赵媛媛
大同市第三人民医院耳鼻喉科 山西大同 037008
【摘要】目的：本文主要探究针刺结合PPI治疗咽喉反流性疾病的临床效果。方法：将我院98例咽喉反流性疾病患者分成参照、研究两组，参照组采用PPI（质子泵抑制剂）治疗，研究组则给予针刺联合PPI治疗，统计临床疗效。结果：经治后统计，研究组治疗有效率高于参照组，而RSI评分与RFS评分均低于参照组，P<0.05。结论：针刺结合PPI治疗咽喉反流性疾病的临床疗效更为显著，可改善病情症状。
【 关键词】针刺；质子泵抑制剂；咽喉反流性疾病
咽喉反流性疾病主要指的是胃酸或者胃内容物反流至人体咽喉部，从而引发咽喉部相关症状的疾病，患者常常会感觉到咽喉部存在异物，并且伴有咳嗽、声音嘶哑以及呼吸困难等表现症状，在喉镜下检查能够观察到声带后连合区域黏膜水肿增生，且环后区存在水肿红斑，会给患者日常生活造成严重的影响，需要及时治疗。当前临床中主要采用质子泵抑制剂药物进行治疗，该药物虽然能够改善患者临床症状与体征，但是针对一些存在反酸高敏患者，往往无法取得理想疗效。近几年以来，临床大量研究发现，采用中医针刺治疗可以发挥出重要疗效，可有效改善患者咽喉部神经功能，促使症状得到有效缓解。基于此，本文选取我院患者给予针刺结合质子泵抑制剂治疗效果展开探究。
1 资料与方法
1.1基础资料
此次主要从2018年1月-2020年6月时间内选取我院98例咽喉反流性患者当作研究对象，所选对象都已经排除药物过敏者与严重精神疾病者，且都同意本次研究进行。根据随机数字分组法将患者分成参照组与研究组，各49例，参照组男女比重29:20,年龄界限分布在45-63岁，平均（50.16±1.38）岁；研究组男女比重30:29，年龄界限分布在46-62岁，平均（50.21±1.37）岁；所有资料经统计不存在显著差异（P>0.05）。
1.2方法
参照组采用质子泵抑制剂（PPI）治疗，主要给予奥美拉唑肠溶胶囊口服治疗，20mg/次，2次/d，需要在饭前1小时内服用，持续治疗2个月时间。研究组则采用针刺PPI治疗，给予天突穴针刺方法，首先选取患者颈部天突穴，应一应用1.5寸一次性毫针之后进行0.2寸直刺，接着针尖转向下方，顺着胸骨柄后缘与气管前缘位置向下进行1寸刺入，同时借助捻转强刺激手法，当针刺得气后进行30分钟留针，过程中每15分钟进行一次行针，每次1分钟，持续治疗2周时间。
1.3观察指标
采用咽喉反流症状指数量表（RSI）和反流体征评分量表（RFS）对患者治疗前后症状体征改善情况进行评估，RSI分值共45分，分数越高则表示患者症状越严重；RFS分值共26分，分数越高则说明患者临床体征越严重。
临床疗效评判：若是患者临床症状已经基本消退，且RSI分值未超过13分，则疗效可评估成显效；如果患者症状与体征都取得显著改善，但没有完全恢复正常，则可评为有效；如果患者治疗后都没有达到以上标准，则为无效；总有效率=（显效+有效）/患者例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0计算数据，行X2检验，以（n/%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。
2 结果
2.1统计症状与体征积分
从下表统计可见，治疗前两组评分无显著差异，P>0.05；实施治疗后，研究组RSI评分、RFS评分均低于参照组，P<0.05。
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2.2统计评估疗效
经统计，参照组所有接受治疗的患者中，经疗效评判为显效、有效与无效患者例数分别是17例、21例、11例，总有效率77.55%；而研究组接受治疗的患者中，疗效评判为显效、有效与无效患者例数分别是21例、25例、3例，总有效率93.87%；两组治疗有效率对比后，显然研究组高于参照组，P<0.05，组间存在显著差异（X2=5.3333，P=0.0209）。
3 讨论
咽喉反流性疾病属于临床中极为常见的一种慢性疾病，当前临床中针对疾病具体发病机制还没有彻底明确，但普遍认为和胃食管交界部位反流屏障损伤、咽喉黏膜抗酸能力损伤以及感染因素等有着一定的关系。当患有疾病后，患者常常会出现慢性咳嗽、喉咙异物感以及呼吸困难等症状，从而给患者生活质量造成严重影响。以往临床中常常通过调节患者生活习惯，并采用西医药物等方式给予患者治疗，但往往所取得的疗效不理想，现阶段临床中主要采用质子泵抑制剂药物进行治疗，该药物可以对胃酸分泌与胃蛋白酶原活性进行有效抑制，所以可以尽可能降低胃蛋白酶原给咽喉黏膜造成的损伤，从而有助于黏膜组织损伤快速修复，促使胃内容物快速排空，以发挥出显著治疗效果，但有临床调查发现，PPI药物针对反酸高敏者所取得的疗效不佳，因此需要联合其他方案进行治疗。
近几年以来，临床治疗侧重于中医方面探讨发现，给予患者天突穴针刺治疗能够取得显著的疗效，天突穴属于人体一个重要穴位，主要是任脉和阴维脉在咽喉部的一个交会穴，所以对其进行针刺治疗，能够发挥出利咽止呃与理气降逆的效果。同时通过针刺治疗，还可以积极影响食管上括约肌功能，所以可以起到一定的抑制咽喉反流的作用，并且针刺过程中还能够降低食管上括约肌舒张程度，以改善患者临床症状。除此之外，有相关研究表明，针刺治疗可以合理调节患者迷走神经功能，所以可以有效提高乙酰胆碱等神经递质增加，并能够给予食管各个肌群有效调节，以防止食管动力阻碍发生，最终有效缓解反流症状。从结果统计可见，研究组治疗后咽喉反流症状与体征评分都比参照组评分低，且治疗有效率高于参照组，两组间对比存在显著差异。这也表示针刺结合质子泵抑制剂治疗疾病所取得的疗效更为显著，可有效改善患者病情症状与体征，提高预后效果。
综上，针刺结合PPI治疗咽喉反流性疾病的临床疗效十分显著，对病情症状与体征具有显著改善作用。
参考文献：
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