吴丰玉
北京市顺义区北小营镇卫生院 北京市 101305
摘要 目的 观察并分析厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病高血压合并高尿酸血症的临床效果及安全性。方法 将我院2019年11月-2020年12月58例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症门诊患者，按随机数字表法分观察组与对照组，两组各29例。对照组给予厄贝沙坦干预；观察组在厄贝沙坦基础上联合氨氯地平干预。干预后对比两组临床效果。结果 经过研究表明观察组干预后舒张压、收缩压均低于对照组；观察组总有效率高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前两组24h尿总蛋白、尿清蛋白排泄率差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组患者上述指标显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗效果，对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者应用理想，能够改善血压、血尿酸水平。
关键词 厄贝沙坦；氨氯地平；糖尿病；高血压；高尿酸血症。
高血压、糖尿病、高尿酸血症这三者之间有着紧密联系，可同时出现一个病患身上。本次研究主要将厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病高血压合并高尿酸血症，探索分析其临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象是我院2019年11月-2020年12月收治的58例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症门诊患者，按随机分组分观察组与对照组，两组各29例。观察组患者的年龄为53～62岁，平均年龄为（57.24±3.53）岁；其平均病程为（6.95±1.17）年 ，其中，男17例，女12例。实验组患者的年龄为52～63岁，平均年龄为（55.83±5.87）岁；其平均病为（7.29±2.11）年，其中，男15例，女14例。观察组与实验组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.1.1纳入标准：①均符合世界卫生组织（WHO）制定的高血压、糖尿病诊断标准，女性血尿酸89～375μmol/L，男性血尿酸149～416μmol/L；②年龄均51～63岁。③家属与家人签署知情同意书。
1.1.2排除标准：①重大心理疾病以及精神疾病患者；②中途无法接受选择退出的患者；③近期使用降尿酸、降血压药物；④伴有肢体、意识、语言功能障碍的患者；⑤治疗依从性较差；⑥对本次需使用的药物过敏患者。
1.2方法
对照组给予厄贝沙坦（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20000516）口服用药，维持剂量为每日150 mg。1次/d。持续治疗3个月。观察组在对照组基础上联合氨氯地平治疗：口服用药，剂量5mg/次，1次/d，持续治疗3个月。
观察指标：比较两组患者干预前后血压水平变化，并对两组治疗结果进行临床分析。疗效判定标准：①显效，②有效，③无效。显效指疗程结束后患者收缩压下降大于20mmHg，或舒张压下降大于10mmHg，在正常范围内；有效指疗程结束后，患者收缩压下降小于20mmHg，且不在正常范围内，或舒张压下降小于10mmHg；无效指治疗后均未达到上述水平。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用对照组独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者血压、临床疗效比较
两组患者干预前后血压水平比较：两组干预前血压水平相比，观察组舒张压干预前101.57±9.96；干预后83.0±5.99，对照组干预前103.63±5.83；干预后治疗后97.77±7.13。观察组收缩压干预前150.03±10.54；干预后118.63±7.68，对照组干预前153.15±10.79；干预后133.16±8.95。观察组干预后舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组患者疗效比较：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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3讨论
糖尿病、高血压均为现临床最为常见的慢性疾病，具有较高发病率，两者可同时出现一个患者身上[1]。糖尿病其实是一种内分泌系统疾病，患者因血糖水平均较高，对肾脏会造成一定损伤，使得血液黏度增加，导致高血压发病率升高。常见的原因有遗传和体质，肥胖，饮食热量过高，内分泌失调等[2]。所以糖尿病患者除了在医生指导下口服药物，控制血糖外，一定要坚持低糖饮食的原则，不要过多摄入热量和油腻的食物。
高血压的独立危险因素是由高尿酸血症导致，对患者控制血压水平控制疾病意义重大。血管紧张素Ⅱ类受体抑制剂：厄贝沙坦，能抑制观察ngⅠ转化为观察ngⅡ，通过选择性地阻断观察ngⅡ与观察T1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，进而缓解血管痉挛症状，其在高血压患者中降压效果显著产生，可对肾脏进行保护[3]。并且厄贝沙坦吸收较快，具有较高生物利用率，稳定性较强，在临床应用较为广泛[4]。钙离子拮抗剂：氨氯地平，对钙离子进入平滑细胞或心肌细胞进行有效抑制，对机体血管痉挛症状进行改善，可促使外周阻力降低，进而发挥理想降压效果。上述研究表明，观察组干预后血压水平、血尿酸水平与对照组相比，相对更低，而总有效率相比对照组更高[5]。同时，治疗前两组24h尿总蛋白、尿清蛋白排泄率差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组患者上述指标显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗效果理想，可缓解患者临床症状，改善血压、血尿酸水平，客观地反映了对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者疗效较好，可推广应用。
参考文献
[1]张爱萍,柯亨记,佘开儒,等.厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2018,043(006):737-740.
[2]吕文学,赵燕香,郑贵良.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合苯磺酸氨氯地平治疗中青年高血压的临床疗效及安全性[J].心血管康复医学杂志,2018,6(45):23.
[3]杨红芳,程昌盛,程冬瑀,等.吲达帕胺分别联用3种降压药治疗2级原发性高血压的疗效和安全性比较[J].中国药房,2017,21(603):59-62.
[4]吴冠吉,李春花,张涛,等.厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者血清脂联素水平影响研究[J].陕西医学杂志,2018,047(008):1056-1058.
[5]任丽君,高彬.厄贝沙坦联合氨氯地平对2型糖尿病并高血压患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(001):111-113.