刘玉蕾
江苏省无锡江阴市中医院 江苏省无锡214400
摘要：目的：探讨中医护理结合快速康复外科护理对行腹腔镜手术的妇科患者围手术期临床效果的影响。方法：将88例接受腹腔镜手术的妇科患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（常规护理干预）和观察组（中医护理结合快速康复外科护理干预），各44例。对比干预后2组术后疼痛、排气时间等临床指标恢复情况，对比满意度情况。结果：护理后，观察组进食时间、排气时间、排便时间、下床时间、疼痛程度以及住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组护理态度、健康教育、心理引导评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取中医护理结合快速康复外科护理干预接受腹腔镜手术的妇科患者，可有效促进患者术后排气，缓解术后疼痛，提高患者满意度。
关键词：中医护理；快速康复外科护理；妇科腹腔镜；围手术期；应用
1 临床资料
1.1 一般资料
将2019年3月—2020年3月浙江省丽水市中心医院收治的88例接受腹腔镜手术的妇科患者作为研究对象，采用随机数字表法分为2组各44例。对照组年龄25～54岁，平均（38.54±3.25）岁；疾病类型：子宫肌瘤15例，子宫腺肌症6例，卵巢囊肿23例；手术类型：次全子宫切除术5例，子宫肌瘤切除术18例，全子宫切除术2例，附件切除术2例，行卵巢囊肿切除术17例。观察组年龄26～55岁，平均（40.21±3.11）岁；疾病类型：子宫肌瘤16例，子宫腺肌症8例，卵巢囊肿20例；手术类型：次全子宫切除术7例，子宫肌瘤切除术20例，全子宫切除术1例，附件切除术2例，行卵巢囊肿切除术14例。2组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
本研究经浙江省丽水市中心医院伦理委员会通过；签署治疗同意书；可顺利沟通及精神状况正常者；认知能力正常。
1.3 排除标准
伴有其他严重疾病的患者；有其他手术史或剖宫产史者；有肝肾功能受损、心血管疾病、糖尿病、高血压等内外科疾病者。
2 干预方法
2.1 对照组
给予常规护理方法干预：监测患者各项相关指标，注意生命体征、定时查房、药物及饮食指导等常规护理方法。
2.2 观察组
常规治疗的基础上给予中医护理结合快速康复外科护理干预，具体如下。术前情感护理：入院后加强沟通，了解心理状况，通过暗示疗法解疑释惑，推理启发，对患者进行有针对性的心理咨询；向患者简要介绍手术配合方法和手术室环境，使患者熟悉并减少恐惧。协助患者每天练习“六字方”0.5小时，吐“柘”疏通肺经，吐“胡”调理脾胃，吐“哈”调理心功能。让患者睡前用热水泡脚，按摩、按压、揉搓、推拿风池穴、太阳穴、百会穴，达到阴阳平衡、安神明经的目的。术前饮食护理：根据中医辨证论治进行饮食调理，将肉血深情产品送到四肢冰冷处；海带、山楂、黑木耳等具有活血化瘀作用的食物到气滞血瘀证；术前6小时，将饮食改为半流质清淡食物，术前2小时给予少许糖、不含酒精饮料。对于咳嗽的患者，要教他们如何放松病征，每天8次锻炼“八八操”，提高心肺功能。术中防寒护理：为防止低温引起的应激反应，术中应提高室内温度，在患者下方铺上保温毯，先加热需要输入患者体内的液体，再灌注。分级镇痛护理：轻度疼痛可按内分泌、子宫、交感、神门穴，耳穴埋籽；中度疼痛可按阿是穴、健仪穴、健真穴、健经穴揉压，活血化瘀，疏通经络；对于剧烈疼痛，病人可以肌肉注射氨丁三醇。术后胃肠护理：每天按交感神经、小肠、大肠、胃、肺3次，每穴持续1min，并给予耳穴埋种。术后6h可给予清淡流质饮食。筋疲力尽后，逐渐恢复正常饮食，根据患者的辨证分型，选择适当的食物，气虚血瘀证，炖天芪、黑木耳汤；自汗、乏力，炖瘦肉或黑鱼汤，并在汤中加入党参、黄芪；脾胃虚弱者，给予适当的治疗薏仁、山药。
2组的干预时间均从入院到术后7 d。
3 观察指标与统计学方法
3.1 观察指标
参考文献，对比康复情况，主要观察指标为进食时间、排便时间、排气时间、下床时间、疼痛程度以及住院时间；其中，疼痛程度根据视觉模拟评分法（VAS）评分量表进行评分，由患者主诉疼痛分值，满分为10分，分值与疼痛程度成正比。对比护理满意度，根据护理态度、健康教育、心理引导等指标对护理满意度进行评定，每项满分100分，分值与满意情况成正比。
3.2 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（x±s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
4 研究结果
4.1 2组康复效果比较
护理后，观察组进食时间、排气时间、排便时间、下床时间、疼痛程度以及住院时间的值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
4.2 2组护理满意度比较
护理后，观察组护理态度、健康教育、心理引导评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
5 讨论
目前，许多妇科疾病，包括子宫腺肌病、子宫肌瘤、卵巢囊肿，都已采用腹腔镜技术进行治疗。该技术可应用于妇科各种手术类型，如子宫次全切除术、全子宫切除术、子宫肌瘤切除术等，效果显著。临床研究发现，有效的围手术期护理干预能促进患者的康复。中医护理是通过推拿等无创护理方法促进患者术后康复；外科快速康复护理是建立护理干预小组，促进患者快速康复。为探讨两种护理方案结合在妇科腹腔镜治疗中的临床效果，特进行本研究。
通过对本研究中观察组干预方案的描述，可以看出我们应该从多个维度入手对患者进行干预。住院或手术治疗的患者很难避免一定程度的焦虑和抑郁，这可能是由环境陌生、担心治疗方案、担心手术效果、担心治疗效果等多方面原因造成的。引导患者调节和疏导情绪，运用六字方、穴位按摩、耳穴贴压等手法，可帮助患者大大缓解紧张情绪，提高睡眠质量。观察组术前禁食时间缩短，术后禁食时间缩短。该方案减少了术前清洁灌肠的操作，减少了术前患者的不适感，术后无需长时间等待排气。此外，耳穴贴压疗法还能减轻术后消化系统的不良反应，促进肠功能尽快恢复，增强舒适度。对患者饮食进行护理干预，有助于提高患者的抵抗力，帮助患者早日康复。只要手术中难免损伤经络，身体的气血不畅，气血受阻，不通就会疼痛。研究中采用耳穴按压、穴位按摩等方法，具有活血化瘀、疏通经络的作用，有助于减轻患者疼痛，减少麻醉性镇痛药的副作用。术后沿下肢经络穴位按摩有助于预防下肢静脉血栓形成。八段锦等运动能提高呼吸肌的力量，调节精神和情绪，对改善患者呼吸功能和生活质量有良好效果。
结果表明，护理后观察组进食时间、排便时间、排气时间、下床时间、疼痛程度、住院时间均低于对照组，护理态度、健康教育、心理健康教育等方面均低于对照组，心理辅导等指标观察组均高于对照组。结合两种护理理念，遵循优质、高效、以病人为中心的原则，兼顾病人的身心需求，优化传统护理方法，建立快速康复外科护理团队，密切观察病人病情发展，对并发症可能引起的症状给予足够的重视，尽快发现并发症，防止病情恶化时病人生病，医护人员按时巡查病房，发现实施过程中存在的问题及时改进，并做好相关记录。通过术前情感护理、辨证护理、缩短进食时间、改进肠道清洁方式等护理方案，使患者以平和的态度面对治疗，提高治疗依从性，促进胃肠功能的恢复。通过术中的温热护理、导管护理，减少应激反应的发生。术后辨证饮食护理和镇痛护理能有效缓解术后疼痛，缩短下床时间，更好地促进康复，缩短患者住院时间，进而提高护理满意度。
结论
结论中医护理结合快速通道手术的护理干预对妇科腹腔镜手术患者具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]杨静.快速康复外科护理应用于妇科腹腔镜手术的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(47):19+39.
[2]朱红艳,马燕玲.快速康复外科理念对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(27):195-196.