谭怀梅
贵阳市公共卫生救治中心 贵州 贵阳 550000
【摘要】目的：行为疗法干预非酒精性脂肪肝的临床治疗效果。方法：选取本科收治的120例非酒精性脂肪肝患者，用掷硬币的方法进行分组，取60例甲组，60例乙组。乙组采用常规治疗法，甲组在基础治疗上增加行为疗法，反复进行医学指导的方式纠正患者的不良行为（如熬夜、抽烟、过量脂肪摄入等），比较两组治疗效果。结果：干预半年后，甲组患者和乙组相比肝功能、体重指数、腰臀比等各项指标恢复更好，有统计学意义。结论：行为疗法对非酒精性脂肪肝患者预后有利。
【关键字】行为疗法；非酒精性脂肪肝；饮食结构
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，严重危害人民生命健康。本次研究通过行为干预疗法改善脂非酒精性单纯性肪肝变患者预后，取得较好效果，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2019年6月10日至2020年02月10日期间本院收治120例非酒精性单纯性脂肪肝患者。用掷硬币的方法将患者分为甲组和乙组，甲组60例，患者平均年龄（35.35±10.45）岁。乙组60例，患者平均年龄（35.31±10.12）岁。入院标准：1.年龄为14周岁以上；2.治疗前诊断为代谢相关脂肪性肝病排除标准：1.孕妇、哺乳期妇女级14周岁以下着；2.有肝外梗阻性黄疸者；3.肝癌患者；4.急性病毒性肝炎；5.急性上消化道出血、肝性脑病严重并发症者；6.依从性差者；7.排除乙醇（酒精）滥用；基因 3 型 HCV 感染、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎及药物性肝损害等可以导致肝脂肪的疾病。经统计学检验拒绝两组一般资料有差异假设，有可比性。
1.3.1一般治疗方法
本科接收患者后，首先详细询问病史，包括体质量变化、烟酒嗜好等，通过患者的饮食和运动习惯排除酒精性脂肪肝。然后行血常规、肝肾功能、血脂、血糖、腹部超声等检查。确诊为非酒精性脂肪肝通过药物治疗的方法进行干预。重度肥胖（且有重度脂肪肝）患者适用。
1.3.2行为疗法
本科行为疗法主要是通过反复进行医学指导的方式纠正患者的不良行为（如熬夜、抽烟、过量脂肪摄入等）。是一种结合饮食治疗、运动治疗、行为或生活方式干预治疗、药物辅助的综合治疗。
本科首先要求患者恢复合理的膳食结构，保证每日三餐按时吃，不频繁吃夜宵，减少高脂肪、高糖、高热量饮食。然后要求患者进行一定运动锻炼，可选择全身性、中等强度、较长时间的有氧运动，适当配以短时间、能够承受的无氧运动。每周锻炼2～3次，每次30～60分钟。但要注意运动不宜过度激烈，以避免增加心肺负担，造成其他危险。
除此之外，本科为患者设计了一份有关饮食、运动、体重的自评量表，帮助患者把握自己的运动锻炼和身体情况。本科每月对患者进行随访，收集患者的量表数据，以帮助患者完善个体化的饮食和锻炼计划。
最后，本科每月进行一次健康宣教工作，介绍脂肪肝患者的自我饮食控制和锻炼方法。
1.4观察指标
身体指标：考察干预半年后两组患者的体重指数（BMI）、体重指数与干预前差值（BMI-I）、体重指数与标准值差值（BMI-Std）、体脂率（BFR）、体脂率与干预前差值（BFR-I）、体脂率与标准值差值（BFR-Std）、臀围、腰围、腰臀比等变化情况。对比两组空腹血糖、甘油三酯检查和检验结果。
1.5统计学方法
采用SPSS21.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者身体指标检查对比
对检测结果进行分析发现，经过行为疗法干预半年后，甲组患者体重指数、体脂率两项指标好转程度更佳，与标准值偏差更低，对比差异明显。
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2.2两组患者血常规检查对比
两组患者血常规检查对比发现，干预半年后甲组患者的空腹血糖、甘油三酯善，和乙组对比有显著性差异。
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讨论
本次研究发现，应用行为疗法干预半年后，患者肝功能各项指标恢复更好，患者体重指数、体脂率两项指标好转程度更佳。非酒精性脂肪肝患者往往存在多吃少动的习惯，长期缺乏运动和错误的生活方式会降低治疗预后。本科研究发现，制定中长期的行为治疗计划，通过中等量有氧运动，配合控制膳食热卡总量和不良生活方式纠正等手段，可使患者体脂量逐渐下降，BMI指数恢复正常。
综上所述，本科认为，行为疗法对非酒精性脂肪肝患者的治疗起积极作用，对患者预后有利，值得进一步推广研究。
参考文献
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