刘升荣
泸州市人民医院 四川泸州 646000
众所周知，接受外科手术治疗的时候，大家需要在麻醉的基础上接受手术治疗措施。成人可以接受的麻醉措施比较多，且临床禁忌较少。而小儿作为特殊的人群，其在不同的生长发育时期内，对应的生理功能都会随之发生改变，且与成年人的差距较大。因此，麻醉医师需要充分掌握各个阶段小儿的生理特点以及发育特点，根据实际情况选择合适的麻醉药物，保证小儿可以顺利度过麻醉时期。
手术麻醉是什么呢？
麻醉作为一种通过对人体使用药物，进而对人体中枢神经系统产生药理作用，以此抑制人体内的疼痛感觉，进而消除疼痛，便于后续手术顺利治疗。一般情况下，麻醉手术治疗在临床中，其常被用于帮助小儿减轻疼痛的作用，进而实现无痛治疗的目的，充分保障小儿的手术顺利，充分保障小儿的人身安全。并且，麻醉医生对患儿实施麻醉的时候，需由麻醉医师独立完成全部操作，以此保证麻醉的效果。当前，麻醉医学作为临床医学的独立学科，该学科主要研究麻醉、镇痛、复苏以及重症医学等内容，其属于一个综合的麻醉医学科目。而由于小儿的特殊性，麻醉医生对小儿实施麻醉时，需结合小儿的身体素质、年龄以及发育等进行综合分析，进而选择适合的麻醉药物以及方法，降低麻醉对小儿造成的影响。
小儿麻醉的方法比较多，其包括静脉给药、吸入给药、直肠给药、皮下注射、肌肉注射，其他的麻醉方式还包括椎管内给药、蛛网膜下腔给药、神经阻滞等方法，小儿最常见的麻醉给药方法主要为静脉以及吸入。并且，由于小儿和成人的生长发育存在显著差异，所以小儿对于麻醉药物的代谢能力也有所不同，医生需结合多个综合因素进行分析。
小儿麻醉相关常识知多少！
（一）详细评估
护士需在小儿进行手术治疗之前，对小儿展开详细的评估工作，在此核对小儿的信息资料，明确小儿的过敏史等内容，并及时告知一声，便于医生对小儿进行合理的评估，并掌握更多的麻醉药物知识内容，以此降低小儿麻醉中存在的风险。并且，小儿家属也需将小儿的既往史充分告知医生，以免影响医生的实际判断，避免造成严重的后果。
（二）心理准备
医护对小儿实施手术治疗之前，需对小儿进行访视工作，通过访视在此确认麻醉方法以及措施。并且， 由于小儿发育不够成熟，其家长常会担心麻醉的效果，进而产生紧张、焦虑等情绪。
所以，医护对小儿进行访视的时候，还需对家属以及小儿存在的不良情绪进行疏导，以此改善心理压力，提高依从性。并且，医护人员也需要帮助小儿树立疾病治疗的信心，尽量让小儿可以全身心处于放松状态下接受治疗，以此提高疗效以及预后。
（三）体格检查并改善自身营养状态
医生需要积极改善小儿进行手术治疗之前的身体状况，并对导致小儿出现营养不良、贫血都能因素，进行积极的干预，及时为小儿补充身体营养，提高小儿手术后伤口的愈合速度。针对部分存在内科疾病的小儿，医生需要对其进行针对性的治疗后，改善症状继续展开手术，保证手术治疗顺利，以免发生意外。
（四）胃肠道准备
大多数手术麻醉小儿在手术之前均需排空自身的胃内容物：成年人手术之前需要禁食禁饮6-8h，但由于小儿与成人的构造不同，小儿长时间禁食极易出现脱水或者低血糖的情况，所以需根据患儿的生长发育制定合理的禁食、禁饮时间。比如，小于6个月的婴幼儿需要禁食（奶）4h，禁饮2h；6个月至3岁的孩子需要禁食（奶）6h，禁饮3h；3岁至14岁的小儿则禁食（奶）7h，禁饮4h。手术之前禁食禁饮，主要是为了预防小儿在手术麻醉时，胃内容物经食管返流被小儿误吸入气道内，导致小儿出现窒息或者肺部感染等情况。此外，3-6个月以上的小儿，医生可以酌情给予适当的镇静药物，且大部分患儿常需使用抗胆碱药物，以此减少气道的分泌物。
（五）一般准备
1.膀胱准备：针对部分手术十分复杂、病情十分严重的小儿进行治疗的时候，医生需要对小儿进行留置导尿措施，以此保证小儿的膀胱处于排空状态。
2.口腔准备：医生需指导小儿早晚刷牙，对于口腔存在问题的小儿，医生还需及时会诊对其进行治疗。
3.输液输血准备：若小儿进行的手术属于中等规模及以上的时候，医生需要提前备血，并核对小儿的血型，保证手术中所需血液资源充足。此外，医生还需对小儿进行交叉配血实验，便于手术过程中可以及时为小儿输送血液，提高血容量。存在水、电解质紊乱的小儿，手术之前需进行积极的纠正治疗。
4.麻醉前医生在手术麻醉开始之前，需获取家属的同意并签署同意书等相关文件之后，展开手术麻醉。对于部分病情比较重，需对其进行紧急治疗的小儿，急诊科室需与麻醉科、手术科取得联系，并及时制定急救方法，提高急救效率。众所周知，任何部位的手术以及麻醉均存在一定的风险，而风险的大小大多是由小儿的身体素质、医疗设备、医生水平以及治疗环境等多方因素决定的。因此，医生需充分告知术中存在的风险，家属及小儿同意后并签订同意书方可治疗。
（六）麻醉前用药
部分小儿存在高血压、心血管疾病，其在手术当天可按照医生的医嘱服用适当的药物控制病情，切记不可服用抗凝以及降糖药物。