李莎莎
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：观察助产护理模式对妊娠期糖尿病产妇的影响。方法：妊娠期糖尿病产妇中符合入组标准者有30例，均在2018年1月-2020年12月分娩，助产护理者15例，普通分娩护理者15例，属助产组、基础组，观察结果。结果：分娩前妊娠期糖尿病产妇血糖指标无差异，P>0.05。分娩后妊娠期糖尿病者糖化血红蛋白、空腹血糖在助产组比基础组低，P<0.05。妊娠期糖尿病产妇分娩结局中，新生儿低血糖、巨大儿、宫内窘迫在助产组是0.00%、6.67%、13.33%，比基础组低，P<0.05。结论：助产护理模式有改善分娩结局作用，且能维持妊娠期糖尿病者血糖稳定性，建议妊娠期糖尿病者选择。
【关键词】助产护理模式；血糖指标；分娩质量；妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病，特殊时期内血糖异常情况，妊娠期内胎儿需行葡萄糖获取，母体肾小球滤过率增加，但很难对葡萄糖行再吸收，使妊娠期女性葡萄糖排出量增加，在饮食不节等因素下，妊娠期糖尿病发生率增加[1]。妊娠期糖尿病，除导致产妇血糖异常外，胎儿胰岛素抵抗功能会改变，需行血糖控制治疗，维持血糖稳定性，而在临床分娩时需加强指导，减少妊娠期糖尿病产妇分娩高风险因素，使妊娠期糖尿病产妇可顺利分娩。助产护理模式，除观察分娩需求，重视妊娠期糖尿病者血糖控制，能维持母婴安全，使妊娠期糖尿病产妇接受度提高[2]。基于此，纳入符合入组标准的30例妊娠期糖尿病产妇，旨在观察助产护理模式实施效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
妊娠期糖尿病产妇中符合入组标准者有30例，均在2018年1月-2020年12月分娩，助产组：15例，妊娠期糖尿病产妇孕周值36.2-40.9周，均值（38.64±0.75）周；妊娠期糖尿病产妇年龄值26-35岁，均值（30.94±1.80）岁；初产妇样本量为8，经产妇样本量为7；实施助产护理模式。基础组：15例，妊娠期糖尿病产妇孕周值36.4-41.2周，均值（38.88±0.71）周；妊娠期糖尿病产妇年龄值25-36岁，均值（31.44±1.76）岁；初产妇样本量为7，经产妇样本量为8；实施普通分娩护理。数据无差异（P>0.05）。
入组标准：被确诊为妊娠期糖尿病；此前无糖尿病史；签署同意书；无妊娠期高血压；对各助产护理措施均配合；委员会批准研究。
排除标准：抑郁焦虑产妇；有血管病变产妇；视网膜损伤产妇。
1.2方法
助产组：助产护理模式，（1）产前护理：行妊娠期糖尿病者血糖动态监测，向妊娠期糖尿病者讲解分娩知识，强调妊娠期糖尿病产妇分娩注意事项，列举妊娠期糖尿病产妇分娩成功案例，增强妊娠期糖尿病产妇分娩信心。根据妊娠期糖尿病者血糖水平，行适当控糖治疗，可行小剂量胰岛素注射，防止妊娠期糖尿病产妇分娩时血糖波动情况。（2）产时护理：分娩时仍动态监测妊娠期糖尿病产妇血糖，若血糖波动幅度大，行胰岛素、葡萄糖控糖治疗，维持血糖稳定，降低妊娠期糖尿病产妇分娩风险。同时鼓励妊娠期糖尿病产妇，帮助妊娠期糖尿病产妇行擦汗、用力指导等，使其能顺利分娩。（3）产后护理：观察妊娠期糖尿病者血糖，若血糖过低，可行葡萄糖注射治疗，还需为妊娠期糖尿病者行产后血糖控制健康宣教，规范其饮食，防止饮食不节造成的血糖波动。
基础组：普通分娩护理，为妊娠期糖尿病产妇行控糖治疗后，指导其正常分娩即可。
1.3观察指标
观察妊娠期糖尿病产妇血糖指标，于分娩前后均行糖化血红蛋白、空腹血糖的测量，判断其血糖变化情况。
观察妊娠期糖尿病产妇分娩结局，主要有新生儿低血糖、宫内窘迫、巨大儿等。
1.4统计学处理
SPSS24.0中，经t检验妊娠期糖尿病产妇计量资料，即其围分娩期血糖指标，经X2检验妊娠期糖尿病产妇计数资料，即其分娩结局，P<0.05，有意义。
2.结果
2.1妊娠期糖尿病产妇血糖指标
分娩前妊娠期糖尿病产妇血糖指标无差异，P>0.05。分娩后妊娠期糖尿病者糖化血红蛋白、空腹血糖在助产组比基础组低，P<0.05。
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2.2妊娠期糖尿病产妇分娩结局
妊娠期糖尿病产妇分娩结局中，新生儿低血糖、巨大儿、宫内窘迫在助产组是0.00%、6.67%、13.33%，比基础组低，P<0.05。
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3.讨论
妊娠期内，女性生理心理均经历变化，有胰岛素功能受损情况，使妊娠期糖尿病事件增加，在不稳定血糖水平下，妊娠期糖尿病者有流产风险，且分娩时有巨大儿、胎儿窒息可能，对妊娠期糖尿病者分娩有不利影响。既往仅对妊娠期糖尿病者行普通分娩护理，未观察到妊娠期糖尿病者身心需求，在片面护理措施下，很难使妊娠期糖尿病者分娩结局改善[3]。助产护理模式，近年得到妊娠期糖尿病者重视，经围分娩期护理措施实施，可规范妊娠期糖尿病者行为，且能保持血糖稳定性，使分娩风险降低，被妊娠期糖尿病者广泛接受。产前血糖控制，维持妊娠期糖尿病分娩安全性的重要措施，经血糖动态监测、控糖治疗等可稳定血糖，而产前讲解妊娠期糖尿病分娩知识、强调分娩注意事项等措施，并列举分娩成功案例，除规范妊娠期糖尿病者分娩行为外，其分娩信心也会增强。分娩时妊娠女性生命体征经历较大波动，需动态观察妊娠糖尿病产妇血糖，行对应控糖治疗，以减少胎儿窘迫事件，使分娩质量得到提升[4]。有研究指出，妊娠期糖尿病产妇分娩后，向2型糖尿病转化几率大，需在分娩后强化妊娠期糖尿病者血糖控制，向其行控糖知识宣教，使其掌握血糖控制技巧，并规范自身饮食，抑制血糖波动情况，使其分娩后血糖也可得到稳定。助产护理模式，围绕妊娠期糖尿病产妇分娩期血糖水平实施，经各措施稳定其血糖，减少其分娩风险，有改善分娩结局作用，且妊娠期糖尿病者生命体征得到稳定[5]。
综上所述，妊娠期糖尿病产妇有生命威胁，经助产护理模式实施，其血糖稳定性提高，分娩结局也得到改善。
参考文献:
[1]严韩,甘仪清.全程助产护理提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床效果研究[J].糖尿病新世界,2020,23(18):127-129.
[2]马雨鸿,马华妹,乔宗旭, 等.全程助产护理模式提升妊娠期糖尿病分娩质量的临床效果分析[J].健康之友,2020,(20):270.
[3]田小波.全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(16):47-48.
[4]刘宝红.孕期体质量管理联合连续性助产模式对降低糖尿病产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(6):43-44.
[5]殷文钰,苏敏仪,黄碧琼.助产士主导分娩疼痛管理对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响[J].中国保健营养,2020,30(28):74.