沈艳梅
昭通市精神卫生中心 云南省昭通市 657000
摘要：目的 分析替格瑞洛联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法 选取2018年3月~2019年11月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者78例，随机单双数法分为对照组39例，为氯吡格雷治疗，观察组39例为替格瑞洛联合氯吡格雷治疗，对比两种不同治疗方式效果。结果 治疗前两组患者心功能指标无较大差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者心功能优于对照组，差异较大（P＜0.05）；观察组患者治疗后各种不良心血管事件低于对照组，差异较大（P＜0.05）。结论 为急性ST段抬高型心肌梗死患者进行替格瑞洛联合氯吡格雷治疗时可有效减少术后不良心血管事件、改善患者心功能。
关键词：替格瑞洛；氯吡格雷；急性ST段抬高型心肌梗死
急性心肌梗死为患者冠状动脉粥样硬化所引发的局部血流通过减少、管腔狭窄性疾病，常会引发血小板聚集、吸附等问题。急性ST段抬高型心肌梗死是指患者血流中断，心肌严重缺血性坏死，心电图ST段抬高性疾病。现阶段患者主要服用抗血小板药物治疗，帮助患者加速代谢，控制慢性炎症反应。替格瑞洛属于新型抗血小板药物，有起效快和不受基因形态影响等优势。氯吡格雷则可有效降低患者心血管事件，提升疾病治疗有效率[1]。为提升患者治疗效果，现分析替格瑞洛、氯吡格雷两种药物联合治疗时效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2018年3月~2019年11月我院收治的78例急性ST段抬高型心肌梗死患者，对照组39例，男20例，女19例，年龄43~78岁，平均年龄（57.89±2.64）岁，病程6个月~2年，平均病程（1.03±0.24）年；观察组39例，男21例，女18例，年龄41~79岁，平均年龄（57.74±2.71）岁，病程7个月~2年，平均病程（1.14±0.31）年，患者基础信息差异小P＞0.05。
纳入标准：①患者心肌缺血时间持续0.5h，②患者心电图至少相邻2个导联出现ST段抬高，③患者心肌标志物提升或下降，④患者签署知情同意书；排除标准：①患者有研究药物禁忌症，②24h内接受过其他药物治疗患者，③既往心肌梗死疾病患者，④严重肾功能损伤患者。
1.2 方法
对照组患者为氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司；国药准字J20180029），患者入院之后即口服300mg，之后75mg/次，1次/d，治疗时间为7d。
观察组为对照组基础上替格瑞洛（AstraZeneca AB；国药准字J20171077）治疗，90mg/次，2次/d，治疗时间为7d。
1.3观察指标
（1）患者治疗后心功能指标变化。其中主要对比患者左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）（2）患者治疗后不良心血管事件。其中主要为：再发心梗死、心绞痛、冠脉血管介入治疗。
1.4统计学方法
SPSS23.0，X2检验计数资料（％、n），t检验计量资料(x±s)，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者心功能指标
治疗前两组患者心功能指标无较大差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者心功能优于对照组，差异较大（P＜0.05）。
.png)
3 讨论
急性ST段抬高型心肌梗死为常见心血管疾病，严重威胁患者身体健康，加速血脂代谢紊乱和血小板功能异常。对此种疾病治疗关键在于血小板活化，临床常用抗血小板药物为氯吡格雷。有研究认为氯吡格雷为选择性ADP拮抗剂，患者服用之后需经过体内生物转化方可发挥抗血小板作用，但由于起效较慢因此可削弱药物自身抗血小板效果[2-3]。为提升药物治疗效果本次观察组联合替格瑞洛进行治疗，此种药物则为拮抗血小板P2Y12受体药物，可有效逆性抑制血小板P2Y12受体，且不通过肝脏代谢，可有效提升外周血管内腺苷量，自身有良好抗炎效果，对于患者心脏有保护作用，可有效改善患者病情。也有学者提出联合用药时可通过控制血小板聚集有效帮助患者恢复心脏功能[4-5]。LVEF以及LVEDd属于患者心脏功能重要指标，可有效反应患者心脏功能。本次研究提出，患者接受药物联合治疗后心脏功能有明显改善P＜0.05。主要原因为，当患者接受治疗后可控制血小板聚集，帮助患者提升心脏功能，因此临床指标得到改善。探究患者不良心血管事件时，观察组各不良心血管问题发生几率更低P＜0.05。此种状况和患者联合治疗后可有效减少血小板聚集，改善心肌灌注，冠脉血流，减少血栓形成和心肌坏死程度有关，因此不良心血管事件发生率更低。
综上所述，为急性ST段抬高型心肌梗死患者进行替格瑞洛联合氯吡格雷治疗时可有效提升心脏功能，减少不良心血管事件发生率。
参考文献
[1]宫宝霖. 替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效对比分析[J]. 中国保健营养 2020，30（16）,345-346.
[2]樊春磊. 替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效对比研究[J]. 中国现代药物应用, 2019, 013(022):131-132.
[3]高辉. 对比分析替格瑞洛和氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效[J]. 中国保健营养, 2019, 029(032):289-290.
[4]司昌荣. 氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床效果分析[J]. 饮食保健 2020，7（27）,31-32.
[5]杨菊. 替格瑞洛联合氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究[J]. 基层医学论坛, 2020,24(04):78-79.