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脑卒中患者的中医康复治疗效果怎么样？

发表时间：2021/2/24 来源：《中国医学人文》2021年4期作者：郑强

[导读] 脑卒中是一种比较严重的急性脑血管疾病

        郑强
        广安星华星医院四川广安 638001
        脑卒中是一种比较严重的急性脑血管疾病，死亡率比较高，对人们的身体健康和生命安全都造成了很大的威胁。该病的发生主要是由于脑血管内突然破裂或堵塞，造成血液无法正常供应脑部，从而引起脑组织缺血缺氧发生损伤。脑卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两种，但无论是哪种类型，致残率和致死率都比较高。即使接受了及时有效的救治，很多患者也还会残留并发症，预后情况比较差。而为了改善脑卒中患者的预后情况，开展中医康复治疗是很有必要的。运用中医独特的理念和方法，能够更好的促进患者症状缓解及功能恢复，从而达到理想的康复效果。
一、脑卒中患者有哪些症状表现
        脑卒中患者的症状表现，在缺血性卒中和出血性卒中之间有一定的不同。例如，缺血性卒中的典型症状表现在于，意识障碍或抽搐，单眼或双眼视力丧失或模糊，双眼向一侧凝视，说话不清楚或理解语言困难，一侧面部麻木或口角歪斜，一侧肢体无力或麻木等。出血性脑卒中的典型症状表现主要是肢体瘫痪、意识障碍、呕吐、恶心、头痛等。如果脑卒中累及的血管不同，则其症状表现也会存在一定的差异性。例如，累及眼动脉时，如果是近侧受累，一般不会造成失明，而栓子脱落造成视网膜中央动脉阻塞，则会造成视力减退或失明。累及后交通动脉时，如果是丘脑穿支动脉受累，可发生感觉运动障碍、定向力丧失、缺乏主动性、冷漠、反复言语等。累及脉络膜前动脉会引起偏盲、偏身麻木、对侧偏瘫等。累及大脑前动脉，如果在优势半球大脑皮层梗死，会造成运动性失语。如果累及非优势半球深部结构，可能造成对侧忽视。如果是额叶梗塞，可能导致人格改变、运动不能性缄默、意志力丧失等。在前交通动脉受累时，累及穿支动脉将造成某些记忆障碍。累及大脑中动脉，患者会发生同向偏盲、半侧感觉丧失、对侧偏瘫等。累及优势半球会发生失语，累及非优势半球会发生忽视、空间失用。急性期可出现头部、眼部向梗死对侧转动，意识障碍，对侧凝视麻痹等。累及椎基底动脉，会发生共济失调、眩晕、眼球震颤、舌无力、偏瘫等。此外，大多数患者都会出现呕吐、恶心、头晕等伴随症状。

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二、中医疗法对脑卒中患者康复的意义
脑卒中患者很多都会残留有各种后遗症或并发症，导致生活质量下降，预后情况也不理想。而中医疗法对于脑卒中患者的康复，能够发挥重要的作用和意义。对于脑卒中患者来说，中医上认为该病具有起病急骤、变化迅速等特点，认为该病主要是由于外受之风或内生之风所引起，和患者在日常生活中恣酒纵欲、忧思恼怒、饮食不节等因素均有关系。脑卒中患者常有半身不遂、口眼涡斜等症状，传统西医治疗对于脑卒中病情控制还有效果，但是对于这些并发症的改善效果不佳。而中医治疗在脑卒中患者康复中效果很好。如通过针灸、按摩、推拿等中医手法治疗，能够是患者身体机能恢复得到促进。使用中药内服或外用，能够达到抗血栓、改善血液循环的作用。另外，中医对于脑卒中患者缺氧神经元组织及脑组织的保护和修复均有良好的作用，能够促使患者脑缺血状态得到持续改善，进而达到更好的康复效果。
三、脑卒中患者中医康复治疗的主要方法
开展中医穴位按摩护理，基于中医穴位学理论基础，根据患者具体偏瘫症状表现，选择适当的穴位按摩。如头面部偏瘫，选取当阳穴、太阳穴、下关穴、上关穴等穴位按摩；上肢偏瘫，选取外关穴、尺泽穴、肩髃穴、天突穴、天泉穴等穴位按摩；下肢偏瘫，选取阴陵泉穴、飞扬穴、委中穴、殷门穴、承扶穴、气冲穴等穴位按摩。穴位按摩每日1次，每次20min左右。开展中医穴位针灸护理，与穴位按摩原则相同，根据患者不同的偏瘫位置，选取相应的穴位针灸。如头面部偏瘫，选取当阳穴、太阳穴、下关穴、上关穴针灸；上肢偏瘫，选取外关穴、尺泽穴、肩髑穴、天突穴、天泉穴针灸；下肢偏瘫，选取阴陵泉穴、飞扬穴、委中穴、殷门穴、承扶穴、气冲穴针灸。穴位针灸每日1次，每次5h左右。开展中医情志护理，与患者保持良好沟通，采用以情胜情疗法，引导患者看电视、听音乐、读书等，缓解不良情绪。安排中医特色饮食，如患者内热便干，可用决明子、桃仁各10g，水煎取汁饮用；头晕目眩，可用菊花、枸杞泡水饮用；喉中痰鸣、痰浊较盛，可用赤小豆、郁金、石菖蒲水煎取汁饮用。很多中药材对于脑卒中患者康复也有较好的作用，如柴胡可疏肝解郁，赤芍、红花可散瘀止痛，甘草可益气复脉，枳壳可行气化瘀，川芎可活血行气、祛风止痛，桃仁可活血祛瘀，生地黄可止血，牛膝可逐瘀通经、强健筋骨，当归可活血化瘀等。可以根据患者具体病情，选用合适的中药组方治疗，从而使患者症状得到改善。此外，还可以开展中医情志护理，为患者提供有效的心理情绪干预，改善患者不良情绪，提高康复信心，改善康复效果。

结论：脑卒中是一种常见的脑血管疾病，很多患者在治疗后都会有较多并发症，因此对于康复治疗有着较高的需求。中医康复治疗是一种特色康复方法，运用中医理念和方法，采取推拿、按摩、针灸、中药等多种手段，帮助患者改善症状，提升康复效果。