些物质却在高温下才相对稳定，比如LDH和V2GT就是这类物质。需要注意的是，有些尿检需要反复的解冻和再次冻结，这样的反复冻结会对细胞造成破损，影响检测结果。
总而言之，尿液常规检验是如今临床检测最常用的方法之一，并且步骤较为简单，应用广泛。但是想要提高尿检质量，不仅需要医护人员的规范操作，也需要患者的配合，共同将尿液常规检验顺利完成。