韦振东
苏州市姑苏区平江街道娄江社区卫生服务中心 江苏 苏州 215000
【摘要】目的：分析盐酸二甲双胍联合达格列净对超重糖尿病患者的疗效。方法：入组本中心2018年01月-2019年06月门诊就诊的超重糖尿病患者共70例，随机分组，单药组的患者给予二甲双胍治疗，双药组联合达格列净及二甲双胍治疗。比较两组治疗前后患者BMI、FBG、2hPBG、HbA1c、治疗效果、不良反应。结果：双药组治疗前二组病患BMI、FBG、2hPBG、HbA1c比较，P＞0.05，治疗后，两组患者BMI、FBG、2hPBG、HbA1c均显著降低，和治疗前比较，P＜0.05。而治疗后双药组BMI、FBG、2hPBG、HbA1c显著低于单药组，P＜0.05。双药组治疗效果高于单药组，P＜0.05。结论： 超重糖尿病患者联合达格列净及二甲双胍治疗的临床疗效确切，可有效控制血糖和降低体重，安全性高。
【关键词】盐酸二甲双胍；达格列净；超重糖尿病患者；疗效
一旦人类胰岛功能出现问题，或胰岛素抵抗，很可能会导致2型糖尿病。糖尿病患者作为一种较为常见的临床疾病，在疾病不断扩大的过程中，体内的β细胞数量会不断减少，容易导致患者病情恶化[1]。研究和调查表明，达格列净具有良好的促胰岛素作用，对血糖和胰岛功能有较好的调节作用。本研究探索了盐酸二甲双胍联合达格列净对超重糖尿病患者的疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本中心2018年01月-2019年06月门诊就诊的超重（体重指数>24 kg/m2）糖尿病患者共70例，随机分组，其中，单药组男/女:21/14，患病时间最短为2.5年，最长为15年，平均患病（6.84±2.14）年。年龄35-78（56.12±2.61）岁。双药组男/女:22/13，患病时间最短为2年，最长为15年，平均患病（6.98±2.18）年。年龄37-76（57.02±2.71）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
两组患者都是在控制饮食和适量运动的基础上进行药物治疗。单药组的患者给予二甲双胍治疗，每次服用0.5g，每天服用3次，餐后立即服用，治疗12周。双药组在使用相同剂量二甲双胍的同时联合达格列净，每次10mg，每天同一时间服用一次，治疗12周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者BMI、FBG、2hPBG、HbA1c、治疗效果、不良反应。
1.4疗效标准
显效：FBG、2hPBG、HbA1c达标；有效：FBG、2hPBG、HbA1c改善但尚未完全达标；无效：FBG、2hPBG、HbA1c无明显改善。100%-无效率=总有效率[2]。
1.5统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，计数给予x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后BMI、FBG、2hPBG、HbA1c比较
治疗前二组病患BMI、FBG、2hPBG、HbA1c比较，P＞0.05，治疗后，两组患者BMI、FBG、2hPBG、HbA1c均显著降低，和治疗前比较，P＜0.05。而治疗后双药组BMI、FBG、2hPBG、HbA1c显著低于单药组，P＜0.05。如表1.
表1治疗前后BMI、FBG、2hPBG、HbA1c比较（x±s）
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2.2治疗效果比较
双药组治疗效果33（94.29）高于单药组26（74.29），P＜0.05。
2.4两组不良反应比较
两组不良反应对比没有明显差异，均1例出现了胃肠道反应，发生率2.86%， P＞0.05。
3讨论
2型糖尿病可诱发心脑血管系统疾病，死亡率高，发病率高，严重影响患者的生活质量。其中，超重肥胖是胰岛素抵抗的重要原因，同时，超重肥胖也会增加“三高”问题。低血糖是糖尿病治疗中最常见的不良反应。反复和不规则的低血糖会导致体重增加和进一步的心脑血管系统疾病。目前，口服盐酸二甲双胍通常用于治疗2型糖尿病患者[3]。该药安全性高，在代谢过程中可通过肾小管直接排泄和清除。因此，对肝肾功能不会造成太大损害，现阶段国际上降血糖是首选，特别适用于超重糖尿病患者。另一方面，由于主要用于肝脏和肌肉，更有利于葡萄糖的吸收和利用，使患者身体对胰岛素的敏感度进一步提高，最终达到降低体内血糖水平的目的。但通过研究发现，单纯使用盐酸二甲双胍后，会有部分患者服用后血糖控制效果不理想，应联合用药[4-5]。
与传统的降血糖药物不同，达格列净属于一种新型药物。其主要机制是减少肾小管对葡萄糖的重吸收，有效改善机体对血糖和尿糖的影响，达到降血糖的目的。另外，由于达格列净主要作用于外周组织，对β-细胞无影响，可有效弥补单独应用盐酸二甲双胍的不足。
在本研究结果中，两组治疗前BMI、血糖情况比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后BMI、空腹血糖、2hPBG、HbA1c均较治疗前明显下降，P<0.05。盐酸二甲双胍是治疗糖尿病最常用的药物，具有经济方便的优点。可见通过两药联用，通过协同互补作用可更好提高治疗效果。
综上所述，达格列净、二甲双胍联合治疗超重糖尿病患者具有较高的临床疗效和安全性，可有效控制血糖和降低体重，值得推广应用。
参考文献：
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[2]刘侠.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国现代药物应用,2020,14(22):114-115.
[3]逄琪琪,王美荣,高倩,尚恒,陈云霞.达格列净或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效比较[J].中国新药与临床杂志,2020,39(11):675-679.
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[5]阮园,查敏,叶丽芳,张舒,徐巍龙,贾佳.二甲双胍联合格列美脲或卡格列净对糖尿病患者胰岛功能的影响[J].贵州医科大学学报,2020,45(11):1323-1327.