李升文
成都天府新区人民医院 四川成都（610213）
随着现在物质文明的高度发达,人们的生活水平有了显著提高,与之而来的是生活方式和生活习惯也发生了一些转变,比如晚睡早起,熬夜赶方案,刷短视频等,随着生活节奏的改变,疾病也悄悄的附上了身来。如果没有提早预防或是及时发现，就会小病变大病，大病变重病，最后不得不采取手术的方式进行干预治疗。众所周知，手术轻则微创，重则需要开膛破腹。而多数普通人并不像武侠小说中的顶尖高手一样有真气护体，无惧鲜血与疼痛。如果没有麻醉，相信没有人能扛得住手术过程的巨大疼痛，更何况有些重大手术一动就是几个小时。包括一些意外事故所导致缺胳膊断腿而造成的巨大的疼痛。麻醉是减轻手术痛苦的有效途径,做手术不易,麻醉的实施与护理更不易。那么，关于麻醉，你又了解多少呢，本文就带你来一探究竟。
1.麻醉的由来
很多人都听说过关于华佗的相关事迹，在很长一段时间内，其被誉为医学界的泰斗，相传，我国最早的麻醉药就是华佗发明的，名曰麻沸散，通过以酒送服来达到麻醉的效果，而且史书也曾记载过华佗通过让患者服用麻沸散来实施腹腔手术的历史；而在国外，麻醉最早出现于18世纪四十年代，由一位美国医生Long通过利用乙醚来实现麻醉功能来摘除患者颈部的肿瘤，这次尝试取得了极大的成功，患者完全没有感受到丝毫的疼痛，并有术后恢复良好。此后，美国的另一位医生Morton，在媒体面前公开演示了乙醚麻醉，成为首位在新闻媒体前公开施行乙醚麻醉的麻醉医生，很多教科书都将Morton尊为麻醉学的始师。并且，乙醚麻醉因此被延用，并得到了有效的推广，而这一天也被确定为美国的医生节。此后，麻醉技术经过数百年研究、实践与发展，已经越来越安全，风险性越来越小。
2.麻醉实施的前提
为了实施合理的麻醉以满足手术的需要，麻醉医生必须非常熟悉患者的健康情况和医疗状况，包括既往疾病史、近期用药、过敏史、以往麻醉史等，以便在手术过程中提供最好的麻醉治疗，对病情的详尽了解将帮助麻醉医生对发生的情况作出快速、准确的判断和治疗。由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，所以手术前患者都要进行麻醉前谈话并签字。
3.麻醉的术前准备
众所周知，手术开始的第一步就是麻醉工作。那么，麻醉术前需要准备和注意哪些事项呢？首先是饮食方面的注意事项，一般要术前数小时就会有医护人员嘱咐患者不可饮食。这是因为在麻醉实施后，人会进入意识丧失的阶段，如果胃内有大量的水和食物的话，一旦与胃液发生反应，胃内食物极有可能会堵塞气管，或是引起呕吐，或是引发患者窒息，或是呛入肺部，引发吸入性肺炎等等严重威胁患者的生命，影响手术的正常进行。
所以，为了确保手术顺利和患者安全，术前8小时内是严格禁止饮食的；其次，是药物方面的注意事项，当前，人们的生活质量得到了极大改善，人均平均寿命也有了显著的增加，而多数老年患者在进行必要的手术时，其自身还患有其它多种疾病如高血压、糖尿病等，需要进行药物的连续性辅助治疗，手术期间，麻醉之时，而前面所说，术前是禁止饮食的，那么这些必须的药物是否可以正常服用呢？是否会对麻醉以及后期的手术造成不利影响呢？结合麻醉的特点以及实施要求，对于一些影响麻醉后血压波动的药物是不可能服用的，如，某些降压药物会与麻醉药物共同产生作用，从而加剧血压的波动，严重影响麻醉安全，所以这类药物在术前一至两周内就需禁服，而部分降糖药物、中药、抗血小板、抗凝药物等术前24小时都需禁服，尤其是一些本身肾功能就不全的患者会加剧麻醉风险，所以，这类患者一定要严格遵医嘱服药，切不可抱有侥幸心理，以免影响生命安全；当然，对于某些手术当天需要服用的药物，只要不是大杯大杯的灌水，小口送服还是不影响麻醉安全的；三是生活习惯方面的影响，很多人都有抽烟喝酒的习惯，虽然各路媒体都在提倡禁烟禁酒，但架不住部分人群对烟酒爱得深沉，即使影响身体健康也在所不惜。众所周知，抽烟会对支气管、肺部器官等造成损害，加速血管的老化；酒会损伤肝功能，影响麻醉药物的代谢，对麻醉药物的维持以及苏醒带来不利影响，造成潜在威胁，所以，主了生命安全，为了生活质量，戒烟戒酒吧；四是个人卫生方面的注意事项，手术前要保证口腔卫生、皮肤卫生，摘除各种首饰，彻底清洁脸部，杜绝一切化妆品。
4.麻醉术后的恢复与注意事项
麻醉以及手术过程都会打乱人体的正常节奏，尤其是一些本身身体机能较弱的患者，一旦经受全身麻醉或是大型手术之后，术后麻醉未醒，呼吸功能不稳定时都需要进入麻醉恢复室进行持续的监护，以避免异常情况发生。一般情况下，全身麻醉术后的病患要保持平卧，不垫枕头，头部侧向一侧以防止呕吐物吸入气管引发窒息或是肺部感染，此外，麻醉苏醒后六小时内严禁饮食，如患者实在干渴，可以棉签沾少许水润湿患者的唇部。如果病患感觉心跳加速以及出现其它不适状况要及时报告医生进行进一步的诊断和处理。还会有一些患者，麻醉后会对排尿功能产生影响，有些不适应卧床排尿，在征得医生的许可的前提下，家属可帮助患者采取跪式或是半站式排尿，如果无法自主排尿，可考虑垫纸尿裤的形式。如果患者产生排尿障碍可通过热敷或是按摩的方式辅助患者进行排尿。若是超过12小时仍无法排尿，则需请求医护人员的帮助进行导管排尿。总之，麻醉以及手术后要密切关注患者的各项指征以及状态，确保顺利恢复。
综上所述，虽然广大群众对麻醉并不陌生，但对麻醉的具体知识知之甚少，尤其是一些经济相对落后的欠发达地区。人们只知道麻醉可以减轻疼痛，但对麻醉的风险、影响麻醉安全的基本常识等了解不够。手术的顺利实施离不开麻醉师、医生、护理人员等专业人员的密切配合。麻醉关乎生死，在所有重大手术中，麻醉要先行，并不像人们表面上看到的那样，只不过是轻轻一针的事情。麻醉直接关系到手术是否能够顺利开展，关系到患者的生命安全。也因此，认识和了解麻醉的特点，树立手术期间的麻醉安全意识是每一位麻醉医生的基本职业素养和义不容辞的义务，而良好的麻醉安全意识，不仅仅只是麻醉医生的事情，与病人和手术医生也密切相关。