周伟
上海市崇明区长兴镇社区卫生服务中心 上海市 201913
摘要：目的：分析在提高社区高血压患者治疗依从性中应用健康教育的作用。方法:于某社区中选取74例已经被确诊为高血压的患者作为实验研究对象，存在有不同程度的高血压典型临床症状，自愿入组，符合实验条件。同时将74例患者分配为两组，即对照组、观察组，每组37例患者，分别使用常规护理、健康教育，对比其临床效果。结果：在实验后，应用健康教育的观察组，无不依从患者，依从性100%；反观依然使用常规护理的对照组，不依从患者9例，依从率75.67%，观察组依从率明显更高，（P＜0.05）。其次，在采取护理干预后，观察组患者的血压指标也得到了显著改善，优于对照组患者，数据间存在有统计学意义，（P＜0.05）。结论:在社区高血压患者护理工作中增加针对性健康教育可以有效提升患者依从性。
关键词:健康教育；社区；高血压；治疗依从性；临床效果
前言:临床常见病中，高血压比较有代表性，近年来，高血压正在严重威胁中老年群体，且年轻化趋势也在不断加强，据预估，我国高血压患者数量已经超过2亿。高血压是一种终身慢性病，会对患者身体造成长期持续性的伤害，随着高血压的不断发展，会有较高的致死率、致残率[1]。目前，高血压的临床治疗方法已经比较成熟，需患者长期服用降压药物，并严格遵循医嘱，便可有效控制血压，提升其生活质量，但由于多数患者年龄较大，对高血压相关健康知识的认知较浅，因此使得其治疗依从性不高。本次实验中，便主张通过加强健康教育来提升治疗依从性，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
实验中共选取74例高血压患者作为实验研究对象，实验时间为2019年2月至2020年11月，其中33例合并有肥胖症，12例合并糖尿病，23例合并冠心病。同时，组内患者无其他系统性疾病、肝肾功能不全、严重并发症等情况，精神意识清醒，自愿入组，家属同意，并已在相关同意书中签字。入组后，将74例患者随机分配为使用常规护理的对照组和在常规护理基础上增加健康教育的观察组，每组37例患者。对照组中，男女比例为21∶16，年龄在58~83岁之间，平均年龄（71.02±6.36）岁，平均病程（7.63±2.05）年；观察组37例高血压患者中，平均年龄（73.62±6.85）岁，平均病程（8.02±2.63）年。对比来看两组研究对象一般资料无统计学意义，（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
于对照组实施常规护理，告知患者日常生活注意事项，并做好长期追踪调查。
观察组在常规护理的基础上增加针对性健康教育。（1）心理教育：高血压会长期性的损害患者身体健康，并可能会导致心血管事件，患者在其影响下，难免会出现不同程度的负面情绪，那么在护理工作中，要重视心理教育，以鼓励、激励为主；同时也可做一个“聆听者”，了解患者基本情况，以此来逐步缓解患者心理负面情绪，树立治疗依从性及自信心。（2）运动指导：对于患者高血压患者来说，科学、合理的体育运动对改善血压指标有积极作用。每一例高血压患者年龄、病程等因素均不相同，护理人员均应详细了解患者的具体情况，然后为患者制定针对性的运动规划，如散步、慢走、打太极等，以循序渐进的改善血压并提升机体免疫力[2]。（3）用药指导：高血压风险性较高，在日常生活中应重视用药，但据实际调查情况来看，大部分高血压患者的用药依从性不高，这与其家庭因素、经济因素、自身思想因素等有关；同时也有部分患者虽然有较高的用药依从性，但会出现用药剂量偏差、用药方式错误的情况，以上情况均可能会影响用药。护理人员应重点围绕用药指导来实施健康教育，向患者讲解每一种药物的用量、使用时间等，且还应定期举办健康知识讲座，加深对用药知识的认知深度。[3]（4）饮食教育：加强饮食控制也是控制血压的重要措施，要嘱咐患者在日常生活中严格遵循医嘱，降低盐分、糖分摄入量，戒烟戒酒，每天适量增加蔬菜、水果的食用量，降低高脂肪、高胆固醇类食物的食用量。另外，要嘱咐患者定期到社区医院检查血压，且护理人员也要根据其血压情况适当调整饮食方案。
1.3观察指标
对比两组患者的血压控制情况以及依从性。
1.4统计学处理
实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，%表示计数资料，分别使用t、X2检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
2.结果
2.1 血压对比
.png)
由表1来看在护理干预后两组患者血压指标均有改善，其中应用健康教育的观察组，患者血压改善情况更优，（P＜0.05）。
2.2 治疗依从性对比
在实验后，应用健康教育的观察组，完全依从19例，一般依从18例，无不依从患者，依从性100%；反观依然使用常规护理的对照组，完全依从14例，一般依从14例，不依从患者9例，依从率75.67%，观察组依从率明显更高，（P＜0.05）。
3.讨论
高血压的发生风险性极高，到目前为止，并无可以完全根治高血压的疗法，需根据患者的实际情况进行针对性的降压治疗。但是多数患者的治疗依从性不高，并未能够严格遵循医嘱，因此在治疗时会出现血压控制不佳的情况[4]。在高血压的长期影响下，患者心血管会受到持续性损伤，且从临床实验分析得知，高血压是心脑血管事件的独立危险因素。从实际调查统计得知，高血压患者治疗依从性不高的原因归根结底是因年龄结构较大，对相关健康知识的认知较浅导致，对于社区医院来说，优化高血压护理模式，加强健康宣教至关重要[5]。
在本次对照实验中，探究了在社区高血压护理中应用健康教育的临床效果，从治疗依从性对比来看，应用健康教育的观察组，依从率高达100%，反观对照组，依从率仅为75.67%，观察组明显更高，（P＜0.05）。实验过程中，重点对患者进行心理疏导、用药指导、运动指导、饮食指导，以此来更加全面、综合的对患者实施护理干预，且已经将健康教育深入贯穿到了高血压护理工作中，如表1来看，在护理后，观察组患者收缩压、舒张压分别降至（134.32±4.19）mmHg、（88.67±6.64）mmHg，较之对照组（146.63±5.21）mmHg、（95.58±5.74）mmHg明显更优，（P＜0.05）。
综上所述，在社区高血压患者护理工作中实施针对性健康教育，可以有效提升患者治疗依从性，改善血压指标。
参考文献：
[1]袁华. 城市社区老年高血压患者健康教育需求、过程和效果评价研究[D].吉林大学,2016.
[2]陈静,胡蓉,王志斌. 基于“互联网+”的中青年高血压健康教育效果的Meta分析[J]. 循证护理,2020,6(11):1162-1169.
[3]李晓琴,李英兰,苗超,魏菊英,祁颖,孙国秀. 基于流程化沟通的引导式健康教育对老年高血压患者自我管理能力的影响[J]. 中国老年学杂志,2020,40(23):5099-5102.
[4]苏晓川. 综合护理高血压脑出血患者预防肺部感染的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(21):242+244.
[5]宋兰英,王亚莉. 综合护理高血压脑出血患者预防肺部感染的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(21):4397+4400.