周建才
泸州建平中医医院 四川泸州 646000
近年来，随着社会经济的不断发展和人民群众生活水平的不断提高，群众的饮食结构以及饮食习惯已经产生了极大的转变，这也在潜移默化之间提升了直肠癌的发病几率，甚至使得直肠癌成为了一种“高发癌症”。然而由于大部分患者都是在便血、进行性肛门坠胀甚至有肠梗阻等症状后才给予肠镜等检查，导致直肠癌在发现时就已经到了中晚期，完全错过了最佳的治疗时机。因此，必须要提高对于直肠癌的筛查力度。当前主要的筛查方式分别为直肠指诊、肠镜检查以及大便隐血试验等，而其中的肠镜检查作为一种最为可靠、准确的检测方式，在早期发现直肠癌中起到了关键作用。
一、肠镜是筛查直肠癌的标准
肠镜检查是将一条可以弯曲、末端装有电子摄像装置的软管从肛门进入达回盲部甚至回肠末端，非常直观的观察结直肠黏膜情况。处于早期的直肠癌，肠镜检查中主要表现为黏膜的糜烂以及凸起，在进展期直肠癌的具体表现形式则更加多样化，基本表现为黏膜溃烂、肠壁僵硬、不规则的外生性包块甚至堵塞肠腔等。由于早期直肠癌患者无症状，或仅表现为便血、肛门坠胀等，易被患者误认为痔疮而被忽视。所以定期进行结肠镜检查，根据肠镜检查情况及时给予病理组织检查等发现早期病变，为早期发现直肠癌的关键。
二、肠镜检查的注意事项
1.保证肠道的清洁性。在肠镜检查过程中，接受检查者内部肠道的清洁程度会直接影响医生观察肠壁的效果。如果在检查过程中，肠道上附着有大量的粪便，就会严重影响到肠镜的进镜及观察。通常情况下，在临床中肠道准备使用的最为普遍的方法就是口服泻药，在进行检查前，患者都会收到一份内容十分详细的肠道准备报告。要求其要提前1-3天就要控制好饮食，尽量食用一些易消化水果以及蔬菜，检查当天还要禁饮禁食，在服用泻药后，会排出大量粪渣及粪水，直至排出物全为水样便（不含任何粪渣）后方可行肠镜检查。
2.检查过程中不能憋气。由于实际肠镜检查过程中，都是在肛门部位将肠镜直接插入到其中，并持续向肠道更深处推进，同时还需要在肠道中注入气体来拓展肠道，方便进镜及观察，此时患者难免会产生一种腹胀的感觉，但都在可以承受的范围内。这时患者就应当深吸气、慢吐气，绝对不要憋气，并且在肠镜检查完毕后，患者如果出现了较为明显的腹胀、头晕以及腹痛等症状时，需要第一时间告知医生，以便进行后续的处理。目前的无痛肠镜检查解决了患者在检查过程中因腹胀等不适影响医生操作的情况。
3.明确肠镜检查的禁忌。如有肠道狭窄致肠镜不能通过，则给予退镜观察，不宜强行通过；患有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、急性腹膜炎等，不能行肠镜检查；患有直肠急性感染或是肛管急性感染症状的患者，比如肛周脓肿以及肛裂等，同样不适合肠镜检查；而那些严重高血压、贫血、心肺功能不全或是处于月经期以及妊娠期间的女性患者，也不能进行肠镜检查。除此之外，六十岁以上的老年人在进行肠镜检查之前，还应当给予心电图等检查，在保证老年人心肺功能稳定后，才可以进行肠镜检查。
三、明确肠镜报告的主要内容
一般情况下，肠镜报告都是医生通过肠镜肉眼观察肠道的情况所作出的诊断，在诊断结果中主要为肠道部位所产生的病变内容。人体内部的大肠主要成一种倒U的状态，其从外部到内部分别为直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠以及回盲部，而具体的诊断结果则通常是按照病变由重到轻、从里到外的顺序进行排列。常见的与直肠癌有联系的结直肠疾病有如下几种：
1.肠息肉。肠息肉属于从肠壁之中生长而出，并且突出于肠腔之中的一种新生的组织，没有具体的大小限制，可无蒂或有蒂。肠息肉容易在直肠以及大肠的下端部位生长，如果息肉越大，尤其是腺瘤性息肉产生癌变的几率以及危险性会更大，必须要给予尽早摘除，从而更好的降低直肠癌的病变几率。
2.憩室。憩室主要就是胃肠道之中随机部位所产生的向肠腔外的突起，并且这一突起物通常为囊状，经常在大肠部位出现，如果数个憩室同时存在的话，这种现象就被称作憩室病，并且肠道中所产生的憩室并没有一个稳定的直径标准，小到3毫米，大至25毫米的憩室都有存在，这种憩室病大多在四十岁以上的人群中较为常见。然而，憩室自身却并没有过多的危险性，但如果粪便或是其他物质长时间停留在憩室内部，就很可能会引发内出血以及炎症等问题，引发出较为严重的憩室炎，目前有报道长期严重的憩室炎有癌变的可能。
3.溃疡性结肠炎。病变部位黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血水肿、见弥漫性糜烂及多发浅表溃疡，表面见脓性分泌物附着。该疾病反复发作，病程漫长者癌变几率增加，应注意随访。
4.肠镜下常见的诊断还有克罗恩病、肠壁脂肪瘤等。
四、总结
由此可以看出，直肠癌对于群众的身体安全以及健康产生了极大的威胁。因此，为了更早的检查出直肠癌或癌前病变，以便在早期就展开全面的治疗，就必须要采取定期进行肠镜检查，并做好肠镜检查前的各项准备工作，保证检查结果的准确性，从而更好的维护群众的身体健康。