孙洪涛
淄博岜山万杰医院 山东淄博 255213
摘要：目的 研究分析Ⅲ期鼻咽癌调强放疗的临床效果和不良反应。方法 以我院2018年1月-2020年6月这一区间内收治的100例患有Ⅲ期鼻咽癌的患者作为研究对象，在遵循随机数表法原则的基础上，将所有患者分为两组，每组50例患者，实验组采取调强放疗的方法，进行同步化疗和辅助化疗，对照组采用常规的放疗方法。比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果 实验组患者的治疗有效率为72.00%，不良反应发生率为88.00%，对照组的治疗有效率为46.00%，不良反应发生率为96.00%，可见，实验组患者无论是在疗效上还是不良反应上，最终呈现出的结果都比对照组更加理想，且具有明显的差异（P<0.05）。结论 对患有Ⅲ期鼻咽癌疾病的患者采取调强放疗的方法进行治疗，不仅可以保证临床治疗的效果，患者的不良反应也比较少，所以，可以广泛应用于临床治疗工作中。
关键词：Ⅲ期鼻咽癌；调强放疗；疗效；不良反应
Ⅲ期鼻咽癌是一种主要作用在鼻咽部黏膜上的恶性肿瘤，经常发生于人体的咽隐窝位置。近几年，随着人们生活节奏的加快以及生活水平的提升，病毒、化学物质以及地域环境因素等都对鼻咽癌患者产生了一定的影响，发病率逐年上升，深入分析，此类疾病最明显的临床表现为鼻塞、血涕、听力下降等症状，而对于该疾病的治疗，当前主要以化疗为主，但是，常规的化疗方法已经不能满足Ⅲ期鼻咽癌患者的治疗需求，现阶段亟需探索一套适宜的临床放疗模式。因此，本院选择2018年1月-2020年6月这一阶段的Ⅲ期鼻咽癌患者进行研究，对调强放疗的效果和不良反应进行探索，具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年1月-2020年6月这一阶段内我院收治的100例Ⅲ期鼻咽癌患者作为研究对象，依照随机数表法，将其平均分为实验组和对照组，其中，实验组中共有男性27例，女性23例，最大年龄为68岁，最小年龄为22岁；对照组中共有男性25例，女性25例，最大年龄为73岁，最小年龄诶26岁。在实际研究中，以前出现鼻咽癌复发、存在严重肝肾功能异常以及有放疗禁忌症的患者排除在外。通过对两组患者一般资料的比较，统计学上并不具备一定意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组采用常规的化疗方法，利用热可塑面膜对患者的头颈肩部进行固定，常规X线模拟定位机定位，确定靶区后利用铅模制作挡块，先进行面经联合野+下颈切线野，当吸收量为DT36~38Gy时缩野，避脊髓并改两侧耳前野+颈部电子线野，耳前野和颈部电子线野可以根据患者的实际情况进行适当的改进，此外，鼻咽部DT70Gy，颈淋巴结阳性区66Gy，下颈锁骨上野加到DT54Gy，治疗过程中均使用常规的分割剂量，颈部主要采用混合线放疗的方法。
而实验组主要采用调强放疗的方法进行治疗，主要方式如下：引导患者取仰卧位，并为其垫上头枕，利用热可塑面膜对患者的头肩部位进行固定，为进一步掌握混着的靶区体积，需先试用螺旋CT模拟定位机对患者的颅顶到锁骨部位进行逐层的扫描。在实际治疗中，主要采用6MVX射线照射，肿瘤高危区的剂量为70.4Gy，靶区在66.24-70.4Gy之间，预防照射区56Gy。
1.3评价标准
对两组患者的临床疗效和不良反应情况（口干、张口受限、放射性龋齿、放射性脑病）进行观察对比。其中，对临床疗效的判定主要有四个指标，即完全缓解、部分缓解以及病变稳定，完全缓解为靶细胞完全消失，且病理学淋巴结缩小在10mm以内；部分缓解为靶病灶测量径与治疗前相比减少30%；病变稳定为病变两径的乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，且持续超过了1个月；病变进展为靶病灶扩大大于20%，且长径总和增加5mm以上，或出现新的病灶。
1.4统计学处理
以SPSS软件对研究中涉及到的数据信息进行分析，计量资料用表示，用t检验，且当P<0.05时，两组比较具有统计学差异。
2结果
2.1两组的治疗效果
经过一个阶段的治疗后，实验组患者的治疗有效率为72.00%，对照组患者的治疗有效率为46.00%，实验组明显高于对照组，差异显著（P<0.05），如表1.
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2.2两组的不良发应发生情况
通过表中数据可以得知，实验组患者出现口干情况的有26例，出现张口受限症状的有8例，出现放射性龋齿的有6例，出现放射性脑病的有4例，明显比对照组的28例、10例、5例、5例少，差异显著（P<0.05），如表2.
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3讨论
鼻咽癌是一种非常常见的头颈部恶性肿瘤，在现阶段的治疗中，放化疗联合治疗是此类疾病最有效的方案，虽然其最终的治疗效果比较明显，但产生的不良反应症状会给患者的身心造成很大的损害，直接影响其后续生活质量。
放射治疗是当前临床上治疗鼻咽癌疾病较为有效的方法，放疗时通常都是对患者上颈部淋巴结、鼻咽原发灶、颅底和口咽采用6MV X射线进行照射，虽然这种放疗方式具有一定效果，但对于中晚期鼻咽癌患者来说往往达不到满意的效果。基于这一情况，医学界很多学者都提到，鼻咽和颅底的位置接近，且所处位置比较特殊，周边有很多重要的器官，如果使用70Gy的剂量，很有可能会对人体器官产生影响，最终出现严重的不良反应，因此，很多学者指出可将调强放疗的方式利用起来，展开同步化疗和辅助化疗，这样就可以提升鼻咽癌的治疗效果，确保治疗的总体有效率。因此，为进一步证明此治疗方式的有效性，笔者对部分Ⅲ期鼻咽癌患者采取了调强治疗方式，最终结果显示，实验组的治疗有效率为72.00%，不良发应发生率为88.00%，对照组的治疗有效率为46.00%，不良反应发生率为96.00%，可见，实验组最终呈现出来的结果都比对照组理想，但是，在此过程中需要注意的是，虽然实验组患者的不良反应发生率相比对照组而言较低，但单一的看，发生不良反应情况的患者还是非常多的。
总之，将调强治疗方式应用于Ⅲ期鼻咽癌划着的治疗中具有明显的效果，不良反应情况相对常规方法来说更少，可广泛应用于临床治疗工作中。
参考文献
[1]覃霞. Ⅲ期鼻咽癌调强放疗的疗效及不良反应分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(09):36+38.
[2]李玉华. Ⅲ期鼻咽癌调强放疗的疗效及不良反应分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(29):58+62.