郭红艳
武汉市第一医院 湖北武汉 430000
摘要：目的 探讨新生儿高胆红素血症的影响因素以及护理对策。方法 选取我院2019年1月—2019年6月收治的新生儿高胆红素血症患儿100例作为试验组，同时同期选取我院非高胆红素血症的新生儿100例作为对照组。对有统计学差异的高胆红素血症影响因素进行Logistic回归分析。把患有新生儿高胆红素血症的100例随机分两组，对照组1和试验组1，每组50例，对照组1的新生儿患者采用常规的护理方式，试验组1的新生儿患者在常规护理方案的基础上根据高胆红素血症的影响因素进行针对性的护理，对比试验组和对照组中新生儿患者的胆红素水平的差异。结果 两组研究对象性别、分娩方式，差异无统计学意义，P > 0.05，两组研究对象胎龄、出生体重、喂养方式、母子血型不合比较，差异均有统计学意义，P < 0.05；Logistic回归分析结果显示，新生儿高胆红素血症影响因素有胎龄、出生体重、喂养方式、母子血型不合，差异有统计学意义，P<0.05。试验组1中新生儿患者胆红素水平明显低于对照组1中新生儿患者的胆红素水平，P值<0.05。结论 根据影响新生儿患者高胆红素血症的因素进行针对性护理，可以有效地降低胆红素水平，进而提高临床治疗效果。
关键词：新生儿；高胆红素血症；影响因素
新生儿高胆红素血症分为两种，生理性和病理性，生理性的高胆红素血症一般的临床症状就是黄疸，且这种类型不需要特殊治疗就可以自行痊愈，病理性的高胆红素血症就需要积极的治疗。据统计健康足月儿发生高胆红素血症的概率为66.7%，为了更好地降低新生儿胆红素水平，提高新生儿高胆红素血症的治疗效果，防止预后不良，为临床实践提高理论依据，本研究对我院2019年1月—2019年6月收治的新生儿高胆红素血症患儿120例进行原因分析和护理对策分析。
1对象和方法
1.1研究对象
选取我院2019年1月—2019年6月收治的新生儿高胆红素血症患儿100例作为试验组，选取的新生儿患者经血型检查、临床血液生化检查、特异性抗体检查等确诊为病理性高胆红素血症，同时同期选取我院非高胆红素血症的新生儿100例作为对照组，两组新生儿患者的一般资料没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。把患有新生儿高胆红素血症的100例随机分两组，对照组1和试验组1，每组50例；两组新生儿患者的一般资料没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。1.2方法
对照组1的新生儿患者采用常规的护理方式，试验组1的新生儿患者在常规护理方案的基础上根据高胆红素血症的影响因素进行针对性的护理，具体包括：①光疗护理。护理前需对蓝光灯的亮度进行检查，对灯管中的污迹进行消毒，调节保温箱温度，湿度控制在55%左右。护理前对新生儿患者皮肤进行清洁，遮盖眼部和会阴，其他部位尽量裸露。护理结束后需对患儿皮肤进行检查，观察黄疸是否消退及光疗副作用，例如贫血、腹泻等；②心理护理。做好新生儿患者家属的心理工作，给家属讲解新生儿高胆红素血症的症状以及治疗方式，安抚家属紧张、焦虑的心情；③纠正酸中毒。临床护理中需要采用白蛋白，人为使胆红素和白蛋白结合，预防核黄疸，出现新生儿胎粪排出延迟的患者时，应给予开塞露护理或灌肠，保持患儿大便通畅，进而促进胆红素和胎粪的排泄。
1.3观察指标
两组新生儿患者高胆红素血症的影响因素：性别、胎龄、分娩方式、出生体重、喂养方式、母子血型不合。对影响因素进行Logistic回归分析。根据护理效果分为显效、有效和无效，显效：胆红素水平达到正常范围，症状消失；有效：胆红素水平好转，症状得到改善；无效：胆红素水平下降不明显，症状无改善甚至加重。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料行t检验，P<0.05，表明存在统计学意义。新生儿高胆红素血症影响因素用Logistic回归分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1影响因素Logistic分析
Logistic回归分析显示，新生儿高胆红素血症影响因素有胎龄、出生体重、喂养方式、母子血型不合，P<0.05，差异均有统计学意义。见表1。
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2.2对照组1和试验组1护理前后胆红素水平比较
护理前，对照组1新生儿患者胆红素水平为（388±22）μmol/L，试验组新生儿患者胆红素水平为（369±44）μmol/L，护理前两组胆红素水平没有显著差异，P>0.05。护理后，对照组1新生儿患者胆红素水平为（271±38）μmol/L，试验组新生儿患者胆红素水平为（131±27）μmol/L，试验组1胆红素水平明显低于对照组1，P<0.05，具有统计学意义。
2.3对照组1和试验组1治疗总有效率比较
试验组1患儿显效33例，有效17例，无效0例，总有效率为100%；对照组1患儿显效19例，有效25例，无效6例，总有效率为85.37%。试验组1新生儿患者的治疗总有效率高于对照组1，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
在众多的新生儿高胆红素血症的影响因素中，喂养不足是目前高危因素之一，主要原因有：①产妇在生产后的2天内泌乳素分泌相对较少，加上各种复杂的因素，使得产妇进行剖宫产的几率明显上升，此外剖宫术后，饮食活动限制、伤口疼痛、紧张焦虑等各种不良情绪都会使得泌乳量明显降低。在产后数小时之内产妇产子耗费大量能量，处于疲劳状态，而新生儿还处于睡眠状态，无法进行哺乳，使得乳房过度充盈。初为人母对喂养姿势不清楚导致错误喂养，心情烦闷导致哺乳次数偏少，加上某些新生儿衔接奶头姿势错误导致母亲疼痛而拒绝哺乳，新生儿吸吮力量过弱，不能满足日常所需，所以出现低血糖、体重降低和肠道粪便不足以至粪便干结进而排便延迟等现象，以上因素均可导致黄疸的出现。
为了研究个性化护理是否可以影响治疗效果，在研究中我们还将在确诊为新生儿高胆红素血症的100例患儿，随机分成对照组1和试验组1，各50例，对照组1采取常规护理方案，试验组1在对照组1采用常规化护理方案的基础上按照新生儿高胆红素血症的影响因素研究出的针对性护理方案进行护理，从护理效果来看，增加了针对性护理的试验组1新生儿患者的临床治疗总有效率明显高于对照组1。可以得出，针对性护理方式可以有效地提高新生儿患者的治疗质量和效果，进而缩短患儿的治疗时间，从而降低相应治疗费用，减轻患儿家属的经济负担，因此针对性护理方式在新生儿高胆红素血症的治疗中是绝对有效的。
综上所述，分析新生儿高胆红素血症的影响因素，利用新生儿高胆红素血症的影响因素进行针对性护理干预，可以有效地降低胆红素水平，进而提高临床治疗效果。
参考文献
[1]师艳波.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):388-389
[2]许新春,陈枫,卢丽娟.新生儿高胆红素血症相关因素分析及护理对策探讨[J].泰山医学院学报,2014,35(9):948-949.