毛维武 张婷婷（通讯作者）
甘肃省第二人民医院（西北民族大学附属医院） 甘肃兰州 730000 甘肃省第三人民医院 甘肃兰州 730000
【摘要】目的 对慢性萎缩性胃炎患者采用益气健脾汤与针刺联合治疗的价值展开系统研究。方法 将2016年11月至2020年11月我院70例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象并分为观察组（35例，应用益气健脾汤+针刺治疗）、对照组（35例，应用针刺治疗）。对比两组中医症状积分、Hp根除率、治疗效果。结果 观察组胃胀积分（0.86±0.32）分、胃痛积分（1.01±0.38）分、嘈杂积分（0.71±0.32）分、灼热积分（1.13±0.46）分，与对照组相比，P＜0.05；观察组Hp根除率（97.14%，34/35）明显高于对照组（80.00%，28/35），P＜0.05；观察组总有效率（97.14%，34/35）比对照组（77.14%，27/35）高，P＜0.05。结论 临床治疗慢性萎缩性胃炎的过程中，以针刺治疗为基础联合益气健脾汤，可有效缓解患者的临床表现，预后效果理想。
【关键词】益气健脾汤；针刺；慢性萎缩性胃炎；治疗作用
慢性萎缩性胃炎为慢性消化系统疾病，临床表现为胃黏膜变薄、胃黏膜上皮与腺体萎缩、黏膜基层增厚，同时也会并发不典型增生[1]。此疾病早期症状并不明显，伴随疾病的发展，还会表现出食欲不振、上腹隐痛、贫血亦或是胀气等症状。在中医领域，将慢性萎缩性胃炎归结在“胃脘痛”和“胃痞”的范畴，主要是情志失调、饮食不规律、脾胃虚弱和痰湿阻滞等多种因素诱发，进而表现出脾胃功能失调的症状，为临床常见疾病[2]。而益气健脾汤的主要功效就是治疗脾胃气虚，在长期临床实践中发现，同样也证实了针刺治疗的重要性，可使患者的临床症状得以改善。由此可见，深入研究并分析益气健脾汤联合针刺治疗慢性萎缩性胃炎的价值具有一定现实意义。
1 资料和方法
1.1基础资料
选择我院2016年11月至2020年11月期间收治的慢性萎缩性胃炎患者70例，利用奇偶法分成对照组与观察组，每组各35例。对照组男18例，女17例，中位年龄（54.33±4.35）岁，平均病程（8.12±1.01）年；观察组男20例，女15例，中位年龄（54.36±4.31）岁，平均病程（8.16±1.05）年。比对两组入组时基线资料提示P>0.05，视为可比。
1.2方法
两组患者幽门螺杆菌（Hp）检测阳性者均接受西药治疗，每天口服一次兰索拉唑肠溶片（国药准字：H20084414 批准日期：2016-03-04 生产厂家：湖南华纳大药厂股份有限公司 英文名称：Lansoprazole Enteric-coated Tablets），剂量为30毫克。每天口服阿莫西林胶囊（国药准字：H44023857 批准日期：2015-05-28 生产厂家：国药集团汕头金石制药有限公司 英文名称：Amoxicillin Capsules），每间隔12h服用一次，每次剂量为1000mg[3]。另外，每天口服克拉霉素片（国药准字：H20083810 批准日期：2013-07-11 生产厂家：华润双鹤利民药业(济南)有限公司 英文名称：Clarithromycin Tablets），每间隔12h口服一次，每次剂量为500mg。疗程为14天。
对照组应用针刺治疗，以西药治疗为基础实施针刺治疗，选择足阳明穴和足太阳经穴，将其作为主穴。同时选取内关穴、中脘穴、足三里穴、脾俞穴、胃俞穴。在穴位确定后常规性消毒，选择使用一次性针灸针进行直刺亦或是平刺，规格为。在得气以后需快速捻转2-3分钟，留针时间为半小时，每天针刺治疗一次[4]。
观察组应用益气健脾汤+针刺治疗，西药治疗与针刺方法同对照组，同时联合益气健脾汤。基本组方包括黄芪（30g）、党参（15g）、白术（12g）、茯苓（15g）、瓦楞子（10g）、苍术（8g）、丹参（15g）、桂枝（9g）、乌梅（10g）、炙甘草（8g），每天服用一剂，用水煎煮后取汁液200毫升，分成早晚两次服用治疗。3个月为一疗程，服用四个疗程。
在胃镜检查方面，需针对患者咽喉部位麻醉处理，并使其呈侧卧体位，弯曲腿部，并将口垫放置于口腔内部。而患者则需作出吞咽动作，沿食管开合在胃内插入胃镜，并对十二指肠组织黏膜、食管与胃的形态等进行观察[5]。
1.3评价指标
（1）对比分析两组中医症状积分，主要症状有胃痛、灼热、嘈杂和胃胀，每项评分为0-3分，分数越低代表患者的恢复效果越好。
（2）对患者Hp根除率进行评估。
（3）观察统计患者治疗效果。
1.4统计学分析
借助统计学软件SPSS21.0分析两组数据，P＜0.05表示数据有差异。
2 结果
2.1 实验组、对照组中医症状积分研究
组间各项数据对比，P＜0.05。（表1）
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3 讨论
慢性萎缩性胃炎临床发病率较高，会严重影响消化道功能，甚至有进展成胃癌的可能，使患者的健康与生活质量造成了一定程度影响。现阶段，临床治疗慢性萎缩性胃炎的过程中，西医一般通过抗Hp药物与抑酸治疗，然而效果始终差强人意。目前阶段，中医药对慢性萎缩性胃炎的治疗效果明显增强，可有效规避疾病发展至癌症[6]。
在中医学领域，慢性萎缩性胃炎隶属“胃痞”与“胃脘痛”范畴，一般因过度劳累、饮食失调、体弱脾虚以及Hp感染等因素引起。此疾病性质可归结为本虚标实，对于本虚即脾气虚弱，而标实则表示湿热、食积、气郁、瘀血和湿毒等方面。而慢性萎缩性胃炎的发病基础就是脾胃气虚，如果脾胃之气失衡，就会出现中焦运化失调的情况。而脾胃之气亏损则容易引起气机不畅，进而引发痞满以及胃脘胀痛等症状。中医选用益气健脾汤，在治疗脾胃气虚方面的效果突出。在中药组方中，党参具有健脾益肺和养血生津的功效，而黄芪则能够补益脾气，丹参可活血祛瘀，白术健脾益气效果明显，可对胃肠运动加以调节[7]。此外，茯苓可健脾胃，乌梅可对呕吐腹痛加以治疗。而桂枝则温通经脉，瓦楞子能够散瘀止痛。炙甘草具有明显的补气健脾功效，可对各组方药物加以调和。而针刺选用的穴位中，中脘穴、足三里穴能够对胃气进行调节，两穴为远近穴位配合，可达到腹气通调的目的。胃俞穴可将胃腑之热外散，脾俞穴可治疗胃痛、胃胀、消化不良。经上述腧穴的有效配合，即可达到对呕吐、胀满以及胃痛等脾胃疾病的治疗目标。
研究中，观察组患者在针刺治疗的基础上联合益气健脾汤，各项指标较之于对照组，P＜0.05。可以证实，临床治疗慢性萎缩性胃炎患者过程中，针刺和益气健脾汤的联合应用效果明显，能够改善患者的临床表现和预后，值得推广应用。
总体来讲，慢性萎缩性胃炎患者在口服西药的同时，与中医治疗方式相互结合，在针刺和益气健脾汤的共同作用下，可使Hp感染得到根除，预后效果好，具有极高的临床推广和应用价值。
参考文献：
[1]高俊红.益气健脾汤联合针刺治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].中外医学研究,2020,18(13):45-47.
[2]刘霞,李娜.针刺加健脾益气汤治疗慢性萎缩性胃炎的观察与评价[J].甘肃科技,2020,36(20):167-170,142.
[3]郭淑颖,王涛.益气健脾和胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(1):88-89,92.
[4]高厚桂.观察益气健脾汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(7):181.
[5]王建斌.自拟益气疏肝健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎76例临床观察[J].内蒙古中医药,2015(7):9-9.
[6]高俊红,谭国良.益气健脾汤联合三联疗法用于82例慢性萎缩性胃炎临床观察[J].中医临床研究,2016,8(16):17-19.
[7]周晓曦,陈谋,黄林.益气健脾和胃法治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者的疗效[J].世界中医药,2018,13(12):3007-3010.