周莉
攀枝花市铁路医院 四川攀枝花 671000
压疮又称为褥疮或者压力性溃疡，主要由于局部组织长期受压，出现持续性缺氧、缺血及营养不良导致的组织溃烂坏死现象，其发生多与营养状况、皮肤抵抗力降低及压力因素等有关，是长期卧床患者常出现的并发症。患者长期卧床休养会导致机体的局部组织受到压迫，进而导致出现血液循环障碍，全身组织缺氧及缺血的同时由于营养不良引起的皮肤坏死与溃烂现象。患者一旦发生压疮不但会延长康复时间，还会增加患者的痛苦，病情严重的患者甚至会继发感染，进而导致其出现败血症，对生命安全造成威胁，压疮的发生也会增加医疗纠纷发生概率。
一、压疮概述
压疮即压力性溃疡，在长期卧床患者中较为常见，在威胁患者健康的同时会增加痛苦，压疮是医院护理工作中的重要考核指标，多发于偏瘫患者、肥胖者及老年人，对其进行积极预防可有效降低压疮发生率，最大程度上提高患者的生活质量。
二、压疮发生原因
压疮发生的因素较多，长时间不改变体位、局部组织长期受压均会对血液循环造成影响，进而导致局部组织营养不良。压疮还会出现在不正确坐位、半坐卧位、消瘦、瘫痪、水肿及昏迷等被动体位患者中。另外，患者皮肤长期受到分泌物、大量汗液、衣服不平整等因素的影响，会导致皮肤受潮，加之相关因素的磨擦会对皮肤造成刺激，进而损伤皮肤的角质层，使得患者抵抗力不断降低。压疮还会发生于使用石膏绷带的患者或者夹板衬垫不当的患者，恶病质或者长期发热的患者会导致患者抵抗能力降低，加之局部组织供血不足均会引起压疮。
三、压疮易发部位
压疮的发生部位较多，常见的发生部位主要在长期受压的骨隆突部位、缺少肌肉包裹的部位、缺乏脂肪组织保护的部位或者肌肉层较薄的部位，常见的发病部位为足跟部、枕部、膝关节内外侧、耳廓、髋部、骶尾部、肩胛、内外踝、肘部及脊椎体隆突处。处于俯卧位的患者压疮还会发生于膝部、髂前上棘及肋缘突出部等部位，压疮的发生部位与患者的卧位有一定关系。
四、压疮的预防
（一）避免局部组织长期受压
预防压疮最简便有效的方式为经常翻身，一般情况下每隔2h为患者翻一次身，可根据局部受压情况与患者病情进行翻身，必要时每隔半小时翻一次身。在翻身时要注意动作轻柔，不可拖、拉、推，防止对皮肤造成擦伤，翻身后记录皮肤情况。患者采取各种体位时需要采用海绵垫、软枕或者其他设施将骨隆突处架空，给予身体空隙一定的支持，保证受力均匀，减轻皮肤承受的压力。
（二）避免局部刺激
为防止压疮的发生，需要防止局部皮肤组织受到刺激，要每天用温水对皮肤进行清洁，保证皮肤干燥。对于高热患者来说，在出汗之后要及时为其擦干汗液，并且勤更换床单与衣裤；对于瘫痪的患者来说，不可用力擦拭受压部位，也不可使用刺激性较强的清洁剂，避免损伤皮肤；对于大小便失禁的患者来说，要及时用温水对其臀部与会阴部进行擦洗，并且及时更换衣物与尿垫，可在局部涂抹凡士林，达到润滑与保护皮肤的目的；对于腹股沟、腘窝与腋窝等易出汗的部位可涂抹爽身粉。同时防止患者皮肤擦伤，受损皮肤在汗液、粪、尿或者渗出液的浸渍下会增加压疮发生率，对此需要积极进行处理，促进受压部位尽快愈合。
（三）促进血液循环
为促进血液循环，需要定期采用温水对患者受压部位进行擦浴，对局部营养状况进行改善。另外，还可通过全背按摩或者局部受压部位进行按摩的方式来促进血液循环，进而有效预防压疮的发生。在按摩时首先要清洁按摩部位，之后护理人员双手蘸取少量浓度为50%的乙醇，采用大、小鱼际对受压部位进行按摩，若患者受压部位出现反应性充血则不能够按摩。
（四）改善营养状况
对于病情较为严重的患者或者长期卧床的患者来说，要加强营养干预，根据患者的病情给予维生素食物与高蛋白食物，对于不能进食的患者可给予鼻饲饮食，必要时可给予静脉滴注营养液、输血或者补液等支持疗法，最大程度上增强患者的抵抗力，提高局部组织的修复能力。
五、压疮护理
（一）淤血红润期护理
帮助患者翻身的同时要观察其皮肤的变化情况，防止受压部位长期受潮出现皮肤浸润现象，若局部皮肤出现受潮或者受压等刺激之后会出现触痛、红肿、麻木或者发热等现象，需要积极采取有效措施进行治疗与护理，避免局部组织继续受压，保证受压部位悬空，并保持受压部位的干燥，防止潮湿或者摩擦对受压部位造成刺激，还可适当增加翻身次数。若患者受压部位出现发红现象则不能进行按摩，可在患者的骨突部位覆盖泡棉材料或者整块水垫，避免骨突部位持续受压。
（二）炎性浸润期护理
压疮患者皮肤受损部位主要在真皮层或者表皮层，伤口主要呈现为表浅性，此时需要将厚人工皮敷料覆盖于受压部位，并且根据伤口渗出液情况换药，若渗出液较少则可等待敷料自行脱落，对于长时间未脱落的可将其撕除。若患者的红肿部位持续受压，血液循环出现障碍，受压部位皮肤呈现为紫红色，皮肤变薄并且出现水疱，要对皮肤进行重点保护，避免皮肤破溃发生感染。
（三）溃疡期护理
处于溃疡期的压疮患者由于静脉血液回流出现障碍，导致局部淤血形成血栓，组织内部出现缺血与缺氧现象。病情较轻的患者感染范围主要在浅层组织，主要表现为脓液流出，进而形成溃疡；病情严重的患者会导致压疮部位出现坏死组织发黑现象，会出现较多有臭味的脓性分泌物，并且感染会扩展至周围与深部，甚至会达到骨骼部位，导致出现败血症。对此，需要及时对创面进行清洁，去除腐烂组织，促进新组织生长与愈合，可根据患者的伤口情况实施针对性护理。
（四）加强健康教育
为预防压疮的发生，护理人员需要注重对患者的健康宣教，向其讲解压疮的发生原因、主要临床表现及护理的相关知识，并对患者家属实施宣教，向家属耐心细致的讲解压疮的预防措施与护理方式，提高家属的认知度，进而提升治疗与护理的积极性与配合度，保证患者尽快康复。
（五）实施心理护理
发生压疮的患者多存在较为严重的心理障碍，护理人员需要与其加强沟通交流，帮助其疏通心理障碍，缓解心理压力，耐心解答患者的疑问，向其讲解治疗成功的案例，帮助其树立治疗的信心。
总之，压疮的发生对患者健康危害较大，生活质量相对较差，及时对患者压疮发生的原因进行分析并制定预防策略与护理措施，可有效降低压疮发生率，保障患者健康，提高生活质量。医院中压疮的发生与护理工作的实施有一定关系，对患者实施科学有效的护理干预可有效预防压疮的发生，在保障生命健康的同时可加快康复速度。