孙娜娜
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：判断产褥期护理对剖宫产者下肢静脉血栓形成的影响。方法：维持30的样本量，观察剖宫产者，产褥期护理者15例属护理组，常规剖宫产产后护理者15例属一般组，护理在2018年1月-2020年12月实施，观察结果。结果：剖宫产后，下肢深静脉血栓、水肿、疼痛在护理组分别是0.00%、13.33%、6.67%，比一般组低，P<0.05。剖宫产者护理满意度在护理组比一般组高，P<0.05。结论：产褥期护理干预价值显著，对剖宫产下肢深静脉血栓有预防效果，其高安全性建议剖宫产者选择。
【关键词】下肢深静脉血栓；产褥期护理；干预价值；剖宫产
剖宫产，产妇主要分娩方式，可解除妊娠期严重并发症产妇分娩时生命威胁，但剖宫产有创伤性，术后要求产妇维持卧床休息，活动受限，肌肉组织活动欠佳，有下肢深静脉血栓出现[1]。下肢深静脉血栓，发生位置在下肢筋膜内、股深静脉内等，可能使剖宫产者肺栓塞风险增加，对剖宫产者术后恢复有不利影响。产褥期，胎盘娩出后产妇恢复时期，有学者提出，此期间内强化剖宫产者护理干预，可抑制下肢深静脉血栓形成，使剖宫产者身体恢复速度加快[2]。故，研究维持30的样本量，观察剖宫产者，旨在判断产褥期护理对下肢静脉血栓形成的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
维持30的样本量，观察剖宫产者，在2018年1月-2020年12月行护理实施，护理组：n=15，剖宫产者年龄24-36岁，均值（30.55±1.07）岁；剖宫产者体重54-72kg，均值（63.83±2.94）kg；初次剖宫产者10例，经次剖宫产者5例；行产褥期护理。一般组：n=15，剖宫产者年龄23-37岁，均值（31.06±1.44）岁；剖宫产者体重53-73kg，均值（64.22±2.70）kg；初次剖宫产者9例，经次剖宫产者6例；行常规剖宫产产后护理。组间无差异（P>0.05）。
入组标准：均行剖宫产分娩，且为单胎者；剖宫产时行腰硬联合麻醉；可签署同意书；此前无妊娠期合并症；委员会批准研究。
排除标准：剖宫产资料不完整；有传染性疾病；对产褥期护理措施不配合；此前已存在下肢深静脉血栓。
1.2方法
护理组：产褥期护理，（1）健康宣教：向剖宫产者讲解下肢深静脉血栓形成机制、预防措施等，列举下肢深静脉血栓不良事件，提高剖宫产者警惕意识，并指导家属多和剖宫产者沟通，理解剖宫产者情绪，防止神经功能紊乱造成的下肢静脉回流不畅事件。（2）生活护理：协助剖宫产者行体位调整，防止背部受到长期压迫，适当抬高活动剖宫产者下肢，按摩其下肢肌肉，并保持下身衣物舒适度，防止下肢深静脉血栓。（3）饮食护理：调整剖宫产者饮食，为其补充营养成分，注意高纤维、高热量食物摄入，还需多喝水，行流质饮食，防止血液黏稠造成的下肢深静脉血栓。（4）下肢护理：除按摩剖宫产者下肢外，需协助剖宫产者行下肢屈伸训练，其下肢功能恢复后，行下肢自主活动，并适当下床活动，锻炼下肢肢体功能，防止下肢深静脉血栓形成。
一般组：常规剖宫产产后护理，为剖宫产者行伤口定时清洁，指导其行产后功能训练即可。
1.3观察指标
观察剖宫产后并发症情况，除记录下肢深静脉血栓事件外，需观察其下肢疼痛、下肢水肿情况并记录。
观察剖宫产者护理满意度，主要内容有基础护理、下肢护理、健康宣教、饮食控制等，行百分制评分，和剖宫产者满意度关系为正相关。
1.4统计学处理
SPSS24.0中，经X2计算的是剖宫产者计数资料，即剖宫产后并发症情况，经t检验的是剖宫产者计量资料，即剖宫产者护理满意度，P<0.05，有意义。
2.结果
2.1剖宫产后并发症情况
剖宫产后，下肢深静脉血栓、水肿、疼痛在护理组分别是0.00%、13.33%、6.67%，比一般组低，P<0.05。
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3.讨论
剖宫产，对腹部、子宫有较大损伤，需保持长期卧床方能使机体组织得到恢复，若护理不得当，有伤口感染、压疮等并发症，且下肢深静脉血栓事件多，除延长剖宫产者恢复时间外，还会增加剖宫产者心理负担。下肢深静脉血栓，致病因素多，剖宫产实施前为保证手术顺利实施，需行禁食禁饮操作，此期间内剖宫产者血液粘稠度会增加，有血栓风险，且剖宫产后卧床期间，下肢静脉血流不畅，高凝血液状态下，使剖宫产者下肢静脉有严重损伤，也会造成下肢深静脉血栓事件[3]。此外，剖宫产麻醉操作时，剖宫产者下肢肌肉较松弛，而恢复期内为补充营养，加速乳汁排除，有营养过剩情况，使血液粘稠度增高，剖宫产者下肢静脉血栓风险增加。下肢深静脉血栓，若未得到及时治疗，可能有肺栓塞情况，对剖宫产者而言有截肢风险，需行对应护理，对下肢深静脉血栓事件进行预防[4]。
产褥期护理，重视剖宫产者机体恢复，且对下肢深静脉血栓形成有警惕意识，向剖宫产者讲解其病理机制、预防措施，强调下肢深静脉血栓不良事件，以规范剖宫产者行为，让其主动对不良生活习惯进行纠正。单一姿势可能会造成下肢血液流通不畅情况，经体位调整、下肢按摩等措施，并为剖宫产者准备舒适衣物，可加速下肢血液流通速度，对下肢深静脉血栓事件进行预防。营养不良、营养过剩均可能造成下肢深静脉血栓事件，需根据剖宫产者需求，行饮食调整，指导剖宫产者多饮水，多食高纤维、高热量任务，在补充身体所需同时防止血液黏稠，以抑制下肢静脉血栓事件。此外，需加强剖宫产者下肢功能训练，行下肢主动活动，使下肢肢体功能得到训练，血液流通得到保持，以预防下肢深静脉血栓。经各项产褥期护理措施实施后，能有效抑制下肢深静脉血栓，使其下肢肢体功能得到保护，对改善剖宫产者预后有积极作用[5]。
综上所述，产褥期护理除预防下肢水肿、疼痛外，还能减少剖宫产后下肢深静脉血栓事件，使剖宫产者满意度提升。
参考文献：
[1]崔颖娜,曹祝萍.产褥期护理模式对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的影响分析[J].血栓与止血学,2020,26(3):529-530.
[2]王梓涵.剖宫产术后应用新型产褥期护理管理模式预防下肢深静脉血栓形成的效果[J].母婴世界,2018,(7):163.
[3]王珂.体位干预联合产后康复按摩护理预防剖宫产术后产褥期下肢深静脉血栓形成分析[J].反射疗法与康复医学,2020,29(8):165-166.
[4]吴丽军.新型产褥期护理管理模式对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(68):131,134.
[5]裴富梅.早期心理干预配合产后康复按摩护理对预防产褥期下肢静脉血栓形成的影响分析[J].饮食保健,2019,6(7):211-212.