任莉莉
合江县人民医院，四川泸州646200
单独说头孢菌素大家可能比较陌生，但提到抗生素，大家可能十分熟悉。抗生素在疾病治疗多方面的应用非常广泛，在效果良好的同时也出现了抗生素的滥用的情况。曾有新闻报道说明过国内抗生素滥用的严重性，而这种滥用并不仅仅在于部分医生对于抗生素的认识不全面，也在于部分患者对于抗生素治疗效果和治疗范围的错误认定。
下面就头孢菌素和细菌对头孢菌素的耐药来说一说。
头孢菌素是什么
头孢菌素一般指的是头孢菌素类的抗生素，因其本身毒性小，作用强，能够针对的细菌种类多，引起的过敏反应也少，在临床治疗中能够应用范围非常广泛，不过一般不作为治疗首选，因为本身价格较高，患者可以在没有青霉素过敏反应的情况下，首选青霉素，还可使用红霉素等其他药物替代，具体根据患者本身情况进行选择。
头孢菌素能够针对金色葡萄球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌等起到有效的治疗作用，临床上主要应用在严重的细菌感染治疗方面，例如肺部感染、尿路感染、脑膜炎等等。
需要注意的是，头孢菌素作为抗生素，主要治疗的是由“细菌”引起的疾病，如果非细菌性疾病仍使用抗生素治疗，导致使用抗生素的频率过高，都可能加快耐药的出现。
耐药性出现的原因
在抗生素的正常应用过程中，细菌会逐渐对抗生素产生耐药，这属于细菌对抗生素的正常反应。因为在使用抗生素杀灭细菌的同时，细菌也在形成新的耐药基因，让自己从抗生素的攻势下存活下来，并继续增殖，这种耐药基因不仅仅只有一种细菌有，其他细菌也会有，直到对该抗生素的耐药细菌越来越多，该抗生素最终失去治疗作用。
细菌耐药会出现耐药是正常，并且是一种一定会出现的情况，不过这种情况出现的或早或晚，与很多因素都有关系。
抗生素的滥用是一直都在提到的重点。根据近几年的数据统计来看，我国医院内抗生素的使用其实已经得到了很好的控制。医生在选择抗生素治疗和处方药量方面非常谨慎，如果血常规中显示白细胞数量正常，一般不会使用抗生素进行治疗。但比医生开处方治疗更难控制的是患者的自主选择。
很多抗生素其实在院外、在药店内不用处方便可以买到，买到后没有经过指导的自行服用，很可能会造成自身耐药的加快。
曾有医生碰到过一个这样的患者，患者症状主要为咳嗽咳痰，并出现全身疼痛，暂无其他问题。医生的判断为普通感冒，建议患者服用感冒药，或单纯多喝水促进代谢，回家观察5~7天，如果没有康复，再及时就诊。而患者非常抗拒，直接要求医生为其开抗生素进行治疗。在医生拒绝的情况下，自行前往院外接受抗生素治疗。
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使用抗生素治疗表面上可能康复的非常快，但对自身的危害是持续性的。
以头孢菌素而言，除非是细菌性的疾病，或出现肺部感染，才可使用，普通疾病随意使用，摧毁的是自己未来出现细菌感染后的治疗机会。
随着耐药的出现，头孢菌素的研发已经持续到了第四代，并且还需要继续研发下去，因为对第四代耐药的患者，还需要新的药物来治疗，可研发的时间长短以及是否能够成功都是未知数。
因此我们自身需要做的，是不要轻易自己给自己开药，而是要遵医嘱接受治疗，尽量延缓头孢菌素等抗生素的耐药时间。让自己在真正感染、患有细菌性疾病时，有药可用。
如何延长出现耐药的时间
作为患者，我们自身如何能做到减少细菌对头孢菌素等抗生素的耐药性，延长耐药出现的时间呢？
首先，就诊时不要过于急躁，积极配合基础检查，认真考虑是否接受抗生素治疗。血常规中的白细胞数量是积极反应是否有细菌出现的直观指标，如果有细菌出现，医生会根据情况评估，并且结合患者自身的意愿，考虑是否选择使用抗生素治疗。
其次，不要什么疾病都想使用抗生素治疗，在医生并未开具头孢菌素等抗生素治疗的情况下，不要自己前往药店等其他地方，寻求抗生素的治疗。
普通疾病如感冒等的康复需要一个过程，人体自身的调节和免疫系统对抗疾病需要时间，感冒药、退烧药的登场起到辅助的作用。不要总想要使用抗生素一步到位。这种一步到位的背后，是更严重疾病出现时，无药可用的窘境。
另外，长辈对于抗生素效果的肯定会带动家庭中其他人的使用，但还是那句话，虽然抗生素价格便宜效果好，但并不使用于全部疾病。看病还是要听医生的。
最后，为了减少细菌对头孢菌素的耐药性，主要依靠的还是合理用药。能够应用的头孢菌素现阶段一共有四代，而这四代头孢菌素针对的菌种和作用强度各不相同。除了要根据每一代头孢菌素的应用特点来选择之外，还要参考患者的感染的严重程度，判断应用哪一种头孢菌素效果更好，或是否需要联合用药。而患者自身情况及所感染的病菌对于头孢菌素的敏感性可能也是不同的，所以可在药敏试验后再进一步判断应该使用哪种头孢菌素。
如果细菌对头孢菌素等抗生素的新耐药基因不停出现，持续积累，导致耐药情况快速增加，对于治疗而言非常不利。
由此可以看出，抗生素可以用，但要用的恰到好处，抗生素并不是用的越多越好，如果每个人作为患者能够做到不去主动选择抗生素，在医生给出治疗建议，考虑是否使用抗生素治疗时更加慎重，想必对于减少细菌对头孢菌素等抗生素的耐药性，会有良好的效果。