杨艳霞 谢佼峨（通讯作者）
成都市第五人民医院， 四川 成都 611130
摘要：目的：探讨精细化护理管理在神经内科的应用价值。方法：我院神经内科2018年1月—12月进行常规护理，包括健康教育及常规监护、并发症预防、治疗护理，缓解期及康复期的康复护理、基本生活照料等；2019年1月—12月进行精细化护理，建立精细化管理制度，精细化人员管理，精细化护理工作流程管理；精细化风险管理，绩效管理精细化。对比实施前后的护理效果。结果：精细化组护士护理质量（94.82±3.03）分、护理满意度（98.33±1.07）%，高于常规组的（86.92±7.07）分、（92.05±2.35）%（P<0.05）；护理不良事件2.00%、护理投诉0.67%、住院时间（14.22±1.98）d，低于常规组的7.05%、5.13%、（16.67±2.09）d（P<0.05）。结论：在神经内科进行精细化护理管理可有效提高护理人员专业素养及护理品质，降低护理不良事件，从而降低医患纠纷的发生，提升满意度，值得推广。
关键词：神经内科；精细化护理管理；护理质量；满意度
中图分类号：R473
文献标识码：A
引言
神经内科是医院系统中非常重要的一个科室，该科室承担了很多疾病的治疗，比如脑出血，老年痴呆等。神经内科接受的患者的疾病种类非常多的，疾病情况非常复杂，治疗难度较大，并且对护理人员的要求也非常高。另外现在人们对医院治疗和护理的质量要求越来越高，因此必须对神经内科的护理给予更多的重视。常规护理虽然在一定程度上可以实现为患者护理的要求，但是产生的效果并不能令人满意，还存在着一定的局限性。因此，对护理方式要有很深刻的研究，能够有更加有效的方式为病人进行护理。工作人员过多关注的是患者身体各方面的情况，对于患者在心理方面的情况没有过多关注。此次运用了评分和对比的方式进行分析和研究，对每一个病人的护理情况进行记录和总结，使得研究的结果更加准确，从而选择更好的方式进行护理。此次研究的方法主要是对常规方式进行强化，关注细节部分，提升它的水平。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年1月—12月我院神经内科患者予以常规护理，患者共156例将其列为常规组；2019年1月—12月对患者进行精细化护理，患者150例将其列为精细化组。2组一般情况无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
常规组采用常规护理：进行监护、并发症预防、治疗护理，缓解期及康复期的康复护理、基本生活照料等，做好阶段性健康教育。精细化组在此基础上实施精细化护理管理模式：
（1）疾病教育根据患者各项基本情况(文化程度、理解能力、疾病类型)，为其详细讲述疾病的发病机制、针对性治疗方案、注意事项以及预后情况等相关知识，并指导其如何保证合理规范用药，对于饮食方面而言，嘱其以高蛋白、高纤维食物为主，严禁食用刺激性强的食物，保证均衡膳食;与此同时叮嘱其养成良好的生活习惯和饮食习惯，保证充足的睡眠，适当进行运动，由此提高机体抵抗力。
（2）根据患者的实际情况提出有效的问题，制定科学合理的方法。根据患者的病情，分析导致发生并发症的因素，将提出的问题进行总结分析，合理找出对策，应用到对患者护理工作中去，促使患者可以尽快恢复。
（3）在为患者实施护理过程中，应该注意不要让患者产生额外的疼痛感，在实施所有护理操作时要注意力度，切不可过重。
应该有意识地引导患者进行胸式呼吸，可以让患者的腹部有更少的疼痛感。任何人看到干净的环境心情也会更加的愉悦，对于患者来说也是这样的，这有助于患者的治疗。所以医院的环境必须时刻是干净整洁的状态，医院的地面应该一直是干净的，所有的药品和设备都整齐地放到应该放置的位置，着装干净得体，还应该保持病房内的温度和光线是合适的，让患者在病房中可以更加地舒适。
（4）神经内科相关疾病通常是较为严重的，很多患者会因此不能正常生活甚至失去生命，因此患者在治疗过程中会存在比较大的心理负担，这会对患者的治疗和恢复产生非常不利的影响。护理人员应该对患者的心理状态给予更多的关注，帮助患者消除很多不好的情绪。很多患者对于该类疾病相关的知识并没有比较深入的理解，应该用比较直白的语言来告诉患者及家属引发该疾病的各种因素，比较常用的治疗方式和效果，在完成手术之后应该注意哪些地方，有很多在治疗后都得到了康复等。
（5）出院指导在患者出院前1周，应再次为患者讲解疾病的相关知识，并告知其合理用药、养成良好生活习惯的重要性及必要性，有利于疾病尽快康复，同时还能显著提高生活质量。对照组神经内科患者予以常规健康教育，主要是简单的对有关疾病内容进行讲解，并指导其养成健康的生活习惯和饮食习惯。
(6)组织并建立精细化护理小组组员应根据其沟通能力、护龄等方面进行综合评估，从中选择4－5名具备较好的沟通能力和操作能力者，建立精细化护理小组。其中评估情况最佳者作为小组组长，小组组长则负责带领其他成员制定一份针对性的精细化护理方案，但需与临床资料和临床经验相结合进行，并根据方案目标进行培训，使每位护理人员能够充分了解精细化护理的内容和意义。
1.3统计学方法
计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
精细化组患者护理质量、护理满意度高于常规组，住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。精细化组护理不良事件发生率和护理投诉率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
神经内科是医院的重要组成部分，所接纳的患者包括脑膜炎、脑梗死、脑炎、癫痫等多种神经系统疾病。随着医疗技术发展进步，人们对于护理管理的要求也在提升；并且一些患有神经内科和心理科交叉疾病（神经衰弱、失眠等）的患者也在神经内科中接受治疗，从而加大了护理难度。护理管理实施的核心在于要为患者进行安全管理的同时，尽可能避免受到医疗风险的影响。尤其是对于神经内科的患者来说，存在有一些年龄较大或自理能力较差的患者，对护理安全的要求更高。
精细化管理模式，是伴随社会进步，逐渐发展并成熟的一种新型文化理念、管理理念。其中，“精”指的是精益求精，要求将管理、服务方面工作做到最好；“细”指的是操作、管理以及执行要细化。精细化护理管理以现代化信息技术为依据，对护理管理工作进行精细规划，科学分配医院护理管理资源，从生理和心理各方面对患者护理和服务，当前精细化管理模式已被用于各个领域管理中，护理领域上的工作较为复杂，要求加强精细化管理模式。
结果显示，精细化组护理质量、护理满意度高于常规组，住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；精细化组护理不良事件发生率和护理投诉率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），与陶凤英[16]的报道一致。
4结论
综上所述，精细化护理可更有效的促进神经内科患者积极了解自身疾病，其生活质量也会随之获得更明显的提升。
参考文献
[1]涂清芬，陈晓，吴雪雪，等.神经内科存在的护理安全问题及应对措施探讨[J]．当代护士，2016，23（3）：25-27.
[2]梁迎.神经内科护理管理中应用精细化管理的价值分析与研究[J].
中国卫生标准管理，2018，9（3）：159-161.
[3]郭文雅，袁铮.精细化管理在神经内科护理管理中的实施效果[J].中
医药管理杂志，2017，23（1）：5-6.