胡连友
安岳县第三人民医院，四川资阳642350
膝关节半月板损伤是临床常见疾病，关于膝关节半月板损伤你知道多少？中医如何治疗膝关节半月板损伤？
一、膝关节半月板损伤是什么？
膝关节半月板损伤是骨科中发病率较高的一种疾病，主要与长期劳损以及外伤有关，容易使膝关节出现肿胀、绞锁、疼痛等症状，具体而言：（1）肿胀：半月板损伤与多数软组织损伤类似，均会有膝关节肿胀感，一般发生在受伤后几小时内，若是患者伴有绞锁症状，则肿胀程度会加重，不过随着时间迁移，肿胀会逐渐减轻；（2）绞锁：多数半月板损伤患者伴有绞锁症状，主要是股骨髁进入半月板受损部位时，出现屈伸障碍，进而形成绞锁，此时患者旋转屈伸小腿，可以解脱绞锁，值得注意的是，绞锁容易与关节内游离体混淆，需要通过磁共振成像等影像学手段加以区分；（3）疼痛：半月板损伤患者往往有刺痛感，且痛感在静止时消失、行走时加重，与关节囊损伤、半月板周围滑膜受损等有关，医生往往会结合疼痛部位与压痛点确定受损半月板位置；（4）失力：主要表现为患者行走、上下楼梯时有关节响动，且自感“打软腿”；（5）肌肉萎缩：半月板损伤患者一般伴有股四头肌萎缩，通过测量患肢周径，且与健侧肢体相对比，可以辅助诊断。
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临床中多数患者不能及时治疗，主要是因为患者往往在受伤后一段时间才就诊，此时不仅错过了最佳治疗时机，也容易降低疗效，增加财力及精力消耗。因此，建议膝关节半月板损伤者可以及时就诊。
二、中医如何治疗膝关节半月板损伤？
中医古籍中未曾记载“半月板损伤”这一病名，但是结合其症状与受伤部位，将其归于“筋伤”范畴，认为半月板损伤主要由内外因共同作用所致，其中内因主要是指肝肾亏虚而腠理不密、筋失濡养，外邪乘虚而入，导致关节屈伸不利、疼痛，进而发病，外因主要是跌扑损伤而导致瘀阻经络，那么中医是如何治疗膝关节半月板损伤的呢？
（一）外治法
该法通过不同方法，将中药作用于膝关节局部，可以起到一定的治疗效果，并且临床研究指出，外治法在治疗半月板损伤时兼具经济、副作用小、操作简捷等优势，患者接受度较高，具体而言，包括下列方法：
第一，针刀。就针刀而言，其对于治疗半月板损伤具有两个方面的优势，包括：（1）具有针刺效应：可以调节整体，促进气血经络畅通，当然，也能经由电生理线路，传递刺激信息，从而发挥治疗效果；（2）具有外科手术刀作用：如松解、减张、切割、剥离等，有助于纠正不平衡力的状态。
第二，针灸。针灸包含灸法与针法，可以对患者经络穴位起作用，从而行气活血、疏通经脉，尤其是当联合采用针法与灸法时，可以相互促进，增强疗效。另外，针灸适应症广泛，能够用于外科、儿科、内科等科室疾病的预防与治疗，疗效确切，加之副作用少、镇痛镇静效果显著、操作简单，现受到临床及患者的推崇。
第三，推拿。从西医角度来讲，对半月板损伤患者进行推拿治疗，既能改善微循环障碍，也能改善局部血液循环，有助于修复半月板，增强膝关节功能。从中医角度来讲，由于半月板损伤患者往往存在血瘀气滞，所以进行推拿治疗，可以活血化瘀、舒筋活络，当去除瘀阻后，气血得以顺畅运行，此时筋脉获得滋养，自然会消除临床症状。
第四，外敷法。该法亦是治疗半月板损伤的常用方法，兼具吸收快、经济性高、直接作用病灶、操作简单等优势，可通过作用在局部患处，便能发挥调节全身气血的重要作用，有助于滋养筋骨、活血化瘀，例如有医家对半月板损伤患者进行温经活血酒治疗，方中含有红花、制川乌、川芎、小茵、羌活、姜黄、当归、独活、桂枝、白酒等，治疗有效率达到100%；也有医家采用自拟续骨舒筋汤治疗半月板损伤，方中含有骨碎补、伸筋草、苏木、牛膝、红花、续断、木瓜、丹参、鸡血藤等药材，亦取得了满意的疗效；亦有医家用栀子、蒲公英、乳香、木瓜、大黄、土鳖虫、没药制成消瘀止痛膏，外敷疗效显著。
（二）内治法
除却外治法，也可对半月板损伤患者进行内治法。例如有医家将半月板损伤分为瘀血阻滞型、风湿热型、肝肾亏虚型三个证型，之后在功能锻炼、穿刺术的基础上进行中药治疗，有效率为100%；也有医家采用熟地、牛膝、莪术、鸡血藤、骨碎补、山茱萸、三棱、五加皮、黄芪，组成自拟骨碎补汤，用于治疗半月板损伤患者，疗效显著，患者半月板修复效果良好；还有医家遵循消肿止痛以及活血化瘀的原则，对一组患者进行限制活动（急性期）、膝关节康复训练（急性期后）、维生素B6、吲哚美辛平治疗，而另一组进行丹桃颗粒（含有炒桃仁、当归、威灵仙、元胡、路路通、续断、伸筋草、制乳香、甘草、丹参、鸡血藤、川芎、独活等）治疗，结果显示丹桃颗粒组疗效更好。
综上所述，半月板损伤是常见膝关节疾患，主要表现为绞锁、疼痛、股四头肌萎缩等，容易影响膝结构稳固性，降低膝关节功能，所以必须及时治疗，且随着祖国医学的发展，中医对于治疗半月板损伤亦有独到的见解，认为采用针灸、推拿、外敷等外治法、以及丹桃颗粒、自拟骨碎补汤等内治法，均能取得满意的疗效，且兼具操作简单、经济、患者接受度高等优势，值得信赖。