李慧
四川省巴中市南江县妇幼保健院 四川省巴中市 636600
近些年我国经济发展迅速，人们思想观念逐渐发生了改变，人们逐渐关注到社会以及心理因素对分娩过程产生的影响。早在上世纪七十年代美国医学家就提出了导乐分娩的概念，意思是由一位经验丰富的妇女帮助产妇进行分娩，实现分娩的全过程陪伴，导乐陪伴分娩者具有丰富的经验和专业知识，在分娩过程中，能够安抚产妇情绪，消除产妇紧张、焦虑的心理，让其充满信心，减少在分娩过程中的意外和风险，促进分娩顺利进行。
.png)
1.导乐陪伴分娩的特点
（1）除了产妇的丈夫之外，在分娩过程中还具有一位经验丰富，专业知识过硬的陪产人员；（2）分娩过程以产妇为主体，产妇可以向医护人员和陪伴者提出自己的需求，让导乐对产妇生活作息、饮食、活动进行正确规范的指导，能够在心理上给予安抚；（3）和传统分娩模式相比，导乐陪伴分娩能够让产妇更具有安全感，也会提升分娩信心。
2.导乐陪伴分娩的优点
根据有关调查研究表明，由于导乐的陪伴，产妇在分娩过程中情绪更加稳定，也更具有安全感和自信心，能有效缩短产程，催产素滴注、镇痛药物的使用也都呈现下降趋势，剖宫产率也有所降低。有了导乐的帮助，产妇在分娩结束后恢复快，很少出现抑郁的情况，能够坚持母乳喂养，婴儿发育较好。简而言之，导乐陪伴分娩能够让分娩更加顺利，对产妇和婴儿健康都有促进作用。
3.导乐陪伴分娩的意义
近些年剖宫产率明显上升，社会各界人士都关注到周围环境对产妇的影响，特别是心理因素的影响。在导乐陪伴分娩模式的应用下，产妇的孤独感、紧张感会大大降低，在减轻医护人员工作压力的同时，导乐师丰富的经验和其专业能力，也会让产妇倍感信任，能够为顺产创造良好条件。专业陪产人员给予的关怀、安慰能够有效安抚母亲情绪，能够利用宫缩的间隙进行充分休息，保存体力。除此之外，导乐还能够对产妇进行生活上的帮助，让患者按时进食、饮水，补充能量，保持充沛的精力。
通过临床调查研究显示，分娩环境对产妇心理有直接影响，导乐能够让产妇了解到分娩的有关知识，告知产妇用药的利弊，科学进行心理辅导，让产妇从被动转变为主动，能够将身心都调整到最佳临产状态。分娩过程主要分为三个阶段，第一产程的潜伏期时间最长，这也是产妇心理最跌宕起伏的时候，这一阶段的心理干预直接影响第二、第三产程能否顺利进行，要让患者保持充足的休息和睡眠，增强体力，导乐能正确指导产妇进行呼吸，在临产开始后，每一宫缩开始和结束时，都要从鼻孔吸气，用嘴呼出，缓解紧张。在第二产程进行的过程中，要对产妇进行鼓励，必要时可以给予体力上的支持。
.png)
4.产妇心理特征
“十月怀胎，一朝分娩”，在分娩之前产妇总会有心理压力，绝大多数产妇也会出现紧张、焦虑、害怕的心理状态，往往在还没有进入产程时就进行了剖宫产，这也是近些年剖宫产几率增加的原因之一。不仅如此，少部分产妇在分娩结束后，情绪起伏会更大，在初产妇身上表现的更为明显。在宫缩阵痛不断加剧的刺激下，产妇会有“度日如年”的感觉，面对陌生的环境，忍受着身体上的极度痛苦，很容易造成抑郁。
产妇对分娩产生的各种心理，都会造成中枢神经功能性紊乱，对子宫的正常收缩带来不利影响，还会表现为食欲不振、情绪起伏大，不仅耗费大量体力、精力，还会有营养供应不足的情况，引起电解质紊乱，具体来说会导致以下几种结果：
（1）心理性难产：产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素是影响产程的四个主要方面，如果其中有一个环节出现异常，就会导致难产，如果产妇心理因素影响过大，子宫收缩乏力，就会导致产力异常，延长产程。临床上有少部分产妇会因为心理压力过大而引起宫颈痉挛，延长第二产程。
（2）胎儿窘迫：主要是由胎盘功能障碍引起的，如果产妇焦虑心理严重、内分泌失调，子宫胎盘血流会减少，影响胎儿的血液供应。
（3）产后出血：第三产程出血的主要原因在于子宫宫缩乏力，而引起宫缩乏力的主要原因又在于心理因素影响，一环扣一环，阻碍正常分娩。
（4）很多产妇都担心胎儿畸形、害怕疼痛，任何负面因素都会无限放大产妇的担忧心理，少部分产妇稍有宫缩就呻吟不止，难以忍受更高级别的疼痛。随着产程进行，部分产妇难以承受频繁的镇痛感，有不耐烦、想要尽快结束分娩的心理状态，要么担心剖宫产影响胎儿身体状态，要么无法忍受疼痛感，“两种罪都受”。
（5）有的产妇会受到周围环境、自身因素的影响，例如阅读了有关产妇死亡、新生儿死亡的新闻，会对自己产生怀疑，产生惊恐；除此之外，还会受到封建思想的影响，担心生了女儿就会受到亲戚朋友的嘲笑和看不起，造成情绪不稳定，对正常分娩产生影响。
总而言之，导乐陪伴分娩是近些年十分流行的分娩方式，具有较强的应用优势，在分娩过程中安排专业人员对产妇进行全过程陪伴，导乐经验丰富，具有过硬的专业素质，能够对产妇进行生活和心理上的正确指引，消除其紧张、焦虑、抑郁的情绪，提升分娩信心，只有拥有了积极向上的心理状态，才能够保证分娩顺利进行，为产妇和婴儿健康打下坚实基础。