杜刚
射洪市沱牌中心卫生院 四川 遂宁 629200
胆囊炎属于一种常见疾病，在中国患上这种疾病的人较多。胆囊炎中涵盖了急性胆囊炎与慢性胆囊炎，且通常和胆石症一同存在。对于胆囊炎患者来说，其右腹部经常会发生绞痛或者是剧痛，这也是因为患者的胆囊中存在寄生虫嵌顿或者是结石梗阻所导致的。胆囊炎发作较急，且疼痛剧烈，如果患者是非梗阻性的急性胆囊炎患者，那么并不会出现比较严重的右上腹部疼痛。当病情严重时，胆囊炎患者便要接受手术，不仅手术治疗重要，术后的管理也十分重要。那么，大家知道胆囊炎的术后管理方法吗？胆囊炎容易引发哪些并发症呢？
什么是胆囊炎？
当人们体内的胆囊出现结石，便会形成胆囊管梗阻，很容易引发急性胆囊炎的出现。而急性胆囊炎也被分成了急性无结石胆囊炎以及急性结石胆囊炎这两种，急性胆囊炎主要表现就是恶心、畏寒、右上腹部疼痛、寒战、发热等症状。除了这些，有些患者还会并发黄疸。而对于慢性胆囊炎患者来讲，患者经常会感到右上腹部不适或者是钝痛、恶心、胃部有灼烧感等症状。在临床医学上一般采取手术治疗的方式，治疗急性胆囊炎，但在行手术时，需要看患者是否满足相应的手术指征。胆囊炎患者绝大多数经过一般治疗与药物治疗后便能够缓解疼痛与病情。
胆囊炎手术后容易出现的并发症
1.肺部感染
患者术后出现肺部感染通常与患者的麻醉相关。因此，医护人员需要在术后协助患者变化体位，并给予患者适当的拍背行为，协助患者顺利将痰液排出，从而有效预防肺部出现感染的情况。
2.黄疸发生
患者出现黄疸疾病主要是由于以下几个因素：患者在接受治疗的过程中，部分患者并发胆总管结石，或者由于医生不慎的操作将胆囊内的小结石挤入胆总管内，从而导致患者机体出现一系列病变；在输血过程中患者出现溶血反应、患者服用的药物等因素所致。
3.胆瘘
患者出现胆瘘最常见原因，主要是由于患者的副肝管、肝总管以及胆总管等因素，或者由于患者手术中胆囊残端结扎线脱落等因素，均能导致患者出现胆瘘并发症。患者一旦出现胆瘘，需要立即通知医生进行处理。
4.胆总管结石
胆囊切除术后患者发生胆总管结石的几率，较胆总管治疗中患者的发病几率要高一些。部分患者认为胆囊已经切除，结石失去生长部位，自己并不会再复发胆结石，此种想法是错误的。胆囊结石与胆总管结石的发病原因并不同，人体胆囊能具有浓缩胆汁的生理作用，帮助人体溶解较多的胆固醇。当人体胆囊被切除后，胆汁分泌减少难以分解胆固醇物质，致使胆固醇物质长时间蓄积在体内，最终导致人体出现胆管结石。
胆囊炎的术后管理对策
1.调节患者心理状况
对于胆囊炎患者来讲，在手术之后应拥有良好的心态，降低自身的心理负担，不要让不良情绪影响到病情的治疗。为了达成这一目的，医护人员需要对患者做好心理疏导工作，及时调节患者的心理状况。
2.遵医嘱服药
胆囊炎患者在术后一定要遵照医生的医嘱服用药物，定时服用消炎利胆的治疗药物，并根据实际的情况，适当补充维生素等物质，从而保护自身的肝脏积极预防出血的发生。
3.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。
4.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
5.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。
6.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白，高纤维素低脂饮食和含有维生素B，K的食物。
7.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。
胆囊炎术后出院指导：
1.通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。
2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。
3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。
4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石，在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。
5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊，无特殊情况一个月后门诊检查。
6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布，可以洗澡。
7.饮食注意
胆囊炎患者在手术之后要吃一些低脂肪、高碳水的流质食物，比如藕粉、豆浆或者是米汤，这样有利于患者身体的吸收与消化。当胆囊炎患者逐渐恢复了正常的饮食之后，仍然要吃一些高蛋白、脂肪含量低、胆固醇较低的食物，千万不要吃一些海鲜、动物内脏以及油炸食物，更不要吃一些肥肉、酒精类制品，防止伤害患者的肝脏功能，造成其他病变的出现。除了这些，胆囊炎患者需要将不良习惯改正，不要吃一些刺激性较强的食物，日常多吃一些容易消化的食物，并有规律、有节制的饮食，防止暴饮暴食现象与无规律饮食情况的出现，对患者的胃部功能造成影响。最后，患者还要注意进食的合理搭配，搭配合理的膳食，从而保证机体的正常需求，促使患者早日康复。