刘静
四川省南充市仪陇县人民医院 四川南充 637600
妇女的生理结构特殊，且身体的敏感度高，临床检查时需要注意保护，也应选择刺激性较小的检查方式，在确保病情得到准确检查的同时，减小检查造成的刺激，尽量避免检查对女性身体造成损伤。超声是一种常用的医学影像学诊断技术，可用于肌肉与内脏器官的检查，能提供组织的大小和结构、病理学病灶影像图，所以能有效检查女性的生殖系统，用于妇科疾病，检查具有较高的诊断价值。
1、超声检查宫颈疾病
近年患有宫颈疾病的女性不断增多，据研究结果显示，宫颈疾病的发病率逐渐低龄化，这对广大女性的身体健康影响较大。一般宫颈阴道的部分表面病变，可以采用妇科检查了解女性患者的病情，并能对病情实际情况进行诊断，但临床经验显示，宫颈上部和深部的病变难以通过妇科检查发现，而采用超声检查的检出率较高，能对其病情实际情况清晰显示，包括宫颈大小与形态等，医生也能准确的了解患者的病变部位，从而尽早了解女性患者的宫颈病变情况，对其病情治疗提供准确的参考依据。
超声能对女性的多种宫颈疾病进行检查，包括急性宫颈炎与宫颈糜烂、宫颈囊肿与宫颈肌瘤等，可以准确的了解和观察患者的病情。宫颈疾病的超声影像图表现较多，且不同疾病的超声影像图不同，比如：（1）宫颈囊肿的超声检查，可观察到宫颈发生不同程度的肥大，多数患者表现为宫颈和颈管囊性无回声，并具有大小不等的情况，具有单个或多个存在的特点，有少部分患者的宫颈表现为蜂窝状分布，多数患者的病灶为类圆形无回声的情况，超声检查可观察到清晰的边界，且后壁回声显著增强。（2）宫颈肥大的超声检查常表现为纵切和横切面变大，常见子宫颈的前后径超过3cm，并能清晰的观察到宫颈管线和宫颈肌层情况。如果患者具有重度宫颈糜烂，超声检查时便可表现为不规则肥大，特别是在宫颈口的部位，一般具有不规则低回声，且常表现为不均匀分布状。（3）子宫糜烂超声检查可观察到宫颈肌层、 宫颈管和黏膜形态异常，病变位置具有低回声特点，且回声分布不均匀，无包膜，但实际检查中，轻度子宫糜烂并无明显的特点，超声影像图也不明显。
2、超声检查阴道炎
阴道炎的患者阴道中分泌物增多，发病与患者感染、菌群失调以及体内激素水平等情况有关，患者常表现为阴道分泌物异常和阴道瘙痒，多数患者的阴道灼热感显著。阴道炎容易反复发作，且病情会对女性患者的身体健康造成较大的影响，所以要尽早检查和诊治，避免病情多次复发，对女性的生育和正常生活造成较大的影响。
阴道超声能对阴道炎进行有效的检查，一般用特殊的探头为女性患者进行检查，主要是给探头套上无菌薄膜，从而将探头置入女性的阴道中进行检查。
在超声探头渗入女性阴道的过程中，探头能非常贴近盆腔，超声能以高分辨率检查女性阴道中的黏膜与组织情况，可以为医生提供非常清晰的盆腔组织结构，对盆腔脏器患有的疾病能尽早发现。阴道超声检查时，无需女性憋尿和充盈膀胱，便能获得清晰的组织影像图，检查操作简单便捷。
3、超声检查子宫肌瘤
子宫肌瘤与女性的卵巢功能失调以及雌激素水平较高有关，但临床诊断病情时，单纯以患者的临床症状判断的准确度低，且仅进行妇科检查的诊断结果并不全面，所以需要借助超声检查，对患者的病情准确诊断。超声检查能获得准确清晰的影像图，且医生能直观的观察女性患者的宫腔内情况，一般超声检查能观察到患者的子宫增大，部分患者的子宫局部隆起，且子宫切面形态明显改变。通过检查可发现患者的肌瘤为圆形或者类圆形，超声下的肌瘤表现为低回声和等回声等，部分患者具有不均匀回声团，有患者超声下可观察到假包膜，且形成的假包膜具有低回声或者增强回声。B超检查能全方位的检查女性患者的子宫肌瘤，不仅能观察到肌瘤组织的全貌，也能较为清晰的了解到肌瘤周围组织及器官的声像图，并能准确分析其关系与病况，能准确的诊断患者的病情。
4、超声检查子宫内膜异位症
子宫内膜异位症的患者常表现为继发性痛经，且这种症状会逐渐加重，常见于生育期的女性，好发年龄为25-45岁。子宫内膜异位症是因为女性的子宫内膜组织在子宫腔和子宫肌层外的部位生长，具有可侵犯全身任何部位的特点，临床上常见其生长在患者的盆腔脏器与壁膜腹等部位，容易对患者的身体健康造成较大的影响。
超声检查子宫内膜异位症的准确性高，能对卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症等情况进行检查，一般卵巢子宫内膜异位囊肿主要在患者的子宫后方，超声检查可见类圆形或者不规则的无回声区，实际检查中，囊肿的范围约5-6cm，不具有较好的活动性，且囊肿大小会随着女性患者月经周期的变化而变化。子宫内膜异位囊肿主要表现为均匀光点状，囊肿壁较厚且具有均匀细小的颗粒光点，可表现为分层征或者囊壁，超声检查可发现结节状、粗糙的回声，部分患者不伴有声影，误诊率低。子宫腺肌症属于子宫内膜异位症的一种，超声检查时，可见患者的子宫发生不同程度的增大，且具有一定的均匀性，无球体占位影，多数患者的子宫内膜线发生前移的情况，通常经过观测可了解到前后壁为1:2，同时肌壁的光点显著，回声强，并能观察到较小无回声区，这种无回声区会随着女性患者的月经变化而变化。
5、超声检查子宫内膜息肉
子宫内膜息肉的发生和患者组织局部雌激素代谢异常情况相关，或者与炎症反应刺激内膜腺体与纤维间质，造成局部增生隆起，从而形成腺体与间质的瘤样病变，多见往宫腔内突起的情况，发病后患者的阴道常不规则流血、月经量多，严重时便致使女性不孕。
超声检查子宫内膜息肉常见患者的宫腔或者内膜区域，出现较亮的黄色，并表现为较强回声，单发息肉较多，且团块内部的回声较为均匀，具有清晰的边界，形态较为规则，常表现为圆形或者椭圆形。超声观察息肉长轴切面时，常顺着宫腔形态，并表现为水滴状，能清晰的观察到子宫内膜的形态，可以了解子宫内膜内部的回声有无改变，且能准确的分析息肉组织和肌层之间的关系，这对息肉组织的鉴别准确度高。