陈蜀襄
成都市成华区跳蹬河社区卫生服务中心 四川成都 610000
心衰死亡率较高，有将近20%的患者在确诊后一年内死亡，高达50%的患者在确诊五年内死亡，心衰不仅具有极高的死亡率，同时发病率也十分高，在老年人中发病率高达10%，因此我们需要对心衰疾病加以重视，尽快发现，早治疗，对病情发展进行及时的遏制。
心衰诱发因素
感染
当人体受到感染会增加心脏负担，尤其是肺部感染，会对人体血氧交换造成严重影响，在正常情况下，人体的血氧交换是通过肺部的血管床进行的，在肺部发生感染后，人体消耗量增加，缺乏足够氧气后心脏需要增快血液泵送速度，进而增加心脏负担。如果人体发热，心率加快，全身器官对于能量的消耗增加，会更进一步增加心脏负担，进而诱发心衰。当人体的肺部发生感染，血管床因为感染原因血氧交换效率下降，血液中氧浓度逐渐下降，需要通过加快心脏跳动速度，心脏负担增加进而引发心衰。
心律失常
心律失常包括房颤、心动过度、室性早搏都会导致人体心输出量下降，心房纤颤会降低33.4%心输出量导致心脏射血前的负荷加重，心动过速会导致心输出量降低，室性早搏虽然对正常人危害较小，但是室性早搏会导致血液无法充分回流进而导致心输出量降低，总心输出量中能够满足人体需求。但随着时间的推移，因此心输出量不足进而诱发心衰。
环境因素
当人体长期压力过大、过度紧张的环境，同时没有及时进行休息或者周围气候以及环境的突然变化，会刺激人体交感神经，甚至激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统，进而可能引发心衰。
电解质紊乱
水潴留表示心脏射血前的负担加重，心脏无法承受高负荷的运动，进而出现电解质紊乱情况，钠紊乱也会导致水潴留，假性紊乱会导致心跳过慢或者过快，对心输出量造成影响，进而引发心力衰竭。
妊娠和分娩
在妊娠期因为胎儿的发育逐渐长大，此时胎儿对于营养物质的需求量不断增加，在妊娠末期，孕妇的血容量增加20%，导致心脏负担加重，如果孕妇平时心脏便处于代偿期，此时心脏负担会进一步加重，进而引发心衰。在分娩时因为孕妇需要消耗大量的体力，需要心输出量提升，而当心输出量无法有效增加便会引发心衰。
基础病变
导致患者出现心衰的基础病变加重例如心肌缺血情况加重，导致心肌的收缩能力衰退，瓣膜狭窄加重或者返流加重，导致射血前的容量增加，梗阻加重。
心衰有哪些症状？
焦虑不安
如果不是因为情绪原因所导致的焦虑不安，则可能是心衰早期症状。
此类患者情绪稳定情况下也会出现坐立不安、心慌、心悸等感受。因为心脏功能衰退，导致脑部供血不足，当脑细胞出现缺氧情况时患者便表现情绪上的波动，例如抑郁、焦虑等。
下肢水肿
部分患者出现心衰疾病时可能出现腹部或者腿部水肿，如果水肿症状为唯一或者首要症状，则可以判断为右心衰。患者心输出量降低，导致静脉压升高、体循环出现瘀血，伴随出现下肢水肿，当患者病情过于严重会出现全身水肿。
呼吸困难
部分心衰患者会出现阵法呼吸困难、端坐呼吸困难或者劳动后的呼吸困难，如果患者出现呼吸困难症状虽然看似是肺部存在问题，但是也有可能是因为左心衰所导致的。
久咳不愈
呼吸道疾病以及心衰都会导致患者出现久咳不愈症状，该症状多见于老年患者，患者在睡觉时发生阵发咳嗽，并且伴随憋气、胸闷等不适感，此时将患者枕头垫高或者坐起能够有效缓解症状。另外部分患者会因为胸闷而憋醒，在坐立或者站起后才能够有效缓解症状。
夜尿增多
如果患者为右心衰，因为心排血量下降，体循环出现瘀血，而有效循环血液量降低，导致肾血流出现不足，进而导致患者尿量减少，但是患者卧床休息时，因为回血量增加，心脏的输出量提升，进而出现夜尿增多症状。
心衰的危害
首先心衰会对患者的日常生活造成严重的影响，最初患者只是在活动后出现气短症状，随着病情不断加重，患者耐受力逐渐下降，进而晚期后，患者只有稍微动动就会出现气喘情况，对其日常的活动造成影响。
其次，患者活动受限大多时间只能在家中进行休息，同时因为病情的折磨导致患者逐渐出现焦虑、抑郁等情绪，对患者精神造成严重打击。因为当前对于心衰的治疗还没有行之有效的方法，患者需要反复住院，对自己以及家庭带来负担。
最后，心衰最大的危害便是死亡，心衰疾病的发病率以及死亡率都非常高。心衰会导致患者出现呼吸衰竭、心动过缓、心律失常等并发症状，最终对患者的生命安全造成影响。
心衰的自我诊断
首先，按照日常活动耐受力对心衰病情进行判断，患者如果能够进行随意的活动，则为Ⅰ级，患者如果在进行上楼梯等运动时犯病则为Ⅱ级，患者如果在进行日常行动时便犯病则为Ⅲ级，如果患者没有进行休息时也会犯病，则为Ⅳ级，Ⅰ至Ⅳ级分级越高则说明患者病情越严重，但是也不代表分级低就是危险小。
其次患者可以通过走路计时方式进行判断，行走六分钟，行走距离大于450米属于轻度心衰，距离在150至450米之间属于中度心衰，小于150米属于重度心衰。
对于心衰的治疗需要患者严格按照医生建议进行服药，有些患者因为焦虑等情绪不配合治疗，家属需要积极排除患者焦虑情绪，积极向其普及知识，促使其积极治疗。另外患者需要定期到医院进行复查，确保病情的稳定，进而确保生活质量。