刘水金
福建省三明市沙县总医院 福建省三明市 365500
摘要：目的：观察护理配合方法在有创机械通气抢救急性左心衰肺水肿中的应用效果。方法：抽取2019年3月～2020年3月于我院接受抢救治疗的66例急性左心衰肺水肿患者，纳入到试验中加以探究。以奇偶数分组形式，33例奇数患者设为对照组，33例偶数患者设为观察组。对照组行常规护理配合，观察组行全面护理配合。结果：观察组、对照组护理效果差异显著（P＜0.05）。结论：依据接受有创机械通气治疗的急性左心衰肺水肿患者情况，给予其全面配合护理，可有效改善患者的肺水肿，提高患者对护理工作的满意度水平及临床护理质量，应用价值突出，可于临床推广。
关键词：有创机械通气；急性左心衰肺水肿；护理配合
在临床重症监护病房中，急性左心衰肺水肿是常见疾病类型。因该疾病而引发的呼吸衰竭，更是导致心脏病患者出现死亡的重要原因[1]。所以，针对急性左心衰肺水肿患者，及时应用有创机械通气抢救，并给予患者合理的护理配合，是极为有必要的。本研究为进一步明确护理配合在有创机械通气抢救急性左心衰肺水肿的效果，展开探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2019年3月～2020年3月于我院接受抢救治疗的66例急性左心衰肺水肿患者，纳入到试验中加以探究。以奇偶数分组形式，33例奇数患者设为对照组，33例偶数患者设为观察组。对照组患者的基本信息包括，18例男性、15例女性；年龄最低值45岁，年龄最高值65岁，年龄平均值55.47岁。观察组患者的基本信息包括，19例男性、14例女性；年龄最低值44岁，年龄最高值66岁，年龄平均值55.37岁。纳入标准：（1）入选对象均为急性左心衰肺水肿；（2）入选对象均接受有创机械通气抢救；（3）入选对象均接受护理。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍对象；（2）严重血液疾病对象；（3）资料不全对象。两组资料，无统计差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组行常规护理配合。对照组医护人员依据有创机械通气抢救手段，给予常规心衰治疗、插管、体位护理配合。
1.2.2观察组行全面护理配合。首先，插管前护理配合。给予患者常规的心衰治疗，将吸氧流量设置为最低5L/min、最高10L/min，使液体匀速注入患者体内。此外，要对患者进行知识讲解，提高患者的配合度。其次，插管后护理配合。其一，基础护理配合。将床上的头枕撤掉，指导患者采取平卧位姿势，头部微微偏于另一侧，稍微后仰，每间隔2h左右，为患者更换头部的位置，避免插管长时间压迫头部相同的部位。每间隔4h对气囊内的压力进行测量，使其维持在25cmH2O-30cmH2O之间。其二，肢体护理配合。在掌握患者意识、耐受情况的前提下，对意识存在模糊、配合度不强的患者，给予适当的肢体约束，定期2h检查肢体的约束固定情况。其三，生命体征护理配合。监测患者的心率、血氧饱和度等，对气管插管耐受性不高的患者，遵照医嘱适当给予镇静剂。与此同时，调节血管活性药物的速度。其四，呼吸机护理配合。在机械通气治疗整个过程中，医护人员要定期巡视病房，观察呼吸机的运转情况，掌握患者的呼吸频率是否与呼吸机相协调。若呼吸机发出警报声，应立即查看呼吸机警报原因，及时解除警报。最后，撤机与拔管护理配合。对出现以情况的患者，可采取撤机：其一是患者的神智基本清醒；其二是患者的心衰、肺水肿症状得到明显的改善；其三是患者能够实现自主呼吸。尽量在白天撤机，观察患者的病情，若撤机4h后患者的血气未发生变化，则可拔管。拔管前10min，给予患者容量为5mg的地塞米松。
1.3观察指标
根据：：①十分满意：患者肺水肿症状基本消失，对护理工作的满意度评分在80分至100分之间；②满意：患者肺水肿症状改善，对护理工作的满意度评分在60分至79分之间；③不满意：患者肺水肿症状加重，对护理工作的满意度评分在60分以下。总满意=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（x2）检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组、对照组护理效果差异显著（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
心衰，临床心脏病的终末阶段[2]。该疾病进展期间，心衰与肺水肿是其常见的表现，对患者的生命安全可能会产生威胁。目前，左心衰肺水肿的起病较急。临床中对于该疾病，普遍以有创机械通气进行抢救。在抢救过程中，根据机械通气的治疗情况，给予患者合理的护理配合，是尤为必要。伴随着护理学的发展，较多护理方法得到更新。本研究结果显示，观察组仅有1例患者对护理工作不满意，明显少于对照组的6例患者。由此可看出，观察组的应用效果更加显著。对照组的常规护理配合，内容比较常规。观察组的全面护理配合，是根据有创机械通气治疗的具体情况，实施的针对性护理配合。在护理配合期间，结合患者的插管前、插管后、撤机与拔管等不同阶段，为患者展开的全面性护理配合[3]。在护理配合期间，以患者为护理的中心，围绕有创机械通气展开针对性护理。与常规护理配合相比，全面护理配的内容更加丰富。因而，其取得的效果更好。
综上所述，依据接受有创机械通气治疗的急性左心衰肺水肿患者情况，给予其全面配合护理，可有效改善患者的肺水肿，提高患者对护理工作的满意度水平及临床护理质量，应用价值突出，可于临床推广。
参考文献：
[1]何明武.机械通气治疗在重症急性肺水肿患者抢救过程中的应用价值分析[J].系统医学，2019，4(04):33-35.
[2]赵许华.高原急性肺水肿的急救措施与护理[J].健康大视野，2018，000(003):58-59.
[3]张红莉.不同呼气末正压对急性肺水肿患者血管外肺水的影响及护理[J].首都食品与医药，2018，025(011):P.124-124.