郝晏
汉源县中医医院,四川省雅安市625300
小宝宝对于每一个家庭来说都是一个新的希望，所有家长都希望能给予宝宝无微不至的关怀与照顾，一旦宝宝生病，很多家长都会急的焦头烂额不知所措，其中小儿腹泻是小儿较为常见的一种疾病，是指宝宝粪便中的水分以及排便次数异常增加，尤其是粪便的状态，纯食母乳的宝宝粪便相对较稀，但不一定是腹泻。该病分为非感染和感染两类，患病因素较多，临床症状以腹泻为主，容易产生精神萎靡的现象，所以患儿家长要多观察孩子体温、面色、精神状况等，那具体应从哪几个方面入手呢？下面本文就有详细讲解，一起来看看吧！
一、补充水分、以防脱水
对于小儿腹泻，补水是重中之重，临床上常见的腹泻种类我们列举四种：急性水样腹泻、迁延性腹泻、有营养不良的腹泻、急性的出血性腹泻，无论是哪种都有发生脱水的可能。我们通过液体流失的体征和状态可将脱水状况分为三个等级：早期脱水，即无明显体征和症状；中度脱水，已逐渐出现症状，会出现口渴、情绪不稳定、皮肤弹性差、婴儿会有眼窝凹陷以及前卤凹陷的症状；重度脱水，症状加重，由于血容量低导致休克，尿量不足、远肢端潮冷、血压下降、脉速减弱等。孩子由于腹泻频繁排出水样性大便，且色淡稀薄，多次排便水分会随着粪便从孩子体内排出，所以此时水的喂养要比平时多，尽可能的多给，对于婴儿可采取喂母乳的方式，或白开水，也可以自制一些糖盐水，6个月以上的孩子可以视情况给一些米汤，直到停止腹泻。具体用量参考如下：
（1）小于两岁的儿童：每次排出稀便后给50-100毫升的液体，一般大杯四分之一或二分之一为宜。
（2）大于等于两岁小于等于十岁的儿童：100-200毫升液体，一般大杯半杯或一杯。
（3）大于十岁的儿童：可以给到孩子想要的量。
对于无法自主喝水的小婴儿可用无针头的注射器，缓慢少量的向其口中送水；非排便期间，两岁以下的儿童，要每隔2分钟喂一汤匙，两岁以上的孩子也要少量多次的自主喝水。在刚开始治疗的一两个小时候，孩子可能会发生呕吐现象，家长不必过于担心，大部分的补液都被吸收，呕吐不会太影响补液，随着治疗，呕吐现象会消失。需要注意的是，有呕吐现象的患儿，在补液时，一定要慢，或稍微延长补液间隔。另外，很多患儿在患病期间可能会吵闹着要喝饮料，包括碳酸饮料、含糖过高的果汁、甜茶等，这些都是有潜在危险的液体，会造成孩子出现渗透性腹泻。
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二、足量喂食、保证营养充足
小儿患病期间一定不要减食，要正常给予孩子平时吃的东西，一般情况下腹泻不会禁食，即使有禁食的情况也不能超过8小时，这样做的目的是为了保证患儿能接受到足够的营养，以便继续发育，正常喂养也能促进孩子胃肠功能，使孩子能更好地吸收和消化食物，相反，如果控制饮食，会导致孩子体重下降，出现饥饿性腹泻、电解质紊乱的现象，腹泻不但没有得到缓解，还加长了病程。当然在喂食过程中也是有注意事项的，腹泻期间忌生冷，过油腻的食物，蛋白过高的食物，还是要以清淡为主，例如菜粥、清汤面等。其实一般来说，患儿在补液后会逐步恢复食欲，即便一些出血性腹泻的孩子胃口不好，也不能给吃一些刺激性的食物，要鼓励孩子正常进食，接受清淡食物。下面给出一些具体参考：
（1）对于吃母乳的婴儿，应按需喂养，且不要稀释乳液，母亲最好也控制少食脂类食物，适量增加喂养时间和次数。
（2）对于不吃母乳的婴儿，可选取去乳糖的奶粉或牛奶。
（3）已经吃辅食的孩子，除母乳外可适量给予蔬菜、谷物等食物。
（4）大于6个月的儿童，如果没有喂过其他食物，应在停止腹泻后提供捣碎或研磨过的容易被消化的辅食，例如混合的牛奶谷物、鱼、肉、蛋等。
（5）每隔3-4小时喂食一次，每天六次左右，遵循少食多餐，这种方式患儿更耐受。
（6）腹泻停止后，应适量补充能量，如果孩子体重、身高没有恢复到正常值，应适量加餐，避免营养不良。
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三、私自滥用抗生素
这里说的是部分家长，由于缺乏医学知识，私自给孩子用抗生素，这是非常不明智的，感染性的腹泻是轮状病毒所造成的，这种病毒并不怕抗生素，乱用后不但会对肠道内正常的细菌起反应还会造成菌群失调，影响胃肠吸收，而且还有可能引发肠炎，加重腹泻久治不愈。有专家表明即便是一些非感染性的腹泻，抗生素也起不到任何作用，绝大多数的小儿腹泻患者，只要后期做好补液和营养摄入充足，是完全可以康复的。
四、注意臀部皮肤护理
由于孩子排便次数增多，所以臀部皮肤会受到更多的刺激，因此，每次排便后尽量用温水冲洗会阴和臀部，避免细菌感染，用温水即可不要用碱性清洗剂。
五、注意卫生消毒
一定要注意卫生消毒工作，尤其是家长和护理人员，在护理孩子前后都要洗手消毒，连同孩子的餐具、玩具都要进行消毒，最好是高温消毒20分钟，另外，家长喂食孩子的时候不要与孩子同用一套餐具，避免交叉感染。
六、注意观察
家长和护理人员要随时观察孩子的精神状态、体温、面色等变化，还要留意孩子进食状况，记录补液时间，每次排便样态、排便次数，以便掌握患儿病情是否有所好转。
虽然小儿腹泻属于常见疾病，也较容易治愈，但家长们也绝不能掉以轻心，很多患儿由于年龄过小，尚不能自己表述身体情况，这就需要护理人员和家长一同给予精心的照顾，才能让孩子尽快康复，科学护理才是正确的方式。