孙婕
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：评估助产士护理模式对高龄初产妇分娩的影响。方法：高龄初产妇中对研究有知情权者30例，被研究在2018年1月-2020年12月行随机分组，助产组15例行助产士护理模式，一般组15例行基础助产护理，观察结果。结果：高龄初产妇各产程、自然分娩情况在助产组比一般组好，P<0.05。高龄初产妇护理满意度在助产组、一般组是93.33%、53.33%，助产组满意度高，P<0.05。结论：助产士护理模式实施，可使高龄初产妇产程缩短，有提高高龄初产妇满意度的作用。
【关键词】高龄初产妇；实施效果；情绪状态；助产士护理模式
35岁及以上妊娠者，被称为高龄产妇，现代女性思想观念在改变，妊娠需求减少，使高龄初产妇增多，但高龄初产妇身体素质较差，对妊娠分娩承受力差，且有担忧紧张情绪，需对高龄初产妇加强护理。高龄初产妇，分娩风险高，基础助产护理仅指导高龄初产妇分娩技巧，未关注高龄初产妇情绪，分娩难度增加[1]。助产士护理模式，经提出后被高龄初产妇广泛接受，经助产士全程配合，高龄初产妇情绪可缓解，在助产士语言、行为帮助下，使高龄初产妇分娩难度降低，可减少高龄初产妇分娩后机体损伤[2]。故研究观察30例高龄初产妇，均有研究实施知情权，旨在评估助产士护理模式实施效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
高龄初产妇中对研究有知情权者30例，被研究在2018年1月-2020年12月行随机分组，助产组：15例，高龄初产妇年龄值35-42岁，均值（38.67±1.94）岁；高龄初产妇孕周值37.8-41.2周，均值（39.57±1.03）周；行助产士护理模式。一般组：15例，高龄初产妇年龄值36-43岁，均值（38.91±1.89）岁；高龄初产妇孕周值37.5-41.5周，均值（39.57±0.67）周；行基础助产护理。组间无差异（P>0.05）。
1.2方法
助产组：助产士护理模式，（1）组建助产士小组：小组内助产士均需有超过三年的助产经验，经助产知识、实践考核后，可称为助产士小组成员，为高龄初产妇提供一对一助产。（2）分娩风险评估：协助高龄初产妇行各项产前检查，评估高龄初产妇分娩风险，制定风险应对措施，协助高龄初产妇顺利分娩。（3）产前护理：①健康宣教：向高龄初产妇讲解分娩注意事项，对高龄初产妇问题耐心解答，提前指导高龄初产妇行呼吸训练、康复训练等措施，减少高龄初产妇分娩风险。②心理护理：列举高龄初产妇分娩成功案例，让丈夫在分娩前予以高龄初产妇全程陪伴，经语言对高龄初产妇进行鼓励，使高龄初产妇保持缓和情绪。（4）产时护理：随时观察高龄初产妇宫缩情况，鼓励高龄初产妇，握住高龄初产妇双手，给予高龄初产妇力量，指导高龄初产妇如何用力，防止体力消耗使高龄初产妇陷入休克昏迷。（5）产后护理：为高龄初产妇行伤口清洁，行母婴接触，指导家属为高龄初产妇行饮食调整，增加营养成分摄入，使高龄初产妇可正常排乳。助产士还需倾听高龄初产妇抱怨，协助高龄初产妇改变角色，站在高龄初产妇角度思考问题，避免高龄初产妇产后抑郁情况出现。
一般组：基础助产护理，指导高龄初产妇如何用力、如何呼吸即可。
1.3观察指标
观察高龄初产妇分娩情况，主要记录高龄初产妇各产程时间，自然分娩情况。
观察高龄初产妇护理满意度，由高龄初产妇填写问卷，由助产护理专业性、助产护理持续性、助产护理全面性等角度进行评价，若8-10分，高龄初产妇非常满意，若6-7分，高龄初产妇相对满意，若0-5分，高龄初产妇不满意。
1.4统计学计算
SPSS24.0中，高龄初产妇计量资料，即各产程时间所使用检验值为t，高龄初产妇计数资料，即自然分娩情况、护理满意度等所使用检验值为X2，P<0.05，高龄初产妇分娩数据有意义。
2.结果
2.1高龄初产妇分娩情况
高龄初产妇各产程、自然分娩情况在助产组比一般组好，P<0.05。
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3.讨论
高龄初产妇，阴道弹性差，体力欠佳，和年轻初产妇相比骨骼灵活性差，对临床分娩也有严重担忧情绪，除延长高龄初产妇分娩时间外，高龄初产妇难产事件多，很难对高龄初产妇分娩结局进行控制。高龄初产妇，近年有升高趋势，对临床分娩有较高要求，基础助产护理很难使高龄初产妇需求得到满足，被高龄初产妇摒弃，助产士护理模式，强调助产士全程配合，可使高龄初产妇对分娩有深入了解，且能掌握分娩技巧，使高龄初产妇分娩难度下降，高龄初产妇接受度提高[3]。助产士护理模式，要求行助产士小组建立，并行高龄初产妇分娩风险评估，能维持助产士护理专业性，使高龄初产妇得到科学护理，且风险被评估预测后，便于行针对性预防，使高龄初产妇分娩安全性提升。产前强化高龄初产妇健康宣教及心理护理，可使高龄初产妇对分娩知识深入了解，高龄初产妇分娩成功案例，丈夫全程陪伴及助产士语言鼓励，均能让高龄初产妇有心理安全感，对临床分娩可保持稳定情绪。产时指导高龄初产妇用力技巧、呼吸技巧等，可使高龄初产妇分娩顺利度提升，还能保持高龄初产妇体力，防止高龄初产妇昏迷休克情况，能提升高龄初产妇分娩安全性[4]。产后护理对高龄初产妇也有重要价值，行伤口清洁、母婴接触、饮食调整等，可对高龄初产妇产后并发症进行预防，且能使高龄初产妇排乳能力增强，而倾听高龄初产妇抱怨，协助高龄初产妇适应母亲角色，则能预防高龄初产妇产后抑郁事件，安全性高。助产士护理模式，兼顾高龄初产妇围分娩期身心需求，经多项科学专业助产护理措施实施，可使高龄初产妇分娩难度降低，且高龄初产妇分娩安全性提高，能改善高龄初产妇情绪，维持高龄初产妇母婴安全[5]。
综上所述，除提高高龄初产妇自然分娩率外，助产士护理模式还能使其产程缩短，使高龄初产妇满意度显著提升。
参考文献：
[1]胡顺平.助产士护理在高龄初产妇分娩中的应用效果[J].护理实践与研究,2019,16(11):106-107.
[2]孟桂兰.背景音乐联合助产士一对一全程陪伴对高龄初产妇自然分娩总产程的影响[J].中国药物与临床,2020,20(8):1319-1321.
[3]梁超惠.正性暗示语言联合助产士全程陪伴在高龄初产妇剖宫产术中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(21):4003-4005.
[4]王丙娟.拉玛泽减痛法联合穴位按摩助产对高龄初产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(12):1716-1719.
[5]林建鹏,郑燕飞,方兰, 等.无痛分娩联合助产士全程责任制对高龄初产妇分娩结局及满意度的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(9):1640-1642.