王明松
三六三医院，四川省成都市610000
摘要：目的 探讨针对前列腺增生症合并膀胱结石的手术方式选择。方法 选取2019年1月至2019年12月期间，本院泌尿科收治的128例患者为研究对象，随机分组,分别为对照组64例，实验组64例。对照组采用经尿道前列腺汽化电切手术+耻骨上小切口膀胱取石，实验组采用经尿道前列腺汽化电切手术+机械碎石或气压弹道碎石。对比治疗效果、并发症发生率、术中出血量、住院时长。 结果 实验组患者的治疗效果、并发症发生率、术中出血量、住院时长指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 前列腺增生症合并膀胱结石采用经尿道前列腺汽化电切手术+机械碎石或气压弹道碎石，可以有效缩短手术时间，值得在临床上推广并应用。
关键词：前列腺增生；膀胱结石；结石手术选择；气压弹道碎石
引起前列腺合并膀胱结石的主要原因有两点：一是肾脏和输尿管的结石进入到膀胱部位；二是尿路梗阻或膀胱排空障碍导致的结石[1]。膀胱结石的典型表现为排尿突然中断，尿道和阴茎头部有疼痛感，排尿困难。小儿用手搓拉阴茎、跑跳或改变排尿姿势后，疼痛可缓解能排尿。 较小的膀胱结石无需特殊治疗，患者大量饮水即可。较大的膀胱结石需进行碎石或手术治疗，还需积极纠正基础疾病。前列腺合并膀胱结石若未得到及时的治疗，可能会导致慢性膀胱功能障碍和尿路感染反复发作。本文探讨针对前列腺增生症合并膀胱结石的手术方式选择。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2019年12月期间，本院泌尿科收治的128例患者为研究对象，随机分组,分别为对照组64例，实验组64例。
对照组年龄在42岁至67岁之间，平均年龄为（56.75±2.32）岁，病程为7个月至59个月。其中合并尿路感染患者有25例，伴有终末血尿的患者有19例，排尿突然中断患者有20例。
实验组年龄在45岁至70岁之间，平均年龄为（58.63±3.16）岁，病程为8个月至62个月。其中合并尿路感染患者有24例，伴有终末血尿的患者有17例，排尿突然中断患者有23例。
针对此次研究的患者资料对比发现：组间资料无差异(P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者采用截石位，之后进行全身麻醉或连续硬膜外麻醉处理。将等离子电切镜直视下进入尿道，观察尿道、膀胱、前列腺、结石的树木、大小，注意膀胱有无肿瘤、憩室。
对照组采用经尿道前列腺汽化电切手术+耻骨上小切口膀胱取石：采用开放手术，取平卧位，取耻骨上纵行切口3.0cm，（依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘）下腹正中切口，切开膀胱前壁，需切断前列腺尖端尿道，剜除前列腺，取出膀胱内结石，最后缝合膀胱切口和腹部手术切口。生理盐水持续冲洗膀胱，术后3—5d方可拔出导尿管。
实验组采用经尿道前列腺汽化电切手术+机械碎石或气压弹道碎石。其手术方法为：将膀胱镜经由尿道插入膀胱，观察结石情况并作出判断，然后选用18F经皮肾镜和瑞士EMSII型气压弹道碎石机，将膀胱内结石全部粉碎后吸出，检查膀胱是否有损伤，膀胱内是否有结石残留。然后再依次退出激光光纤、可视鞘芯。生理盐水持续冲洗膀胱，术后3—5d方可拔出导尿管。
1.3观察指标
对比治疗效果、并发症发生率、术中出血量、住院时长。
1.4统计学分析
数据采用了SPSS21.0软件进行统计学处理，计数统计数据以率（%）表示，计量资料用均数，差异具有统计学中的意义使用（P＜0.05）表示。
2.结果
2.1两组患者相关指标对比
对照组患者在术后的住院时间明显长于实验组患者（P＜0.05），术中出血量明显多于实验组患者（P＜0.05），并发症发生率高于实验组患者（P＜0.05）。具体详见表1：
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2.2临床治疗效果指标对比
对照组总有效率为89.06%，实验组总有效率为98.44%，组间差异性明显，P＜0.05；具体详见表2：
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3.结论
前列腺合并膀胱结石的典型表现为排尿突然中断，尿道和阴茎头部有疼痛感，排尿困难等症状[2]。也有部分患者无任何明显症状，但结石刺激膀胱壁或阻碍尿液排出，也可能出现以下症状：疼痛、排尿改变、尿液浑浊或出现血尿。如果患者出现以上等相关症状，应及早去医院就诊[3]。
经尿道前列腺汽化电切手术+机械碎石或气压弹道碎石是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法，该种方式不仅可减少对前列腺尖部组织和尿道外括约肌的电灼伤,还同时对已凝固、脱水不易气化的组织以及手术将结束时较毛糙的创面给予修理光整。
除此之外，膀胱结石患者应增加饮水量，日常饮食应营养均衡，注重均衡饮食搭配，增加水果和蔬菜摄入；限制富含草酸盐的食品、维生素 C 和动物蛋白、钙的摄入。树立好健康观念：若出现排尿不畅或尿路感染应及时治疗，切勿讳疾忌医。
数据显示：实验组患者的治疗效果、并发症发生率、术中出血量、住院时长指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；综上：前列腺增生症合并膀胱结石采用经尿道前列腺汽化电切手术+机械碎石或气压弹道碎石，可以有效缩短手术时间，值得在临床上推广并应用。
参考文献
[1]刘云花.针对性护理应用于孕妇对产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响[J].心理医生,2018,24(24):40-41.
[2]黄灿洲.前列腺增生症合并膀胱结石的手术方式选择分析[J].心理医生,2018,24(32):13-14.
[3]梁凯.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床探讨[J].心理医生,2018,24(19):159-160.