潘小洪
叙永县中医医院，四川省泸州市646400
摘要 目的 探究在无痛分娩中采取小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉的效果。方法 以我院2019年一整年收治的无痛分娩产妇88例作为此次的观察对象，均接受腰硬联合麻醉，并根据抽签法将其平分成对照组与实验组，分别接受大剂量罗哌卡因以及小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉，并对麻醉效果进行分析。结果 从麻醉质量上对比，结果显示（p<0.05），实验组的感觉阻滞以及运动阻滞起效的时间均较短，且最大感觉阻滞平面较低，而对照组则与实验组相反，对比统计学差异明显；麻醉前对比两组的疼痛评分，结果显示（p>0.05），无统计学差异，而从麻醉后5分钟以及麻醉后半小时的疼痛评分上对比，结果均显示（p<0.05），实验组评分较低，对照组较高，对比具有统计学差异。结论 小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩产妇中应用的效果较佳，值得在临床中应用并推广。
关键词 罗哌卡因；舒芬太尼；腰硬联合麻醉；无痛分娩
由于分娩过程常伴有剧烈的疼痛，易增加机体的不良反应以及耗能，影响分娩的顺利进行，因此使得无痛分娩成为当下的流行趋势。无痛分娩看似简单，但则需要掌握正确的麻醉方式以及麻醉药物[1]，其中最为常见的属腰硬联合麻醉，而麻醉药物种类较多，为了保证麻醉的效果以及安全性，本文则以对比的方式进行如下分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取2019年一整年在我接受无痛分娩的产妇88例作为本文的观察对象，者88例产妇均接受腰硬联合麻醉，但需要根据麻醉剂量的不同将其分成两组，一组命名为对照组，一组命名为实验组。
对照组中共有产妇44例，其平均年龄为（27.37±2.11）岁，22岁为本组最小年龄者，37岁为本组最大年龄者；平均孕周为（39.57±1.12）周，38周为本组产妇中孕周最短的，42周为本组产妇中孕周最长的。
实验组中共有产妇44例，其平均年龄为（27.54±2.12）岁，23岁为本组最小年龄者，36岁为本组最大年龄者；平均孕周为（39.46±1.01）周，37周为本组产妇中孕周最短的，41周为本组产妇中孕周最长的。
以上接受无痛分娩的产妇资料对比结果显示（p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
两组患者在麻醉前均行生命体征的密切监测，并均进行腰硬联合麻醉。
对照组：指导患者采取左侧卧位，建立静脉通路，将L2-L3作为穿刺间隙，或将L3-L4作为穿刺间隙，对其实施蛛网膜下腔穿刺[2]，待脑脊液流出后，将针芯拔出，并采取10g·L-1盐酸罗哌卡因注射液1.5ml缓慢推注。
盐
实验组：本组患者的体位以及穿刺的方式与对照组一致，给药方式如下：采取20μg枸橼酸舒芬太尼注射液以及7.5g·L-1盐酸罗哌卡因1ml缓慢推注[3]，保持0.1ml·s-1的推注速度。完成后，在硬膜外置入3cm长硬外导管，并观察2分钟，以判定感觉阻滞平面。
1.3观察指标
对比两组的麻醉质量以及疼痛评分。
麻醉质量：包括感觉以及运动的阻滞起效时间，还有最大感觉阻滞平面。
疼痛评分：对麻醉前、麻醉5分钟以及麻醉半小时的疼痛情况进行评估，选取VAS量表进行评估，量表分值0-10分，得分越低越好。
1.4 统计学处理
采取统计学软件SPSS35.0处理本文研究所得数据，通过t检验处理本文研究所得计量资料，并通过（均数±标准差）进行表示，当统计出的结果显示（p<0.05），即为对比具有统计学意义。
2结果
2.1 麻醉质量
如下表一所示，从麻醉质量上对比，结果显示（p<0.05），实验组的感觉以及运动的阻滞起效时间均较短，而对照组相对较差，实验组的最大感觉组织平面较低，而对照组则相反，两组对比差异均具有统计学意义。
.png)
2.2 疼痛评分
如下表二所示，从疼痛评分上对比，麻醉前的对比结果显示（p>0.05），无统计学差异，而从麻醉后5分钟以及麻醉后半小时的疼痛评分上对比，结果均显示（p<0.05），实验组评分较低，对照组较高，对比具有统计学差异。
.png)
3讨论
无痛分娩则是通过麻醉药物来阻滞椎管内神经，以达到良好的镇痛药物，避免不良事件的发生，保障母婴结局[4]。由于无痛分娩中以腰硬联合麻醉最为常见，因此，本文对其药物的使用方式进行研究。罗哌卡因是临床上常见的局麻药物，能够有效的阻断神经传导以及兴奋，同时还能够结合蛋白形成大分子，从而提升安全性，避免影响胎儿的健康，尤其是小剂量的罗哌卡因使用，更能够在保证麻醉效果的基础上，保证安全性，利于无痛分娩。舒芬太尼属于一种阿片类的镇痛药[5]，该药物具有较强的亲和力，且脂溶性高、起效快、副作用少，效果较佳，再加上镇痛的时间较长，从而不会对产妇的心肌耗氧带来影响。
本文的研究结果显示，实验组的疼痛评分以及麻醉质量均明显优于对照组，P<0.05，说明，对接受无痛分娩的产妇实施小剂量的罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉的镇痛效果较佳，且麻醉的质量较高，临床中应大力推广并应用。
参考文献
[1]陈红梅. 罗哌卡因与舒芬太尼联合用药对于无痛分娩的麻醉效果探析[J]. 中国急救医学, 2018, 038(01):222.
[2]吕国栋, 夏雨, 齐超,等. 罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中临床应用价值研究[J]. 临床军医杂志, 2019, 47(09):119-120.
[3]幸贵萍, 王亚平. 舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对无痛分娩产妇母婴结局的影响[J]. 贵州医科大学学报, 2018, 43(12):121-125.
[4]李小英. 盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的麻醉效果探究[J]. 中国继续医学教育, 2018, 010(013):36-37.
[5]郑景丹, 郑荣珍. 盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉无痛分娩45例临床观察[J]. 延边大学医学学报, 2018, 41(03):191-192.