李林希
江油市第二人民医院,四川省江油市621701
摘要 目的 分析多模式镇痛护理干预应用于髋膝关节置换术后的临床效果。方法 将2018年1月至2020年1月期间，笔者所在医院内采用髋膝关节置换术进行治疗的患者中随机抽取190例作为研究对象（髋关节置换术120例，膝关节置换术70例），将患者随机分成两组，一组名为研究组，采用多模式镇痛护理，另一组为参照组，采用常规镇痛护理。在两组患者护理后护理人员需采用视觉模拟评分法评估疼痛评分，最终将评估的分数进行对比。结果 研究组患者术后12小时、24小、48小时和72小时的疼痛评分均低于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论 接受髋膝关节置换术治疗的患者在术后采用多模式镇痛护理，针对疼痛进行护理有助于减轻患者的痛感，值得临床大力推广。
关键词：多模式镇痛护理；髋膝关节置换术；效果；分析
近年来随着现代医学护理模式的变化，导致人们对医疗服务的需求从单一层面过渡到了多层面，疼痛是继脉搏、体温、呼吸和血压四大生命体征之后的第五大生命体征，所以对于疼痛的护理也逐渐受到了人们的广泛关注。髋膝关节置换术是一种具有创伤性的手术方式，术后必然会给患者带来一定的痛感，而术后疼痛将会对组织损伤的修复带来严重影响，不仅如此还会延长患者的住院时间，且髋膝关节置换术后引发的疼痛属于急性疼痛，给肢体带来的刺激远超普通疼痛，所以临床医生认为在手术之后应针对疼痛进行护理，以此来减轻疼痛带来的刺激，促进患者康复[1]。常规疼痛护理效果并不理想，所以本文采用多模式镇痛护理，并将其应用于临床实际治疗中，下面请看详细报道。
1.资料与方法
1.1基本资料
在2018年1月至2020年1月期间随机抽取190例接受髋膝关节置换术治疗的患者作为研究对象（髋关节置换术120例，膝关节置换术70例），将患者随机分成研究组和参照组，每组各95例患者。研究组中男性患者43例，女性患者52例，年龄为53--82岁，平均（70±3.4）岁。参照组中男性患者57例，女性患者38例，年龄为54--86岁，平均（69±4.2）岁。两组患者年龄、性别等基本资料的对比结果表示差异无统计学意义（p>0.05），可以继续对比。
1.2方法
参照组患者接受常规镇痛护理，即患者产生痛感时通知医生，由护理人员遵医嘱给予患者镇痛护理，研究组患者则采用多模式镇痛护理，具体方法如下：（1）健康宣教：护理人员应从患者及其家属入院后的第一时间开始进行健康知识宣教工作，内容以疼痛危害、止痛药用法等为主，帮助患者正确看待疾病所引发的痛感，同时消除患者对止痛药的担心和顾虑。此外，护理人员还应指导患者学习疼痛强度的评估方法，以便于患者积极配合护理人员评估疼痛程度。鉴于家属与患者更为亲近，所以家属的支持对于患者而言属于莫大得到鼓励，故护理人员应指导患者家属学习缓解痛感的小知识，比如听音乐、按摩肢体、交流等等，家属可以在患者产生痛感时与其进行愉快的交流，以患者感兴趣的事情为主，以此来减轻患者的不良情绪[2]。（2）营造舒适的环境：护理人员应保证室内环境的安静、空气的流通、阳光的充足以及适中的温度和湿度，尽量避免患者受到不良环境的刺激。（3）多模式镇痛：在手术之前的一至两天内，护理人员可以为患者提供塞来昔布，目的为在疼痛产生之前提高患者的痛阈，降低患者对疼痛的敏感度。在手术之后可根据患者的疼痛评分实施针对性的镇痛护理，分数在一至三分以内的患者可实施非药物镇痛干预；分数在四分至六分之间的患者可服用弱阿片类药物和帕瑞昔布等药物；分数在七分至十分之间的患者则可服用强安片类药物加帕瑞昔布等药物。若患者术后使用镇痛泵，护理人员则应向患者讲解镇痛泵的使用原理、镇痛效果等相关知识，并在使用期间密切观察患者的生命体征，且要保证管道通畅，以此来维持止痛泵的正常运转。此外，护理人员还可采用心理疏导以及物理疗法减轻患者的痛感。
1.3观察指标
手术完成后的12h、24h、48h以及72h需要护理人员各评估一次患者的疼痛评分，分数越高说明患者疼痛程度越严重。
2.结果
两组患者手术后十二小时、二十四小时、四十八小时以及七十二小时的疼痛评分评估结果显示，研究组患者术后各时间段疼痛评分均低于参照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义，见下表.
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3.讨论
疼痛已经被公认为是人类的第五大生命体征，指的是机体受到创伤以及组织修复过程中产生的综合反应，髋膝关节置换术作为一种手术方式，不仅可以解除关节疼痛症状，还可以维持关节的稳定性，但是由于手术本身就是一种创伤性行为，因此术后产生痛感是普遍存在的现象，这也是大多数患者术后最常见、最基本的表现，甚至会给患者的术后恢复带来影响[3-4]。基于此，临床医生认为在患者手术完成后针对疼痛实施针对性的护理干预具有至关重要的意义。我院为此采用了多模式镇痛护理干预措施，这是一种新型的干预措施，与常规镇痛护理不同之处在于，多模式镇痛护理化被动为主动，并制定多种镇痛方案，可结合患者的需求为其提供最适合的镇痛护理。本次研究结果显示，研究组患者术后各时间段疼痛评分均低于参照组。
综上所述，多模式镇痛护理应用于髋膝关节置换术后患者的护理工作中，可以有效减轻因手术给患者带来的不必要得的痛苦，可见多模式镇痛护理具有临床推广价值。
4.参考文献
[1]黄小燕.多模式镇痛在髋膝关节置换术后患者护理康复中的应用价值[J].饮食保健,2018,5(024):158-159.
[2]任风娇.多模式镇痛护理干预对髋膝关节置换术后患者的效果影响分析[J].健康忠告,2020(10):59-59.
[3]张翠苹,曹晓霞.多模式镇痛护理干预应用于髋膝关节置换术后患者的临床观察[J].心理月刊,2019,000(020):P.94-94.
[4]刘一丹,曹瑞楠.探究多模式镇痛护理干预应用于髋膝关节置换术后患者的临床效果[J].健康大视野,2019,000(016):130-131.