赵晓群
合江县人民医院，四川省泸州市646200
说到肠癌，我们通常会想到大肠癌、结直肠癌，但是以专业的角度来看，结直肠癌和大肠癌其实就是结肠癌和直肠癌，结肠癌发生于结肠，直肠发生于直肠，而结肠和直肠又构成一个大肠，所以结肠癌和直肠癌又统称大肠癌，或简称为结直肠癌，所以我们常说的大肠癌、结直肠癌又可以看成是一种疾病，那么今天我们抛开直肠癌不讲，我们来谈一谈结肠癌。
结肠癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，好发于直肠和乙状结肠的交界处，主要形态呈溃疡型和息肉状。并且以中老年群体为主要患病群体，在这些患病群体中以男性患者居多，其与女性的发病率呈2--3:1的情况，同时，其发病率目前在临床上占消化道肿瘤的第三位。随着病情的逐渐发展，患者会出现不同程度的消化不良、腹胀、黏液脓性血便、粘液便等情况，甚至癌细胞还会发生远处转移，损伤体内的多种脏器，最终诱发恶病质、消瘦、贫血等表现，甚至危及生命。
什么原因导致的结肠癌发生呢？具体的致病因素尚无明确定论，经临床研究显示，如下的七点是能够提高患病几率的影响因素。
（1）饮食习惯不良：通常情况是指动物脂肪摄入过多，维生素、纤维素食用的过少等情况，简单点就是，肉吃的多，蔬菜、水果和五谷吃的少。
（2）存在家族史或者个人史：家族成员有结肠癌遗传史，或者自身患有腺瘤性息肉疾病等。
（3）饮酒
（4）肥胖
（5）缺乏运动
（6）炎症性肠病
（7）本身患有糖尿病或者存在胰岛素抵抗现象的高危人群。
（8）长期便秘或者腹泻的人群。
（9）有过慢性胆道疾病史、胆囊切除史、阑尾炎切除史等。
当结肠癌发生后都有哪些临床表现呢？
（1）腹痛：多以持续隐痛为主，之后伴有腹胀、腹部不适、阵发性绞痛等情况。
（2）腹部包块：多以肿瘤或者肠梗阻后的粪便为主，并且大多数呈现坚硬、结节状。
（3）全身症状：多以消瘦、低热、贫血、乏力等为主，当病情严重后，还会出现淋巴结肿大、水肿或者是腹水的情况。
（4）排便次数增加
（5）便秘
（6）腹泻
（7）粪便中带血、黏液或者脓液
前三种属于其他症状，而后四种属于典型症状。
如何才能有效的确诊结肠癌？
（1）直肠指检：该检查方式是必要的常规检查，其可以初步了解患者直肠内有无肿块。
（2）结肠镜检查：是确诊结肠癌的首选检查方式，包括：纤维结肠镜、乙状结肠镜，并于镜下取活检进行病理学检验，则可确诊结肠癌。
（3）结合患者的临床表现进行综合考虑。
由于结肠癌与结肠息肉、溃疡性结肠炎有着详细的临床症状，所以易混淆，造成误诊和漏诊的情况，因此，一定要通过直肠指检、结肠镜以及病理学检验进行鉴别。
对于结肠癌来讲，内镜微创治疗主要针对于早期的结肠癌患者，而手术、化疗等方式主要针对于中晚期的结肠癌患者。其中手术方式包括：根治性切除术、姑息性手术，而手术方式的选取需要结合患者的多种因素考虑，而化疗则主要以5-氟尿嘧啶为药物，辅助手术治疗，以降低治疗后的复发几率。此外，还可以根据患者的实际情况配合靶向治疗、免疫治疗以及基因治疗等。
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对于结肠癌的治疗情况，我们需要着重说明一下，虽然治疗方式较多，但是很多患者治疗后的生存率仍不能达到临床上的需求，据临床数据显示，城市患者的5年生存率在50%以上，而农村患者的生存率在40%，所以就现在这个数据来看，均远逊于欧美发达国家及日本。究其原因，可能与结肠癌的发现时间有关系。就临床上治疗结肠癌患者的情况来看，大部分的患者都是等到身体出现了腹泻、黑便、排便习惯改变、腹部肿块、消瘦等情况时才来医院进行诊治，但是一般这样的情况下，病情已经发展到了中晚期，也就是丧失了最佳的治疗时间，从而降低了术后的生存率。有研究显示，中晚期结肠癌患者经过治疗后，5年生存率在70%以上，但是如果已经出现了远处转移，那么5年的生存率仅在12%左右，并且会严重影响患者的生活能力以及质量。
前一阵，吴阿姨家的表弟到医院体检，而检查报告当中显示CEA升高，遂做了一个肠镜和病理学检验，最终被确诊为早期结肠癌。面对这样的结果，吴阿姨一家人顿时焦头烂额，但其实，面对早期的结肠癌并不用这么的紧张，因为早期的结肠癌并不可怕。
为什么这么说呢？因为早期的结肠癌是指癌组织仅限于黏膜层和黏膜下层，但尚未侵犯浅肌层的癌。所以在这种情况下，远处转移的几率很低，只要及时治疗，5年的生存率可以达到90%以上，甚至当结肠癌更早一些的时候，可以经过内镜下进行局部切除，就像切除息肉是一样的，并且治疗效果明显，可以达到根治的效果，保证患者的生活质量和健康。
在此也要呼吁大家，我们需要多普及肠镜的筛查工作，尤其是近几年，结肠癌的发病率呈年轻化的趋势，我们一定要在青年、中年以及老年人群做好肠镜筛查的工作，以便及时发现结肠癌，并且提高预后的效果，保证我们的健康安全。当然，除了结肠癌疾病外，不管是哪种疾病，都是早发现、早治疗，才能更好的提高预后效果，所以我们一定要密切的观察我们身体的每一种异常情况，并且做好相应的检查工作，以便保证我们的生命安全。