余燕妮
内江市东兴区人民医院呼吸内科，四川内江641100
摘要 目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者经鼻气管插管的康复护理及对肺功能的影响。方法 选取我院收治的经鼻器官插管的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者60例作为本文的观察对象，选取时间为2018年1月至2018年12月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受常规护理的30例设为参照组，接受康复护理的30例设为实验组，分析这两组的护理效果。结果 从肺功能指标上看，护理后两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）；从并发症发生率上看，实验组明显低于参照组，对比差异显著（p<0.05）。结论 对经鼻气管插管的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者实施康复护理的效果显著，值得临床推广应用。
关键词 老年；慢阻肺；呼吸衰竭；气管插管；康复护理
慢阻肺又称“慢性阻塞性肺疾病”，是老年呼吸系统常见的疾病之一，随着病情的持续发展，会诱发呼吸衰竭等情况。当慢阻肺合并呼吸衰竭疾病发生后，会进一步影响患者的呼吸情况，降低肺部功能，并且威胁患者的生命安全。现阶段临床上主要以经鼻气管插管和机械通气进行病情的控制，虽然能够改善患者的呼吸情况，纠正缺氧的状态，但是经常会在多种因素的影响下诱发较多的并发症等，因此，需要提升护理的质量以及急救的效果，本文以探究康复护理在临床上的推广价值为目的，做如下分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选对象共计60例，均为2018年1月至2018年12月间我院收治的经鼻器官插管的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，并根据随机数字表法将其进行平均分组，其中30例接受常规护理的设为参照组，其余30例接受康复护理的设为实验组。
参照组：患者女12名，患者男18名，年龄最小60岁，年龄最大86岁，平均年龄为（71.63±3.42）岁。
实验组：患者女14名，患者男16名，年龄最小62岁，年龄最大87岁，平均年龄为（70.93±5.31）岁。
以上患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
参照组：常规护理：遵从医嘱对患者实施药物指导，并加强管道以及营养的护理和支持。
实验组：在常规护理的基础上，康复护理：（1）并发症的预防和护理：保证室内的温度和湿度，将其分别控制在22摄氏度和55%左右，并且做好患者的保暖处理，为了预防患者长期处于雾化后缺氧的情况，需要使用小雾量短时间间断雾化法[1]，每隔两小时吸入10min；需要选取生理盐水进行管道的冲洗，并且根据患者的痰液粘稠量进行冲洗量的增加，之后进行吸痰处理，而吸痰的时间需要以间隔1小时为主（2）营养支持：在插管期间，需要及时的帮助患者补充身体的营养所需，包括：控制碳水化合物的吸入，减少呼吸的负荷；经胃管注入混合奶，保证患者每日热量的摄入量不低于35kcal/kg，如果没有达到该水平，需要给予静脉支持；注意胃管的插入深度，一般在40-50cm，在抽吸胃液的时候，要注意力度，避免导致出血情况的发生（3）拔管护理：避免拔管失败，需要在拔管前实施一些预防性的措施，例如：指导患者进行深呼吸训练，并且指导患者正确的咳嗽、咳痰方式，促进患者自主有效的排痰[2]；在拔管前，实施地塞米松的肌肉注射以及雾化吸入，以稀释痰液；鼓励患者早期下床运动，促进血液的流通，提升免疫力，降低肺部改善的情况（4）康复锻炼：在拔管后需要对患者实施康复锻炼，给予患者低流量吸氧，引导患者实施缩唇、腹式以及胸式呼吸训练等，从而改善患者的呼吸频率以及肺部功能等。
1.3判定标准
对比两组患者的肺功能指标以及并发症发生率。
肺功能指标：FVC、FEV1以及FEV1/FVC。
并发症：意外拔管、局部出血以及拔管后喉痉挛。
2结果
2.1 肺功能指标的对比
从肺功能指标上看，实验组的FVC、FEV1以及FEV1/FVC指标均优于参照组，对比差异显著（p<0.05），如下表一。
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3讨论
慢阻肺是老年常见的呼吸内科疾病，而呼吸衰竭是该疾病的常见并发症，如果治疗不及时就会导致病情危及患者的生命安全，所以在治疗期间，提升护理质量是改善患者预后效果的重要保障。经鼻气管插管是慢阻肺合并呼吸衰竭患者的主要治疗方式之一，其可以明显的改善患者的缺氧情况，改善患者的肺部功能，但是长期的插管治疗会使患者产生依赖感[3]，出现拔管困难等情况，因此，在治疗期间，需要以康复锻炼、并发症预防和护理以及营养支持等方面来避免肺部感染、喉头水肿等情况的发生，并且提升患者的营养水平，促进机体的恢复，而本文的康复护理就可以满足这些临床的护理需求，相比常规护理来讲，效果更加明显。因此，在进行经鼻气管插管治疗的老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理期间，实施康复护理可以明显的提升康复的效果，改善患者的肺部功能，值得大力推广。
参考文献
[1]罗子君, 张安静, 胡朝微. 不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效的比较[J]. 健康之友, 2019, 000(012):223-224.
[2]周静. 不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效的影响[J]. 健康周刊, 2018, 000(015):89.
[3]赵学云. 针对性康复护理对慢阻肺呼吸衰竭患者的康复效果研究[J]. 中国民康医学, 2019, 031(002):143-145.