蒋鸿元
乐山市人民医院胃肠外科，四川省乐山市614000
摘要：目的 探讨老年结肠癌患者采用腹腔镜结肠癌根治术治疗对其免疫功能、胃肠激素、炎症因子的影响。方法 在2018.2-2020.8期间院内收治的老年结肠癌患者中选出68例进行试验分析，采用抽签法将其分成观察组与对照组，分别使用腹腔镜根治术、开腹根治术等进行治疗。观察对比各组患者炎症因子、免疫功能、胃肠激素等指标。结果 观察组各胃肠激素指标高于对照组，且观察组各免疫功能、炎症因子等指标低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年结肠癌患者采用腹腔镜结肠癌根治术效果显著，能有效促进其胃肠道功能恢复，并减轻炎症反应，且对病人的免疫功能影响比较小，值得应用。
关键词：老年结肠癌；炎症因子；腹腔镜结肠癌根治术；免疫功能；胃肠激素
结肠癌属于常见的一种恶性肿瘤，具有较高的病死率、发病率，严重危及病人的生活质量与身体健康[1]。现今，随着微创设备与技术的发展，临床上常使用腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌患者，其具有恢复快、损伤小等优势，且该术式获得的效果和开腹根治术效果相同，可作为治疗结肠癌的首选术式。基于此，本文探讨老年结肠癌患者采用腹腔镜结肠癌根治术治疗的效果，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018.2-2020.8期间院内收治的老年结肠癌患者中选出68例进行试验分析，采用抽签法将其分成观察组与对照组。其观察组男女各有17例，年龄62-85岁，平均(73.34±2.34)岁。而对照组内有男18例，女16例；年龄63-86岁，平均(73.31±2.29)岁。纳入标准：①所选患者经过病理检查、肠镜检查确诊为结肠癌；②所选患者未采取过化疗、放疗、手术切除等方式治疗。排除标准：①排除放弃治疗的患者；②排除伴有免疫系统疾病、恶性肿瘤、肝肾疾病的患者。对比两组老年结肠癌患者的基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
所有研究对象术中均实施全身麻醉，然后进行手术操作。观察组患者采取腹腔镜结肠癌根治术进行治疗，对于乙状结肠癌、左半结肠癌患者，指导患者调整到截石位，对于右半结肠患者，指导其调整到仰卧位，并分开两腿。然后才去五孔法建立气腹，将其压力维持在15mmHg左右。再采用腹腔镜探查患者腹腔内病灶情况，观察肿瘤是否发生转移。然后按照CME原则开展结肠癌根治术，将病灶所处的肠段进行分离，并对淋巴结进行清扫处理。系膜离断之后，将腹腔镜器械撤掉，并在腹部行小切口，然后将游离肠段牵拉到切口外，再进行离断，并采取肠管吻合术处理。对照组患者采用开腹结肠癌根治术进行治疗，麻醉后在病人腹部正中部位行切口，腹腔内操作和观察组相同。术后，两组病人均进行常规抗感染治疗。
1.3观察指标
观察两组患者胃肠激素(GIP、MTL)、炎症因子(IL-6、CRP)、免疫功能(CD8+、(CD4+)等变化。
1.4统计学分析
用SPSS24.0分析，计算资料用±表示，检验用t值，若P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
观察组患者GIP、MTL等胃肠激素指标高于对照组，且观察组IL-6、CRP等炎症因子指标，以及CD8+、CD4+等免疫功能指标低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。
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3讨论
结肠癌属于常见的一种恶性肿瘤，发病因素比较复杂，可能和生活习惯、环境、遗传因素、饮食等有关，若不及时给予有效治疗，将会危及患者生命安全[2]。临床上常使用手术方式进行治疗。既往，常使用开腹根治术治疗结肠癌，其操作比较简单，经典手术技术成熟，且总体手术用时较腹腔镜手术稍短。但其术式对患者造成的创伤比较大，易破坏较多的解剖结构，严重影响病人的机体免疫功能，不利于其术后身体恢复[3]。随着我国医学技术的不断发展，临床上逐渐采用腹腔镜根治术治疗结肠癌，其具有术后疼痛轻、视野清晰、创伤小、术后恢复快等优势，且对患者的机体免疫功能影响较小，有利于其术后身体恢复，较适合老年结肠癌病人[4]。
据本次试验数据显示，实施腹腔镜结肠癌根治术治疗的患者GIP、MTL等胃肠激素指标比实施开腹手术的对照组高。说明腹腔镜根治术对病人胃肠功能影响比较小，有利于其术后胃肠激素指标恢复。同时，实施腹腔镜手术的患者IL-6、CRP等炎症因子指标，以及CD8+、CD4+等免疫功能指标均低于开腹手术患者。说明实施腹腔镜手术能降低患者炎症反应，且该术式对病人免疫系统造成的损伤比较轻微，有利于患者预后身体恢复。
综上叙述，老年结肠癌患者采取腹腔镜结肠癌根治术治疗效果显著，有利于其术后身体康复，值得应用。
参考文献：
[1]张晓槟,杨清水,程永雄,等.结肠镜结合腹腔镜行早期结肠癌根治术对患者胃肠功能及免疫功能的影响[J].吉林医学,2020,041(006):1440-1441.
[2]戴刚,陈海群,龚庆豪,等.腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者免疫功能,应激反应及胃肠激素的影响[J].海南医学院学报,2019,025(004):288-291.
[3]高楷峻,郭良奇,杭晨,虞煜,张谋成.腹腔镜根治术对老年直肠癌患者炎症因子及胃肠激素水平的影响[J].当代医学,2020,26(33):73-75.
[4]洪燕,郭海萍,陈金连,黄维芬,李军华.腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响[J].中国免疫学杂志,2020,36(21):2651-2655+2660.