张艳芬
成都医学院第一附属医院名山分院 雅安市名山区人民医院 四川 雅安 625100
【摘要】目的：探讨优质护理应用在颅脑外伤急诊抢救期间的作用。方法：选取我院2018年6月至2020年10月期间收治的64例颅脑外伤患者作为研究对象，以双盲法将其分为对照组和观察组，各32例，分别实施常规护理和优质护理。比较两组抢救成功率和患者昏迷指数及患者住院时间、护理满意度评分。结果：观察组抢救成功率93.75%，比对照组75.00%高，P＜0.05；观察组患者干预后的GCS评分，低于对照组，P＜0.05；观察组患者住院时间比对照组短，P＜0.05；观察组患者的满意度评分，高于对照组，P＜0.05。结论：在颅脑外伤急诊抢救患者中实施优质护理，能有效提升抢救成功率，对改善患者预后、缩短住院时间有积极影响，利于提升患者满意度。
关键词：优质护理；颅脑外伤；急诊抢救
颅脑外伤患者大多起病突然，病情发展迅速，病发后主要有意识障碍、头痛、体征紊乱等症状，且脑疝、脑积水等并发症发生率高，易产生不良后果[1]。颅脑外伤患者并发后应予以及时、有效的抢救，护理作为医疗环节中重要组成部分，科学、有效的护理干预措施能为节省抢救时间、提升急诊抢救的成功率[2]。本文就64例颅脑外伤患者作为研究对象，分析优质护理在急诊抢救期间的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中所选取的64例颅脑外伤患者均为我院2018年6月至2020年10月期间收治，按照双盲法将其分为对照组和观察组，各32例。对照组中男性患者18例，女性患者14例，年龄在26至71岁之间，平均（41.32±8.54）岁；观察组中男性患者19例，女性患者13例，年龄在25至70岁之间，平均（41.53±8.62）岁。2组患者的一般资料显示组间差异较小（P＞0.05），可对比研究。本次研究排除合并心脏、肝、肾脏功能严重损伤者；凝血功能障碍患者；精神障碍患者。
1.2方法
对照组急诊抢救期间予以常规护理，观察组实施优质护理，主要有（1）病情评估：①患者入院后快速进行病情评估，可询问家属患者受伤的原因及基础疾病等情况，做出初步判断。②陪同患者完成CT检查，医护人员相互配合，快速准备好抢救药品、仪器等；明确患者手术指征。③每15分钟对患者的瞳孔、血压、意识状态、体温等体征进行一次检测，并做好记录，有颅内压升高等情况及时做出反应。（2）对症护理：①若患者有瞳孔散大、呕吐、头痛等症状应及时予以颅内降压治疗，避免形成脑疝；密切监测患者心电、呼吸等体征，有心跳、呼吸骤停者快速予以复苏急救护理。②呼吸不稳定或处于深度昏迷的患者予以气管插管，做好吸痰、口腔清洁等呼吸道护理。③体温较高者采用冰帽、冰毛巾湿敷或肢体温水擦浴等方式进行降温；尿量减少者及时上报，警惕患者出现腹腔出血。④为患者建立2条静脉通道，用于输液和血液标本抽检；有躁动不安情况者及时予以镇静治疗。⑤若患者出现休克症状及时上报，补充血容量。⑥留置导尿管期间每天予以膀胱冲洗和会阴部卫生护理，尿道口可使用棉球擦洗，减少泌尿系统感染情况。（3）意识恢复期护理：患者病情稳定后及时予以营养支持，可采用静脉滴注方式；对昏迷患者行鼻饲；意识恢复后予以饮食指导，根据患者病情、体征情况调和智能饮食；给予患者康复训练指导。
1.3观察指标
患者昏迷指数采用GCS评分进行评估，分值3-14分，分数越高患者昏迷程度越轻。满意度评分采用调查问卷评估，分值0-100分，分数越高满意度越高。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS20.0版本进行分析，以（）代表文中的计量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05。
2结果
2.1患者抢救成功率
观察组32例患者中抢救成功者30例（93.75%），对照组32例患者中抢救成功24例（75.00%），两组差异显著，X2=4.267，P＜0.05。
2.2患者昏迷指数、住院时间和满意度评分
观察组患者干预后的GCS评分，低于对照组，P＜0.05；观察组患者住院时间比对照组短，P＜0.05；观察组患者的满意度评分，高于对照组，P＜0.05。
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3讨论
颅脑外伤患者发病多由暴力损伤所致，是各类损伤疾病中发病率较高的疾病，在全身各部位损伤疾病中占有15%至20%[3]。颅脑外伤是在外力作用下导致脑、头颅损伤的疾病，如交通事故、高处坠落、跌倒等情况。脑组织与外界不相通、头皮、颅骨和硬脑膜的任何一层保持完整，则为闭合性损伤；若脑组织与外界相通，头皮、颅骨、硬脑膜三层均有损伤则为开放性损伤[4]。一旦发生颅脑损伤应及时予以抢救，与医生全力配合完成各项诊疗操作，同时需重视患者各项指标水平变化，谨防出现脑疝、肺部感染、颅内感染等并发症影响到预后。
在本文研究中，采用优质护理的观察组抢救成功率93.75%，比对照组75.00%高，差异性显著（X2=4.267），P＜0.05；观察组患者干预后的GCS评分，低于对照组，差异性显著（t=8.158），P＜0.05；观察组患者住院时间比对照组短，差异性显著（t=15.335），P＜0.05；观察组患者的满意度评分，高于对照组，差异性显著（t=3.698），P＜0.05。说明观察患者的护理效果优于对照组。在患者急诊抢救期间，快速配合医生完成病情评估，并做好患者的心电、血压、瞳孔、体温等体征监测，对预测患者病情变化有重要意义；并针对患者的各项体征变化予以针对性的干预，能有效降低并发症发生率，恢复期做好呼吸道护理和饮食指导，利于提升患者舒适度，促进病情恢复[5]。
综上所述，优质护理应用在颅脑外伤急诊抢救期间效果显著，值得推广。
参考文献
[1]董智.在颅脑外伤急诊抢救中采取优质护理措施的评价[J].中国医药指南,2017,15(07):285-286.
[2]胡单华,于杨波,邢书娟.优质护理应用在颅脑外伤急诊抢救期间的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(82):401.
[3]古丽尼格尔·艾尼瓦尔.探讨优质护理在颅脑外伤急诊抢救期间的作用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(57):187.
[4]贺满菊, 白庭芳, 刘文静. 优质护理在颅脑外伤急救护理中的应用效果[J]. 中外女性健康研究, 2019(06):151+163.
[5]毛秋月. 优质护理在颅脑外伤急救患者中的应用分析[J]. 现代妇女:幸福生活, 2015, 000(002):P.222-223.