曾承文
四川省达川区人民医院 四川 达州 635000
狼疮性肾炎是近几年临床医学中困扰很多患者的病症，也是目前临床诊疗中比较难根治的病症，那么究竟是什么原因造成了狼疮性肾炎呢？如果我们不幸出现了狼疮性肾炎的症状，我们该如何治疗呢？下面笔者就将结合近几年肾内科工作的经验，为您简单科普什么是狼疮性肾炎？狼疮性肾炎的治疗方法又有什么？希望能够解决您的疑惑，帮助您以更积极的姿态“对抗”狼疮性肾炎。
什么是狼疮性肾炎？
相对于狼疮性肾炎，我们大家可能对系统性红斑狼疮更熟悉，所以，在我们理解狼疮性肾炎时，可以简单的将狼疮性肾炎认作系统性红斑狼疮的“附属品”，虽然并不是所有系统性红斑狼疮患者都会出现狼疮性肾炎的症状，但这一病症却是系统性红斑狼疮中最为严重的靶器官损坏，不仅会导致您出现血尿、蛋白尿、肾器官病理性改变等问题，严重的更会造成您无法逆转的肾损害，所以，及时的发现这一病症并针对病因予以针对性的治疗才能保证您身体受狼疮性肾炎的影响最小。
狼疮性肾炎有什么类型和症状呢？
自2003年起，国际肾脏病学会等专业机构就对狼疮性肾炎进行了划分，目前常见的狼疮性肾炎病症有6种，不同种类的狼疮性肾炎类型不同，其表现症状也存在相应的差异。
一型狼疮性肾炎，这一类型是您肾炎表现的最初阶段，属于发生于肾膜表面的炎症，也是临床中比较容易被忽视的阶段，当您处于这一阶段时，您的肾小球在光镜下的状态是相对比较正常的，虽然在电镜下您的肾膜区可能会出现些许免疫沉积物，但表现并不明显；二型狼疮性肾炎，这一阶段的肾炎已经出现增生的情况，是由膜性肾炎发展后的结果，这时您肾膜细胞的增生和基质都会明显增多，您也会因为这一问题开始出现各种血尿、蛋白尿等症状；三型狼疮性肾炎则属于局灶性的狼疮性肾炎，您肾脏中的肾小球或球性毛细血管已经开始出现局部增生的问题，这一阶段患者您血尿、蛋白尿的情况将会明显加剧，严重的可能还会伴随着肾病综合征等情况；四型狼疮性肾炎，当您已经处于这一阶段，那么大都意味着您身体中50%以上的肾小球、球性毛细血管都出现了坏死或增生。当您处于这一阶段，您身体血尿、蛋白尿等情况会达到“巅峰”，并伴随着明显的肾功能损坏及高血压问题；当您的肾小球基底已经出现弥漫性的增厚时，那么几乎可以断定您已经进入了五型狼疮性肾炎，这一阶段您血尿、蛋白尿的问题会得到“缓解”，取而代之的是您会表现出明显的肾病综合征，不仅血补体下降、抗DSDNA抗体上升，同时还可能会出现低钾血症、肾小管酸中毒等问题；当您肾脏中90%以上的肾小球出现球性硬化时，那么您则已经步入了狼疮性肾炎的最终阶段，这一阶段您的病症将会在短时间内急剧恶化，不仅会出现慢性的肾衰竭，同时也可能会出现急性的肾损伤或沈阳，严重的更会危机您的生命。所以，对于因系统性红斑狼疮而引发的狼疮性肾炎来说，如果能尽早治疗您就应尽早前往医院寻求医生的帮助，以免病症持续蔓延对您身体造成不可逆转的负面损伤。
狼疮性肾炎的治疗方法有什么？
就过去临床诊疗的经验来看，医生们大都会根据您狼疮性肾炎的情况（譬如是否累及脏器、是否已经发生病理性改变等）制定具备一定针对性的诊疗方案，以期在最短时间内控制住您病情的发展，从而最大程度上保护您的肾脏。由此，在实际诊疗中，绝大部分治疗都由诱导期治疗和维持期治疗两个部分组成。
诱导期治疗方法：
这一时期治疗是控制狼疮性肾炎病情蔓延程度的关键时期，只有这一时期的治疗获得预期效果，才能为后续维持期的治疗创造条件。
对于这一阶段的患者来说，治疗的目标在于缓解患者痛苦、保证患者身体中的各个器官都能以比较正常的状态运行，所以，医生们可以根据患者病情发展的情况对患者施用菲茨体类抗炎药物，或者临时、少量的应用糖皮质类激素，以此达到快速缓解患者症状的目的，为后续治疗谋得时间。
维持期治疗方法：
由于狼疮性肾炎这一病症目前临床上并没有能完全治愈的方案，所以，在诱导期治疗结束后，医生大都会为您制定长时间的维持性治疗计划，以期最大程度上延缓您病情的蔓延，保障您肾脏的基础功能同时减少狼疮性肾炎复发的几率。
相对于诱导期的治疗方法，这一阶段大都会选择用药的方式对狼疮性肾炎进行治疗。其中比较常见的治疗药物有依那普利、环磷酰胺、利妥昔单抗等等都能是实现对狼疮性肾炎的有效控制。比如，在治疗狼疮性肾炎时，大部分治疗方案都会应用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗（如依那普利等），这些药剂的应用能在降低肾小球滤过率的前提下缓解患者病情的蔓延。同时这些药剂也能缓解因狼疮性肾炎而出现的血压增高等问题；再比如，治疗狼疮性肾炎时，医生还会根据患者您狼疮性肾炎的病理类型选择使用不同“激素+免疫抑制剂”的免疫抑制治疗（如环磷酰胺、环孢素等），以实现维持您病情的目的。需要注意，由于狼疮性肾炎属于您身体中的免疫系统疾病，所以在临床诊疗过程中绝大部分治疗都会以药物治疗的方式展开，但如果您身体出现了类似穿刺活检大出血、皮肤感染等并发问题时，医生也会对您展开手术处理，以收获最佳的治疗效果。
在完成了狼疮性肾炎的治疗后，患者您也需要针对您的饮食、生活习惯做出进一步的优化，适度饮食、规律饮食，适度多吃一些粗纤维、低热量的食物（如粗粮、麦片等），避免高蛋白饮食加重您肾脏的负担，保护您肾脏现有的功能，以免诱发二次狼疮性肾炎病情；同时，患者您也应养成良好的复查习惯，根据自己病情的发展程度定期前往医院进行复查，与主治医师一起调整治疗的方案，以此最大程度保障狼疮性肾炎治疗的效果，延长您的寿命同时保证您的生活质量。
通过上述内容，相信您对狼疮性肾炎已经有了初步的了解，并能够以科学的态度面对狼疮性肾炎。其实在科学层面来说，狼疮性肾炎虽然会对身体造成不同程度的影响，但只要及时前往医院进行诊疗相信您一定能够获得预期的治疗效果，还您健康、正常的生活！