陈瑞昌
四川省宜宾市兴文利民医院 四川省宜宾市 644400
骨折是一种常见的跌打损伤，说严重并不严重，说不严重也会给人留下后遗症。那么，骨折病人术后应该怎么补才可以恢复得更好、更快呢？
骨折病人术后进补原则是什么？
（一）营养均衡
当前各大医院营养膳食科均加入了骨折术后病人饮食的搭配方案，病人及家属可以选择这种简单、靠谱的方法，搭配膳食。若必须进行自我配餐，应依据“三高一低”（高蛋白、高糖分、高维生素、低脂肪）的原则，科学搭配，保证饮食多样，避免过度迷恋补品、偏食。如完全不摄入膳食纤维会影响胃肠道功能恢复；完全不摄入碳水化合物仅摄入蛋白质，会导致氨基酸功能影响创面修复。除此之外，骨折术后病人也可以适量摄入一些润肠的食物，如红薯、香蕉等，增加肠道蠕动速度，加快营养吸收，促进创面康复。
（二）忌盲目补钙少喝水
对于骨折术后的病人而言，需要卧床一定时间。在此期间，骨折术后病人应避免盲目补充钙元素。钙元素补充过量不仅会影响矿物质吸收，致使人体中营养素含量失衡，而且会增加骨质疏松发生率，影响术后恢复效果。部分人认为，骨折术后应该多补充肉骨头，加速骨折创面愈合。这是一种错误的观点，骨折术后病人摄入过量肉骨头，不仅会对患者早期愈合造成不利影响，而且会致使骨折创面愈合时间推迟。除此之外，由于卧床休养期间活动量较少，肠蠕动减弱，若没有足够的饮水量，就会引起大便秘结、小便潴留，诱发泌尿系统感染、尿路结石。因此，卧床的骨折患者应摆脱顾虑，避免人为控制摄水量。
（三）禁止辛辣
辛辣刺激食物会导致骨折术后切口位置出现瘢痕增生，因此，骨折术后病人应避免摄入胡椒、大蒜、小茴香、韭菜、洋苏草、咖喱、咖啡、银杏叶、辣椒、生姜、花椒、浓茶、圣约翰麦芽汁、咖啡、桂皮、葱等辛辣刺激食物。除此之外，由于草酸在体内不易被氧化分解，经过代谢作用后所形成的产物为典型酸性物质，使用后不仅会导致患者胃部胃酸分泌过量，引发胃部疼痛，而且会破坏机体酸碱平衡，影响创面愈合。因此，骨折术后患者也应该避免摄入过量芋头、菠菜、竹笋、红苋菜、茭白等草酸含量较多的食物。
（四）戒烟戒酒戒甜腻
烟草内部所含的尼古丁具有血管收缩的作用，会抑制患者骨折创面血液供应，轻者会造成骨折病人伤口延迟愈合或不愈合，严重者会造成患者出现致死性并发症，因此，骨折术后患者应戒酒。
酒精代谢会产生一定量的乙醛，其可以与氨基结合出现蛋白质加成反应，致使病人骨折创面组织修复用蛋白质失去活性，延长骨折面愈合时间。同时酒精代谢对病人肝脏具有伤害作用，不利于身体康复，因此，骨折术后患者应戒酒。
大量摄入甜腻物质后，会引起骨折术后病人体内葡萄糖急剧代谢，血糖波动加剧，进而产生乳酸、丙酮酸等中间代谢物质，致使机体呈现酸性中毒状态，不利于创面恢复。因此，骨折术后患者应避免大量摄入甜腻物质，特别是白糖。
除此之外，由于细菌倾向于在糖分较高位置“安家”，术后恢复期间血糖过高病人发生感染几率远高于血糖正常患者，因此，在骨折术后，病人应注意时刻监控自己血糖水平，避免大量摄入易引起血糖上升的食物，如巧克力、果酱、蜜饯、汽水、冰淇淋、水果罐头、奶糖、干果类、甜饼干等。
骨折病人术后怎么补？
骨折术后一般可以划分为初期、中期、后期三个阶段，营养补充也需要根据病情发展适当调整，达到促进血肿吸收、骨痂愈合的目的。
（一）骨折初期
在骨折初期，病人受伤部位由于气血阻滞、经络不通，会出现淤血肿胀，此时需要以消肿散淤血为目标，选择豆浆、白粥、鸡蛋、青蒜、红枣、苦瓜、西兰花、番茄、芹菜、瘦肉汁、鲫鱼汤、苹果、雪梨、橙子、葡萄、猕猴桃等清淡的食物，避免过早服用鱼汤、骨头汤、猪肚鸡等肥腻滋补品或者火锅、烧烤等油腻、燥热、酸辣品。一旦摄入，极易出现淤血积压阻滞，延迟骨痂生长，对后期关节功能恢复造成不利影响。
需要注意的是，在骨折术后初期，白粥虽然符合清淡好消化的饮食原则，但是其营养成分不够全面，碳水化合物含量较多，但是维生素、氨基酸含量不足，应避免长时间过量摄入白粥。除此之外，在主食选择时，也可以增加大米、玉米、小米、糙米、燕麦、莜麦等粗粮摄入，适当变换种类，激发患者食欲。
（二）骨折恢复中期
在骨折术后三个星期到四个星期为恢复中期，此时，病人淤血大部分被吸收，需要以和营止痛、去淤生新为原则，补充营养成分较高的食物，特别是含维生素D、维生素A、钙元素以及蛋白质的食物。比如，老母鸡汤、动物肝脏、羊骨汤、鹿筋汤、猪蹄、鲫鱼豆腐汤、鸡蛋、猪皮、银耳、海带、花生、豆皮豆干等豆制品。也可以在咨询专业医师后连续两个星期食用桃仁茴香粥（准备25g桃仁、15g小茴香及100g粳米，将桃仁、小茴香洗净后利用小火炒熟，晾凉后利用擀面杖碾成细末，与洗净后粳米同时放入干净锅内，加适量水大火煮沸或转小火煮粥，趁热食用），达到续筋接骨、减少骨折部位青紫的作用。在此期间，若伤口仍然具有明显发红、剧烈疼痛，可以适量摄入竹笋小豆汤（准备200g赤小豆，200g绿豆和50g竹笋，将其清洗干净后放入干净的电饭煲内加入1000g清水，大火煮沸后转小火煮20min~30min，晾温后食用），促进微循环，满足受损组织恢复需要。必要情况下，也可以额外补充胶原蛋白、氨糖钙、乳钙等产品。
（三）骨折恢复后期
在骨折术后六个星期到八个星期为恢复后期，此时，病人淤血基本被吸收且骨痂初步形成，需要以补益肝肾、舒筋活络、补益气血为原则，解除饮食禁忌，补充高营养物质。比如，枸杞骨碎补粥（准备15g骨碎补、10g枸杞子、10g续断、50g薏米，将在骨碎补、续断先煎后滤除渣，加入10g枸杞子、50g薏米与大米同煮，煮熟晾温后进食）、猪骨米汤（猪骨洗净焯去血沫加1000g清水煮半个小时，挑出猪骨与洗净粳米同时煮粥，趁热食用）。同时可适当饮酒，如虎骨木瓜酒、杜仲骨碎补酒等。
需要注意的是，民间提倡的大骨头看起来很滋补、营养成分丰富，但是内部含量较高的多为鲜味物质，如氨基酸等，并不能将食物原料中全部营养融入汤汁内，含钙量远低于牛奶，奶白色的汤富含动物油脂，摄入过度，极易倒追钠离子蓄积，引发反胃、消化不良。因此，在喝汤时，患者应尽量将汤渣吃掉，达到补充营养的目的。
总的来说，在骨折术后，病人应积极配合治疗，依据初期清淡、中期和托、后期进补的原则，恰当选择食物，加速骨折愈合，降低骨折后遗症发生率。