赵丽娜
芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000
摘要：研究目的 当前我国老年人急性结石性胆囊炎的发病率居高不下，为此对其为手术期的护理要点及护理效果进行研究很有必要，通过这样的方式能够帮助提升护理效果，提高手术成功率。研究方法 本文共选取2019年7月至2020年5月来我院进行治疗的老年急性结石性胆囊炎患者104例作为研究的对象，在研究的过程当中将其划分为A、B两组，每组患者人数52人次，其中A组使用传统的护理方式进行护理，B组使用术前术后护理干预的方式进行护理，后对其平均手术时长、手术后并发症情况及术后住院时长进行统计。研究结果 其中A组的术后并发症概率为13.4%，B组的术后并发症率为7.6%。A组的平均住院时长为11±3.2d，B组患者的平均住院时长为8±2.1d。A组患者的平均手术时长为71.6±7.2min，B组患者的平均手术时长为62.1±8.1min。研究结论 由上述结论能够发现围手术期护理干预对于老年人急性结石性胆囊炎的并发症率及住院时长都有着明显的良性作用，值得对其后续的要点进行研究。
关键词：老年急性结石性胆囊炎；围手术期；护理要点；效果分析
0前言：急性结石性胆囊炎是一种医学临床的常见疾病，以突发性为特点在老年群体中多发。这一疾病主要是由于胆囊颈管结石阻塞和胆汁嵌顿滞留胆囊而发生的一种急性炎性反应,主要治疗方法为手术治疗,本文对围手术期的护理方法进行探讨和分析。
1.研究资料
1.1一般资料
本文所选取的实验样本来自2019年7月至2020年5月来我院接受急性结石性胆囊炎的老年患者104例，患者共分为A、B两组，每组患者人数共52人次。其中A组男性患者为27人次，女性患者为25人次，年龄分布为60-79岁，平均年龄65.6岁；B组男性患者为22人次，女性患者为30人次，年龄分布为62-78岁，平均年龄66.1岁。经总结A、B两组患者在年龄、病情、男女分布上较为平均，其差异无统计学意义（P＞0.05），所有实验结果均在病人及家属的知情情况下用以实验，无强迫情况，具体统计结果详情见下表1。
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1.2研究方法
本文所使用的研究方法为分组对比法，通过将患者划分为两组使用不同的护理方式观察其在术后并发症发病率、手术持续时间及平均手术时长方面的实际情况，完成对实际数据的记录及对比后得出真实的实验结论。
1.3护理方式
护理方式方面A组使用的护理方式为传统的常规护理方式，在进行手术前谨遵医嘱服用药物及备皮、灌肠等，在手术完成后由医生对患者的情况进行监控并正常进行麻醉后处理及腹外科术后处理。
在B组方面则是进行了术前及术后护理干预，具体的干预方式为：术前由于大部分的老年急性结石性胆囊炎患者同时患有其他疾病，因此在术前由护士完成静脉通路的建立，同时使用口服抗生素的方式保证病人不会出现感染的情况。在患者入院接受治疗后严格执行禁食以此降低继发性感染出现的可能性，使用输液的方式保证患者身体状态上满足水电平衡的条件，体内组织氧含量满足手术需求。心理上为患者及其家属讲解手术的相关事宜，由思想上引导患者向着积极的方向发展，以此使其心情放松，消除疲惫、紧张的心理。肠道护理方面为了保证在完成手术后不会出现胃液反流的情况会为患者提供对消化系统刺激较小的食物，同时食物应当满足清淡且容易消化的条件。手术开始前的两小时会要求患者饮用约100ml的温水以确保胃排空的效果[1]。
术后的护理干预能够分为康复护理及疼痛管理两个方面，康复护理的主要内容为通常在手术结束的5h后患者能够完成排尿，10h后患者能够进行独立活动。此后要鼓励患者积极地完成适当的运动。在饮食上患者在术后的72h内不能进食含糖量较大及蛋白质含量较高的食物，同时需要时常问询患者的手术口疼痛情况，如出现腹痛、腹胀的情况时应提前采取相应的措施进行处理。疼痛管理方面由于患者在麻药失效后会产生相当的疼痛感，因此需要护理人员为其讲解产生疼痛的原因，打消其顾虑。同时护理人员还会辅助家属转移患者的注意力，以此降低其疼痛感，如患者出现疼痛难忍的情况时需要为其提供镇痛类药物[2]。
2.研究结果
A、B两组的患者人数均为52人次，其中A组出现术后并发症的人数为7人，其发病率为13.4%，B组出现术后并发症的人数为4人，其发病率为7.6%。A组的平均住院时长为11±3.2d，B组患者的平均住院时长为8±2.1d。在手术持续时间方面A组患者手术平均时长为71.6±7.2min，B组患者手术平均时长为62.1±8.1min，具体统计结果详情见下表2。
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由上表内容可知围术期护理对于降低老年人急性结石性胆囊炎患者术后的并发症概率有着相当的作用，同时经过围术期护理的患者在术后的住院时长及平均手术时长上均低于常规护理的患者，能够判断出其具有相当的作用，值得在后续的治疗当中广泛推广。
3.讨论
急性结石性胆囊炎的病理是由于胆囊预管的位置出现结石而产生阻碍，胆汁会在胆囊当中出现滞留的情况。而患有急性结石性胆囊炎的老年人在身体免疫能力上大多数存在问题，同时急性结石性胆囊炎发病速度极快，在发病时患者会出现眩晕、发热、呕吐、干呕的症状，由于急性结石性胆囊炎导致的坏疽穿孔的概率也是极高的[3]。在本文的研究当中证明了围术期护理能够有效地降低术后并发症的概率，这同时也大大降低了患者由于手术导致感染出现死亡的情况。围术期护理的主要内容即为在手术前、中、后三个阶段对患者进行生理、心理及环境上的保护，通过这样的方式保证患者治疗环境良好的基础上一较为平和、坦然的心态去接受手术，其手术时间及术后自然时间自然有所减少[4-7]。
参考文献：
[1]刘艳, 刘飞勇, 何靖雯. 老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(009):38-39.
[2]沈瑾, 张逖, 李梁,等. 老年急性结石性胆囊炎的临床特点及外科治疗(附60例报告)[J]. 山东医药, 2011, 51(034):60-61.
[3]孟云, 苏洁. 老年急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨[J]. 安徽医学, 2014, 000(011):1546-1548.
[4]李艳华. 老年急性结石性胆囊炎患者40例观察与护理体会[J]. 中国现代药物应用, 2010, 04(013):192-193.
[5]谢东方, 韩建建, 晏万述,等. 老年急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择[J]. 肝胆外科杂志, 2018, 026(001):31-34.
[6]王敬. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年肥胖急性结石性胆囊炎的疗效和安全性分析[J]. 健康必读, 2019, 000(007):29-30.
[7]李驰, 吴刚. 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性结石性胆囊炎的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2016, 000(004):891-892.