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天等县中医医院 广西天等 532800
【摘要】：丙泊酚与瑞芬太尼均属于麻醉药物，且都采用静脉注射方式。两种不同的麻醉药物药效有所不同，其中丙泊酚为常见短效麻醉药物，麻醉镇静效果显著，可用在临床麻醉诱导、麻醉镇静以及麻醉维持中；瑞芬太尼属于合成麻醉药物，具有良好的镇静镇痛药效。两种麻醉药物的联用，则会增强药物麻醉药效，且可调节患者术中麻醉深度，加快患者术后苏醒速度，具有显著优势，两种麻醉药物联合可广泛的运用在临床治疗中，取得优异效果。
【关键词】：丙泊酚；瑞芬太尼；静脉麻醉
在临床的治疗中，为了缩短患者半衰期，加快患者苏醒速度，可采用术中可调节麻醉深度的麻醉药物联合运用方式，即丙泊酚和瑞芬太尼联用。两种麻醉药物的药效的发挥，可降低患者术后不良反应发生率。为保障患者麻醉效果，应为患者制定科学合理的麻醉方案，在麻醉过程中，可采用麻醉深度监护仪予以监测，实现麻醉药物剂量的调节，促使麻醉药物药效得以充分发挥。
一、丙泊酚与瑞芬太尼药物的相关概述
（一）丙泊酚药物概述
丙泊酚麻醉药物属于短效静脉注射药物，在缓解危重症患者疼痛感、实现麻醉诱导等方面发挥巨大优势。丙泊酚的作用机制：进入机体后，实现机体内GABA受体一氯离子复合物的激活，进而发挥镇静的作用。但该药物具有局限性，药效持续时间较短，且患者在手术中并不会出现不良反应，而是在术后苏醒期出现头痛、恶心、惊厥等不良反应，对患者产生一定的影响。该药物对机体产生的副作用较小，因改药物经肝脏系统代谢，代谢速度快。
（二）瑞芬太尼药物概述
瑞芬太尼麻醉药物属于合成药物，药物可在1min内被组织血液所溶解，发挥药物浓度，镇痛持续时间为5-10min。药物所采用的给药方式为静脉注射方式，患者在术中则会出现不良反应情况。药物对患者的麻醉效果产生不良影响，即恶心、心动过缓、过敏等症状。瑞芬太尼麻醉药物的代谢机制与丙泊酚麻醉药物不同，经由患者尿液排出，不会在患者体内蓄积，且不受患者肝肾功能、体重等因素的影响。
二、丙泊酚与瑞芬太尼在各类手术中的应用
（一）神经外科手术麻醉方式
神经外科手术不仅对术者的手术操作专业水平有较高的要求，同时也对手术中所使用的麻醉剂量有较高的要求。在神经外科手术中，要求麻醉药物发挥平稳，术中对手术各种刺激无反应，且患者术后可尽快恢复，降低麻醉药物对患者神经的损伤，提升患者神经功能评分。孙广胜（2020）[1]在学术研究中就介入治疗脑动脉瘤中采用丙泊酚复合瑞芬太尼的治疗效果，即对照组采用丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉，观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，以血压、心率、清醒时间、拔管时间、不良反应发生率等评价指标予以评价，较之对照组患者，观察组患者的麻醉效果良好，其药物可提升介入治疗脑动脉瘤的效果，具有较高的安全性。
（二）小儿手术麻醉
较之成年人麻醉药物剂量，小儿麻醉药物剂量应酌情调节，依据患儿的实际情况予以控制，实现麻醉药物药效的充分发挥，增强患者手术治疗效果。周会丽（2017）[2]在学术研究中，以实验对比的方式进行了麻醉药物药效发挥的研究，将行腹腔镜手术治疗的患儿作为研究对象，对比单一麻醉药物和丙泊酚复合瑞芬太尼联合麻醉药物的麻醉效果，以手术时长、苏醒时间、不良反应发生率、镇痛效果等指标进行了评价，丙泊酚复合瑞芬太尼联合用药组的各项指标变化均优于单一用药组，总体提升了小儿手术治疗的疗效。
（三）妇产科手术麻醉
在妇产科中，常采用的分娩镇痛方式为硬膜外镇痛方式。剖宫产手术中经常运用丙泊酚复合瑞芬太尼药物的方案实现镇痛，减轻产妇分娩过程疼痛感，麻醉药物的联用对产妇具有良好地镇痛效果，在产妇剖宫产手术中被广泛的运用。何光范，李焱，罗慧君（2019）[3]在学术研究中，采用临床对比的方式，以产妇肌肉松弛度、产妇无疼痛效果、新生儿Apgar评分、新生儿脐动脉血气各指标、收缩压、舒张压、心率等指标评价剖宫产运用丙泊酚复合瑞芬太尼药物的药效。剖宫产手术中采用联合用药方案，患者的血流动力学较为稳定，可改善产妇肌肉松弛度，且药效发挥较快，产妇镇痛效果良好，新生儿所受影响较小，具有较高的临床应用价值。
（四）开胸肺隔离通气手术麻醉
单肺通气疾病使得患者的肺供能受到损伤，临床症状表现为肺内分流下降，治疗关键在于抑制低氧性肺血管收缩能力。丙泊酚麻醉药物对单肺通气患者的肺功能有保护作用，可降低诱发肺损伤疾病的概率。尹义双（2017）[4]在学术研究中，以对照组采用瑞芬太尼联合异氟烷静吸麻醉，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉进行深入研究，观察组手术患者效果显著，患者的舒张压、收缩压、心率以及脉搏血氧饱和度等指标表现良好，患者的各项生命体征改善明显，即开胸手术治疗患者的认知功能损害较小，加快患者康复速度，且患者麻醉药物的使用剂量减少，药物安全性较高。
（五）腹部手术麻醉
在腹部外科手术治疗中，丙泊酚复合瑞芬太尼方案被广泛的运用，大大减少了单纯使用丙泊酚麻醉药物的用药剂量，但也对患者的循环系统、呼吸系统造成不良影响，抑制患者的自主呼吸。王荣（2017）[5]在学术研究中，运用回顾性分析方法分析腹腔镜胆囊炎切除手术的患者采用单纯用药和复合用药的效果，即瑞芬太尼联合丙泊酚为复合组，丙泊酚为单纯组。以清醒时间、拔管时间、拔管即时及15 min的OAAS评分等多项指标进行评价，复合组患者生命体征较为稳定，且缩短了患者术后清醒时间、拔管时间，增强患者的腹腔镜胆囊炎切除手术的治疗效果。
（六）骨科手术麻醉
在骨科手术中，为患者持续输注丙泊酚复合瑞芬太尼予以治疗，可降低患者的意识，减少患者的丙泊酚药物使用量。接受骨科手术治疗的患者均表现为剧烈的疼痛感，需要重视镇痛药物的运用，增强患者的镇痛效果，抑制神经应激反应，提高手术治疗安全性。白露（2018）[6]在学术研究中，均采用复合麻醉药物治疗方法，但所采用麻醉药物不同，即对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉。以呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、不良反应发生率等指标比较分析，认为瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉方法具有良好的麻醉效果，尤其在骨科患者的手术治疗中，复合麻醉方式取得优异成绩，既保障了患者的手术安全，同时也缓解了患者的疼痛感。
结束语
综上所述，在患者接受手术治疗中，麻醉药物的使用对患者有着重要的作用。不同的手术类型，对患者所采用的麻醉药物、剂量均有所不同，为保障手术患者的生命安全与手术治疗质量，应依据患者手术类型、患者的年龄大小、体重等因素确定药物剂量，确定麻醉药物方式，以达到镇痛效果显著，降低患者疼痛感的效果。
【参考文献】：
[1]孙广胜.丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在介入治疗脑动脉瘤中的应用[J].吉林医学,2020,41(04):843-844.
[2]周会丽.丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果观察[J].北方药学,2017,14(12):81-82.
[3]何光范, 李焱, 罗慧君, et al. 剖宫产术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚的全麻效果分析[J]. 中国医学创新, 2019, 016(031):5-9.
[4]尹义双. 瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 09(v.38;No.161):149-149.
[5]王荣.分析瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊炎切除术中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(33):51.
[6]白露.骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2018,12(07):142-143.