朱君
泰兴市第三人民医院 江苏省泰兴225400
摘 要：目的：研究分析骨折患者行手术室预防性护理干预对降低术后下肢深静脉血栓发生率的影响。方法：2017年1月-2020年12月为研究开展年限区间范围，抽选研究样本为收治84例骨折患者，依据护理方案差异均分为研究组、对照组，对照组患者行常规手术室护理，研究组患者行手术室预防性护理，对比分析两组各项指标。结果：对比两组下肢深静脉血栓发生率及术后凝血指标，研究组更具优势（P＜0.05）。结论：骨折患者行手术室预防性护理可降低下肢深静脉血栓发生率，值得全面推广。
关键词：手术室预防性护理；骨折；下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成与血液高凝、静脉血管壁损伤、静脉血液流速缓慢等相关，为此需采取有效的预防性护理干预措施规避上述因素，以降低下肢深静脉血栓发生率[1]。本研究评估分析我院患者各项基础性临床资料，评估并研究手术室预防性护理应用的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
2017年1月-2020年12月为研究开展年限区间范围，抽选研究样本为收治84例骨折患者，依据护理方案差异均分为研究组、对照组，全部患者经X线检查确诊为骨折，凝血功能正常，符合手术指征，且同意参与本研究。总结统计两组基础性临床资料，研究组男25例，女17例，年龄跨度值22-59岁，平均（40.58±3.79）岁，其中胫腓骨骨折20例，股骨骨折11例，人工胯关节置换11例。对照组男23例，女19例，年龄跨度值25-59岁，平均（40.66±3.84）岁，其中胫腓骨骨折22例，股骨骨折10例，人工胯关节置换10例，基线资料差异对本研究结论无不良影响（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者行常规手术室护理，护理人员协助患者调整手术体位，骨凸及受压区域放置衬垫，对患肢实施保暖，配合医师完成手术操作。
研究组患者行手术室预防性护理，护理人员分析诱发下肢深静脉血栓的相关因素，采取预防性护理干预措施。（1）预防性静脉穿刺：护理人员详细分析患者基础性临床资料，选择上肢静脉穿刺，避免下肢穿刺操作损伤静脉内膜组织。穿刺操作需动作准确迅速，提高一次性成功率，缩短扎止血带时间，以避免局部及远端血管损伤。（2）间歇式充气压力治疗仪：患者入室后，护理人员需及时为其佩戴间歇式充气压力治疗仪，将仪器模式调整为间歇给压，脚踝腔室压力设置为45mmHg，大腿腔室压力设置为30mmHg，小腿腔室压力设置为35mmHg，依据脚踝、小腿、大腿的顺序完成气囊加压操作，压力升高至最大值后维持约10s，依据患者病情确定治疗总时间。（3）保温护理：低温是诱发下肢深静脉血栓的重要因素，为此护理人员需将手术室湿度设置为40-60%，温度设置为22-25℃，利用毛毯覆盖肢体皮肤暴露部位，并对输入液体预先加温，以确保术中体温稳定。（4）腿部按摩：术中患者平卧位状态下，护理人员可抬高下肢约15°，屈曲患者膝关节，对腿部内侧、外侧、正向及后方实施按摩，由小腿逐步过度至大腿，并对比目鱼肌及腓肠肌实施按摩。（5）补充血容量：骨折患者术中失血量较多，血容量不足可导致血液粘稠度增加。护理人员需密切监测患者生命体征，如患者出血量过多，需遵医嘱为其补充血容量，以降低血液粘稠度。
1.3评价标准
术后5d内对两组患者实施彩超检查，如管腔回声增加，无血流信号可诊断为下肢深静脉血栓，统计两组患者术后下肢深静脉血栓发生率。
对比术后各项凝血指标，包括D-D（D二聚体）、Fbg（纤维蛋白原）、PT（凝血酶原时间）。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
对比两组下肢深静脉血栓发生率及术后凝血指标，研究组更具优势（P＜0.05）。
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3、讨论
下肢深静脉血栓属临床多发手术相关并发症，主要指下肢深静脉血管内产生血液凝结，患者主要临床表现为下肢继发性静脉曲张、色素沉着、皮炎及水肿等，如未能诱发干预可导致下肢深静脉功能不全及肺栓塞，甚至诱发患者死亡[2]。
下肢深静脉血栓的诱因包括血液高凝、血流速度缓慢、血管壁损伤等，开展手术室预防性护理干预需以此为依据，制定针对性护理措施[3]。本研究中，为预防下肢血管壁损伤，护理人员选择上肢静脉完成穿刺，并确保穿刺一次性成功，缩短扎止血带时间，以此来有效保护下肢静脉血管壁[4]。同时，护理人员采取间歇式充气压力仪，通过对脚踝、大腿、小腿的间歇加压可加速血液流通，配合下肢按摩等护理操作可显著降低下肢深静脉血栓发生率。另外，手术室预防性护理干预中加入保温及补充血容量护理措施，可避免低温及失血量过度所致血液粘稠，进而实现下肢深静脉血栓的有效预防[5]。总结分析本研究数据，研究组患者下肢深静脉血栓发生率及术后凝血指标均优于对照组，可认为手术室预防性护理应用效果显著。
综上分析可知，骨折患者行手术室预防性护理可降低下肢深静脉血栓发生率，值得全面推广。
参考文献：
[1]杨昌敏.对进行骨科手术的患者实施全方位护理对预防其并发下肢深静脉血栓的效果[J].养生保健指南,2020,(3):183-184.
[2]丁丽.探索预见性护理对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防效果[J].中国保健营养,2020,30(2):237-238.
[3]王爱萍.分析针对性护理对妇科盆腔手术围术期下肢深静脉血栓的影响[J].养生保健指南,2020,(3):147-148.
[4]谢静,邱凡,王迪桥, 等.全面护理对预防剖宫产后下肢深静脉血栓的作用分析[J].养生保健指南,2020,(4):115-116.
[5]杨岩岩.颅脑外伤术后昏迷患者下肢深静脉血栓的防治及护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):92.