黄樱娜
江苏省无锡市江阴市中医院 江苏省无锡市 214400
摘要：妇科盆腔手术是临床上最常见的手术之一，因为患者术后制动时间长，容易导致一系列并发症。最常见的是胃肠功能障碍，如讨厌、吐逆和便秘。胃肠道疾病会极大地影响患者术后的康复，添加患者家属的经济负担，影响患者的情绪。笔者选取我院60例盆腔手术患者，在常规护理加中药穴道贴敷护理的基础上，取得了满足的效果，现报告如下。
关键词：中医护理；妇科盆腔手术；术后胃肠道康复；临床效果
1临床资料
1.1一般资料
方法：挑选我院2019年2月至2020年2月盆腔手术患者60例，随机分为对照组和调查组，每组30例。调查组宫颈癌15例，卵巢癌6例，子宫内膜癌2例，子宫肌瘤7例，腹腔镜手术23例，开腹手术7例，均匀（168.82±52.36）min，110min～230min；对照组宫颈癌16例，卵巢癌5例，子宫内膜癌2例，子宫肌瘤7例，腹腔镜手术21例，开腹手术9例，均匀手术时间（175.18±49.51）min，两组比较差异无统计学含义（P>0.05）。
2.1归入规范
① 一切研讨对象均行盆腔手术；②有其他疾病的患者双下肢未兼并；③患者既往无血栓形成史；④研讨对象知情同意。
1.3扫除规范
① 凝血功能反常患者；拒绝运用穴道贴敷和中药包敷的患者；严峻肝肾功能不全的患者；对本研讨运用的中药贴敷过敏的患者；穴道皮肤损伤的患者。
2护理办法
2.1对照组
①对患者进行惯例的护理,鼓动患者尽早下床活动,若发生讨厌、吐逆和便秘时对症处理;②辅导患者宗族对患者进行腹部按摩,起始部位为左下腹,逆时针循环,按摩时刻15min～30min,1d2次。
2.2调查组
调查组在对照组护理方案的基础上，在患者术后清醒安稳的情况下，挑选相应的穴道施行中药敷贴。中药的成分是：紫苏茎粉和干姜粉1:1混合热水。敷于穴道2小时，敷上膏药。首要穴道有：内关、天兔、足三里。中药包装：莱菔子30g、厚朴30g、小茴香30g、大腹果皮30g、吴茱萸30g，置于4℃冰箱。运用前加热，中药包加热，置于上腹，时间为2小时，促进肠道活动和术后排气。以上两种用药均为一天一次，一周为一个阶段。在护理过程中，要对患者进行健康教育，首要包含术后患者的饮食，鼓励患者在身体条件答应的情况下赶快下床，防备下肢深静脉血栓形成，促进胃肠功能的恢复。
3疗效分析
3.1调查指标
① 两组干预后首次排气排便时间；②两组干预后恶心呕吐次数；③两组干预前后便秘次数。
3.2统计方法
将原始数据输入2010版Excel，用spss19.0软件进行分析，测量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验分析，P值小于0.05为差异有统计学意义。
3.3治疗成果
3.3.1两组患者术后初次排气、排便时刻的比较
观察组首次排气时间和排便时间均短于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.3.2两组术后恶心呕吐次数比较
观察组恶心发生率明显低于对照组。
3.3.3两组干预前后便秘次数比较
干预前两组便秘发生率无显著性差异（P>0.05）。不同干预方式后，观察组便秘次数明显少于对照组，P=0.015，有统计学差异。
4讨论
首先，手术前，医师要充分具体了解患者病史，仔细阅读患者的剖析和各种查看材料。经过与主治医师的交流，并依据患者的实际情况，确认患者是否需要追加胃肠手术。假如有可能进行消化道手术，一定要请全科医师会诊，做好各种手术预备，包含思想预备和物质预备，避免无预备的手术。
其次，做好与患者及其家族的交流。手术前，医师应自动与患者及其家族交流，耐心解说胃肠道追加手术的可能性、必要性和安全性，消除患者及其家族的思想压力。使患者及其家族积极合作医师做好手术前后的医疗保健工作。
术前医师预备：在进行盆腔手术时，往往需要一起进行结直肠手术，所以我们的医师要做好以下预备。
第一，食物预备。手术前三天，患者的饮食应该是流质的和易消化的。
二是肠道用药。术前1天惯例应用甲氨蝶呤0.4g，新霉素1.0g，每日3次，每日2次。
三是肠道排空。为了排空大肠内的粪便，患者应在手术前一天服用口服泻药。最常用的泻药包含蓖麻油、30ml/次或番泻叶。假如患者怀疑有肠梗阻，或对排便作用不满意，可挑选在手术前4小时清洁灌肠。
四是留置胃管，继续胃肠减压。为削减术后腹胀，促进胃肠功用康复，术前1小时放置胃肠减压胃管。
术后消化道护理：一是术后饮食操控。为到达继续胃肠减压的目的，坚持胃管引流通畅，应严厉制止患者进食。拔出胃管后应肛门排便，排气后。食物渗漏的危险产生在7天后，一般食物渗漏产生在9天后。
第二，肛门扩张。为防止直肠内气体和肠道内容物积聚，影响吻合口或修复部位的愈合，术后应进行扩肛，每日2～3次。为确保引流管通畅、闭合状况，亲近调查引流物的性质和数量，每天替换腹（盆）腔引流袋，调查剖析引流袋内物质。如发现引流袋内有气体、粪便和血液，或呈现过度引流，应积极及时向主管医师报告，并做好具体记录。引流管和引流袋应固定好，避免大位移或脱落。拔除引流管的条件是，患者开始进食后，引流袋内无气体、粪便和脓液。
临床上，盆腔手术后患者需要长时间卧床，患者活动量较术前大大削减，因为长期制动，胃肠活动减慢，患者为单纯性便秘。另一方面，因为患者术后应激，胃肠功能简略紊乱，对吐逆会表现出讨厌情绪。科学有用的护理能积极促进患者胃肠功能的康复。对照组给予惯例护理及腹部按摩，促进胃肠功能康复；调查组在对照组护理计划的基础上给予穴位贴敷及中药包敷护理。结果：调查组初次排气排便时间较对照组短，术后厌恶吐逆次数较对照组少。调查组术后便秘次数显着少于对照组（P<0.05）。由此可见，调查组采用中药穴位贴敷和中药包敷促进患者胃肠功能康复作用较好，能改善患者胃肠功能紊乱，削减厌恶、吐逆等症状，促进患者胃肠功能的康复，影响患者胃肠活动，削减便秘的几率。
结论
综上所述,中医敷贴穴位联合中药封包能够改善盆腔手术患者术后胃肠功用的紊乱,促进胃肠道功用的康复。
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