蒋昆
彭州市人民医院麻醉科 四川成都611930
急性阑尾炎是外科中常见的一种急腹症，由于阑尾因急性化脓感染所引起的，多发生在青年群体中，以20到30岁年龄段最为多见，男性的发病率比女性发病率高。急性阑尾炎患者最有效的治疗方法就是手术，但在手术中涉及到了不同的麻醉，例如局部麻醉和整体麻醉等，这些麻醉方式会结合患者的身体情况来选择，不同的麻醉方式，患者麻醉后恢复的时间也会有所不同，那么对于急性阑尾炎手术麻醉后，患者多久才会醒？就需要我们跟着文章一起来了解一下什么是急性阑尾炎？急性阑尾炎的手术麻醉方式有哪些？只有了解了这些内容，才能够自然而然的知道急性阑尾炎手术麻醉后患者多久才能够清醒！
一起走进阑尾的世界：
.png)
在盲肠部位有个器官叫阑尾，阑尾是一个单一开口的管状器官，连接到盲肠，它所在位置接近小肠和大肠的接合处。提起阑尾人们都认为它是一个没有用的器官，可以随便切除，其实阑尾它具有一定免疫功能，阑尾壁内有丰富的淋巴组织，能够产生淋巴细胞和抗体，对防止病毒感染有很大的作用。例如在患者腹泻或者应用抗生素药物后，肠道内的菌群就会被严重破坏，阑尾会收集大量的肠道菌群，这时将这些菌群释放出来，建立新的肠道微生物环境，阑尾在身体内并不是一个没有用的器官。阑尾炎就是这个器官由某些原因出现了急性或慢性的炎症。急性阑尾炎一般分为四种类型，急性单纯性的阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿，按照先后顺序，阑尾炎会逐渐加重，最终会危及患者的生命，所以对于阑尾炎必须要认真处理，尤其是急性阑尾炎，一经发现最好采取手术治疗。
急性阑尾炎的症状有哪些？
1.腹部胀痛或钝痛
右下腹按压出现疼痛，是急性阑尾炎最典型的特征。急性阑尾炎属于外科疾病，急性阑尾炎犯起病来十分可怕，处理不当甚至会致命，急性阑尾炎在开始的时候在中上腹部会出现疼痛或者肚脐周围出现疼痛，经过几小时后，这种疼痛会转移并固定在右下腹部。而单纯性阑尾炎，他的疼痛是呈现持续性的胀痛或钝痛，出现了持续性的剧痛，则提示可能出现了化脓性或坏疽性的阑尾炎。
2.恶心呕吐寒战
急性阑尾炎会由于反射性胃痉挛，导致患者出现恶心呕吐的情况，发生了急性阑尾炎后，患者在开始会出现低热，随着病情的加剧或逐渐高热上升到38摄氏度。在早期患者会出现乏力的情况，严重时患者有中毒的情况，主要表现为心率增快，体温过度升高，阑尾穿孔的患者还会出现寒颤，体温升高的情况但是患者自身却感觉非常寒冷。
对于急性阑尾炎，一经确诊，大部分情况下都要立刻进行手术治疗，如果急性阑尾炎诊断还没有确定，或者患者有炎症肿块或阑尾周围脓肿的手术禁忌者，要采取抗生素或补液进行治疗，等到这些症状缓解后，再进行手术治疗。
急性阑尾炎手术用到的麻醉方式有哪些？
经过全面系统的诊断，患者符合手术要求就可以进行阑尾炎手术。麻醉自然是手术的好搭档，在一台手术中离不开麻醉，麻醉是利用药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆功能抑制，这种抑制的主要特点就是让患者的痛觉丧失，减轻手术给身体带来的痛苦。在经过麻醉后，患者的意识和局部的肌肉会暂时失去意识，在手术过程中几乎不会感觉到疼痛，所以就可以保证阑尾炎手术的顺利进行。提到阑尾炎手术，这几乎人人都知道，大家印象里这是一个很小的手术，患者手术后，肚子上出现一个小小的切口，几天就出院了，那么在阑尾炎手术中是如何进行麻醉的？患者麻醉后多久才能够恢复？这些想必大家都不太了解。
.png)
当前在阑尾炎常规切除手术中所用到的麻醉方式主要是半身麻醉或者腰部麻醉，但是如果患者存在硬膜外麻醉的禁忌症，就需要进行全身麻醉了。有些患者担心腰麻之后出现腰痛，或者患者本身非常惧怕疼痛，要求全麻也可以，实施硬膜外麻醉的患者，整个人的思想意识是清醒的，能够自主呼吸，也可以交流。在全麻情况下，患者是昏迷的，这就需要利用呼吸机辅助呼吸。如果是选择局部麻醉，一般情况下患者手术后六个小时就可以恢复，如果全部麻醉患者需要一两个小时的苏醒时间，然后完全恢复，需要再花费四五个小时左右。
.png)
急性阑尾炎手术后的注意事项知多少？
阑尾炎手术后的注意事项主要就是当麻醉消失后，患者会感觉有些疼痛，如果疼痛实在难以忍受，就需要向医生及时报告，让医生给予一定的镇痛剂。在患者手术后，早期会出现腹胀的情况，这是由于在肠腔内积聚了大量气体，无法排出，因此只有患者出现放屁之后的情况，才能够进行进食，在进食中要谨遵医嘱。由于腹腔镜微创手术的创口较小，因此患者在手术后，只要不是疼痛难以忍受，就可以在床上适当的做一些运动，争取早下床活动，尽快恢复在术后一周内创口处不要沾水，在手术后可能会出现便秘情况，可以吃一些水果，保持大便通畅。一般情况下在手术后谨遵医嘱，患者有不适情况要及时向医生反映。
由于阑尾炎手术对不同体质患者的影响是不同的，每个患者对麻醉药物的代谢也不同。所以在不同的麻醉方式下，每一位患者麻醉的恢复速度是不同的，患者在手术后需要医生的密切检测。当患者清醒恢复后，才能够让患者回到病房进行进一步的休息。因此结合文章的题目中提到了急性阑尾炎患者麻醉手术后多久才会醒，这些是无法给出明确论断，需要结合患者的身体情况，选择的麻醉方式等综合考虑，不过一般情况下，患者手术后一个多小时就会完全苏醒过来，但有些对手术紧张的患者，或者肝功能不好，肝脏药物代谢缓慢的患者，他的苏醒时间就会再慢一些。患者苏醒后，手术后的护理工作也是必不可少的，只有配合相关的护理才能够帮助患者在手术后，身体尽快恢复。
.png)