田茵
山东省聊城市传染病医院 山东省聊城市252000
【摘要】目的：分析标本溶血给临床检验结果带来的影响并提出防范措施。方法：选择2019年11月至2020年11月期间于本单位进行健康检查的50例健康受检者，每例均采集2份血液，其中一份作常规保存，另一份给予人工溶血处理。对比常规组标本和溶血组标本的生化检验结果。结果：两组的谷草转氨酶、血钠、血钾、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶进行对比，统计学对比有差异（P＜0.05）。两组的白蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯进行对比，统计学对比无差异（P＞0.05）。结论：标本溶血会使临床检验部分指标的检验结果出现偏差，临床应做好对标本的管理，以确保临床检验结果的准确性。
【关键词】标本溶血；临床检验；检验结果；影响；防范措施
溶血即红细胞溶解，包括血红蛋白外溢和红细胞结构受损等情况，体内溶血的原因主要是疾病和遗传因素，体外溶液的原因则更多，如突然解冻、短时间内低温冷冻、强力振荡、低渗溶液、血液采集过快、标本运输和保存不当，等等[1]。标本溶血会对临床生化检验结果产生一定的影响，进而影响到医生对患者病情诊断的准确性。本文选择2019年11月至2020年11月期间进行健康检查的50例健康受检者，试分析标本溶血与否对其检验结果产生的影响。
1 方法及资料
1.1 资料
选择2019年11月至2020年11月期间于本单位进行健康检查的50例健康受检者，对其基本资料进行回顾性分析：（1）性别构成：男31例，女19例；（2）年龄分布：18岁~64岁，平均（41.84±14.32）岁。
入选标准：①无贫血、白血病等血液系统疾病，无先天性溶血疾病；②无高血脂症、糖尿病、高血压等疾病；③未服用对检验结果有影响的药物；④研究对象均对本次研究知情同意，且本研究符合医学伦理道德。
排除标准：①合并有肿瘤、黄疸、肝肾功能不全等疾病；②因精神疾病、依从性差等原因无法配合完成研究者；③中途退出研究者。
1.2 检验方法
每例健康受检者均采集2份血液，血液采集流程：提前1日告知受检者保持8小时以上空腹状态，检查前始终禁食禁饮，次日清晨，为受检者采集静脉血液约10mL左右，分为2份，每份各5mL，放入真空采血管中保存。其中一份作常规保存（在室温下自然分离，1小时后给予5分钟、4000转/分钟转速的心理处理）；另一份给予人工溶血处理（置于-40℃冰箱中保存20分钟，随后取出，在室温下放置5分钟，待其熔化，再给予与常规组相同的离心处理）。离心完毕后，两组均取血清，由同一位检验人员以同一台生化分析仪进行临床检验，以降低因主客观因素而导致的误差。
1.3 观察指标
对比常规组标本和溶血组标本的生化检验结果，涉及的检验指标有：谷草转氨酶、血钠、血钾、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、白蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等。
1.4 数据分析方法
数据资料均以SPSS-22.0软件处理，计量资料表示为（x-±s），行t检验，P＜0.05则代表对比的数据之间有统计学差异。
2 结果
两组的谷草转氨酶、血钠、血钾、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶进行对比，统计学对比有差异（P＜0.05）。两组的白蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯进行对比，统计学对比无差异（P＞0.05）。见下表。
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3 讨论
标本溶血在临床生化检验中十分常见，其不仅会提高检验工作的难度，更会使检验结果出现偏差，影响对受检者病情诊断的准确性。本文选择同一研究对象的常规保存标本和溶血标本进行对比，从结果可知，两组的谷草转氨酶、血钠、血钾、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶有明显不同（P＜0.05），两组的白蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯无明显不同（P＞0.05），可见标本溶血确实对某些指标的检验结果准确性有明显影响。例如，钾离子和乳酸脱氢酶正常情况下分布在红细胞中，溶血意味着红细胞破裂，二者会被释放出来，血清浓度因此而上升，引发假阳性结果[2]。
为了减少标本溶血带来的不良影响，可以采取如下措施：①加强对检验过程的管理，确保采血、保存、运输、检验等环节都操作规范，采血时使用适合的注射器和试管，保存时切忌温度过热或过冷，运输时减少振荡，以免标本溶血；②加强对检验人员的培训，减少主观因素带来的影响；③使用合格的质控品，基于方法学对轻度溶血标本进行矫正，实现对标本的严格质量控制[3-5]。
结语：
标本溶血会使临床生化检验部分指标的结果出现偏差，对于这种情况，应该给予严格的管理与控制，预防标本溶血现象的发生，确保生化检验结果的准确。
【参考文献】
[1]罗宏伟.标本溶血对生化检验结果的影响[J].中国实用医药,2020,15(32):205-206.
[2]朱娟.标本溶血对生化检验结果的主要影响和解决措施分析[J].临床检验杂志,2019,8(04):66-67.
[3]李会学.生化检验中样本溶血对检验准确性影响分析[J].临床检验杂志,2019,8(01):104-105.
[4]张凌云,费丽娜.标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].中国现代药物应用,2018,12(22):217-219.
[5]汪勇.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].临床检验杂志,2018,7(03):391-392.