梅艳
南通大学附属常州儿童医院 江苏省 常州市 213000
【摘要】目的:研讨癫痫伴智力低下患儿接受左乙拉西坦单药治疗与护理干预的临床效果。方法:选择2019年1月-2020年5月我院收诊的86例癫痫伴智力低下患儿做随机分组研究，A、B组各43例，均接受左乙拉西坦单药治疗，在此基础上，A组接受常规护理，B组开展综合护理，对比两组的临床干预效果。结果:B组干预后总有效率、智力评分的提高较A组均更显著，P＜0.05，有统计学意义。结论:癫痫伴智力低下患儿在左乙拉西坦单药治疗期间配合综合护理干预，能够明显提升用药效果，促进患儿智力发育，值得推荐。
【关键词】 小儿癫痫；智力低下；左乙拉西坦；护理干预
癫痫是幼儿期较常见的一种短暂性脑部功能障碍，而智力低下是其典型的伴发表现。其发病涉及因素复杂，可反复发作，对患儿的健康发育影响非常明显。左乙拉西坦是衍生自吡咯烷酮的一种药物，目前该药的抗癫痫效果已获得研究证明[1]。但癫痫伴智力低下患儿的情况较特殊，配合性较差，为确保药效发挥，适当的护理也至关重要。本研究在癫痫伴智力低下患儿服药期间开展综合护理干预，取得较好的成效。具体示下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集2019年1月-2020年5月确诊且入住我院的86例癫痫伴智力低下患儿临床资料，纳入患儿均由动态脑电图、认知功能等检查确诊，且本研究已取得家属的知情同意；排除伴严重先天性疾病、其他原因所致智力低下等患儿。其中男童48例，女童38例，年龄10个月~9岁，平均（5.2±1.3）岁；病程3个月~3年，平均（1.4±0.3）年。按照随机数表法设计为A、B组，各43例，组间基线资料经软件处理，P均＞0.05，有可比性。
1.2 方法
两组均接受左乙拉西坦治疗，起始药量取5mg/kg，每日2次，此后每2周适当增量，最大日用量＜20mg/kg，持续用药12周。在此基础上，A组接受常规护理，包括为患儿家属简单科普癫痫相关知识，给予用药指导，叮嘱其注意补充营养，多食用新鲜果蔬等。
B组基于上述条件开展综合护理，具体包括：①心理安抚。该病患儿普遍伴有一定的心理问题，护理时需尊重、关心患儿，多与患儿交流，针对患儿表现出的不良情绪，应尽量找出原因并加以疏导。②营养支持。为患儿定制合适的营养计划，每日多摄取蛋白质、微量元素含量丰富的食物，如动物内脏、香菇以及牛奶等，尽量做到少食多餐、营养均衡，同时鼓励患儿多进食新鲜果蔬，以增强体质。③癫痫发作护理。
严密监测患儿各项体征及病情，若观察到癫痫发作，需即刻告知主治医师，并前往病床前，将周围存在潜在风险的物品移开，以免对患儿造成伤害；完成后设置床栏，协助患儿取头偏侧摆放的平卧位，若有呕吐物或分泌物流出，需及时清理；同时将患儿衣领扣解开，给予吸氧、抽动肢体保护、垫压舌板等处理，待患儿恢复后做好相关的数据记录。④加强生活能力培养。引导患儿多开口说话，鼓励其大胆表达自身意愿。定期开展日常生活能力训练，指导患儿练习穿衣、喝水等基本动作，同时可定期安排手指操、音乐课等活动，以开发患儿智力。
1.3 评估项目[2]
（1）临床药效：①显效。癫痫发作基本得到控制，且半年内未复发；②有效。癫痫发作次数较前减少＞1/2；③无效。癫痫发作无明显变化。（2）智力水平：使用儿童心理发育量表做测评，包括大动作、适应能力、社交行为等5项，按100分制换算计分，分值越高，智力越有改善。
1.4 统计数据分析
使用SPSS20.0程序中的卡方与t检验数据，计数、计量资料分别显示为率（%）与均数±标准差，P<0.05，说明有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预后疗效的记录结果
B组干预后评价为显效、有效、无效者依次有18例、17例和8例，总有效率为81.4%；对比A组的总有效率65.1%（显效10例，有效18例，无效15例）提高较A组更显著，P＜0.05，有统计学意义。
2.2 两组干预后智力水平的测评结果
B组干预后的智力评分为（71.8±6.2）分，对比A组的（64.5±3.8）分提高更显著，P＜0.05，有统计学意义。
3讨论
癫痫是小儿期较常见的一种神经系统疾病，患病率约为3%~7%[3]。该病普遍有智力低下的临床表现，无论是对患儿的成长发育或家庭生活均造成了非常严重的影响。
左乙拉西坦是目前国内临床广泛使用的一种抗癫痫药物，可通过对脑内蛋白的作用，抑制中枢神经系统，阻断脑细胞放电，由此发挥治疗的目的。本品通常是单药使用，对癫痫有较好的控制效果。但癫痫的病程与疗程均较长，患儿长期遭受病痛折磨，往往心理压力较大，并可能因此降低治疗依从性，甚至出现拒绝用药的现象[4-5]。为缓解患儿的心理压力、强化治疗效果，本研究在患儿用药期间积极开展综合护理，从心理、饮食、自主生活能力等方面加强干预。结果显示，B组患儿护理后临床药效以及智力评分较A组均更高，分析认为，左乙拉西坦用药配合综合护理，能够更好地调节患儿的身心状态，进一步加强控制病情，提高用药效果。
综上所述，癫痫伴智力低下患儿在左乙拉西坦单药治疗期间配合综合护理干预，能够明显提升用药效果，促进患儿智力发育，值得推荐。
参考文献：
[1]殷朝阳.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下的临床效果研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(18):94-95.
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[3]张慧,朱利敏.癫痫患儿护理现状及模式的研究进展[J].当代护士(中旬刊),2020,27(06):14-16.
[4]张伟云.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下护理观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):127-128.
[5]梁玉青,罗艳霞.全面护理在癫痫患儿中的应用效果观察[J].当代护士(上旬刊),2020,27(01):104-105.