姜茂琪 李季 李惠
绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000
【摘要】目的 探讨分析肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果。方法 选取2019年1月~2020年1月期间我院呼吸与危重症学科收治的300例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为此次研究对象，将其随机分为2组，每组150例，对照组实施常规治疗，研究组在对照组的基础上实施肺康复治疗，观察两组肺功能、运动耐力和日常生活能力改善情况。结果 治疗前两组肺功能指标、6分钟步行距离、ADL评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论 将肺康复治疗应用于慢阻肺稳定期患者的治疗中效果显著，可有效改善患者肺功能，并提高患者运动耐力和日常生活能力。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺康复治疗；常规治疗；肺功能；运动耐力；日常生活能力
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床上常见的一种呼吸系统疾病，具有较高的发病率和死亡率，好发于中老年人群，根据病程进展不同可分为急性加重期和稳定期，稳定期患者咳嗽、咳痰、喘息等症状轻微或稳定，该期的治疗原则为减少症状发作，减缓或阻止肺功能下降，改善患者运动能力，提高其生活质量，降低病死率。研究发现，肺康复治疗可有效缓解或控制急性症状，改善患者肺功能[1]。基于此，本研究即探讨了肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月~2020年1月期间我院呼吸与危重症学科收治的800例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（400例，男性224例，女性176例，年龄49~88岁，平均年龄68.58±8.47岁）和研究组（400例，男性226例，女性174例，年龄50~89岁，平均年龄68.97±8.52岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规治疗，主要包括止咳、祛痰、平喘、抗感染、支气管扩张等治疗；研究组在对照组的基础上加以肺康复治疗，具体措施如下：
1.2.1康复评估。根据患者年龄、既往病史、肺功能指标、胸部X线检查、血气分析、痰液检查、气流阻塞程度等对患者进行全面评估，并采用6分钟步行试验、往返步行试验等测定患者运动能力，采用日常生活活动能力评估量表（ADL）、生活质量评价量表（SF-36）等评估患者日常生活活动能力和生活质量，根据评估结果制定针对性的肺康复治疗方案。
1.2.2健康教育。向患者讲解慢阻肺的发病原因、治疗方法、康复治疗的重要性和必要性等，提高患者认知度，增强其治疗信心，指导患者有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，加强营养，摄入高蛋白、高热量、高纤维素的食物，以提高机体免疫力和肌肉强度。
1.2.2呼吸功能锻炼。指导患者练习腹式呼吸、缩唇呼吸、膈式呼吸、胸部扩张运动、呼吸操等训练，通过控制呼吸方式和呼吸频率减少气体陷闭，提升胸、膈肌肌力，减少呼吸功，增加呼吸机工作频率，3次/d，10~20min/次，并指导患者行吹气球、吹口哨、爬楼梯等训练，同时根据患者情况指导患者行横膈肌阻力训练、吸气肌阻力训练、诱发呼吸训练等。
1.2.3运动训练。根据患者年龄、身体耐受情况、活动能力等制定针对性运动训练方案，运动项目主要选择上下肢肌力训练、散步、快走、打太极拳、爬楼梯等，20~30min/次，2~3次/周，并指导患者行肌肉力量训练、6分钟步行训练等，训练强度循序渐进，不宜过大。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后肺功能指标、运动耐力和日常生活能力，并分析统计数据。运动耐力通过6分钟步行距离（6-MWTD）评价，告知患者在长30m的平直走廊里快步行走，护理人员在旁监测、记录。日常生活能力通过日常生活活动能力评估量表（ADL）评估，分数越高代表日常生活能力越高。
1.4 统计学方法
使用SPSS22.0软件分析数据，采用t检验，P＜0.05表示数据有差异。
2 结果
2.1两组治疗前后肺功能指标对比
治疗前两组肺功能指标对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）。见表1：
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2.2两组治疗前后运动耐力和日常生活能力对比
治疗前两组6分钟步行距离、ADL评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组6分钟步行距离、ADL评分均优于对照组（P＜0.05）。见表2：
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3 讨论
慢阻肺是临床上极为常见的一种呼吸系统疾病，以咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、呼吸困难等为主要临床表现，具有病程较长、症状易反复发作、迁延难愈等特点，若不采取及时积极的治疗并发呼吸衰竭，甚至进展为肺源性心脏病。慢阻肺根据病程的不同主要分为急性加重期和稳定期，稳定期虽病情较为稳定，但由于患者肺功能下降，运动能力受限，生活质量也随之降低，故针对该期患者以控制病情进展、减少症状发作、改善肺功能、提高运动能力等为治疗目标[2]。
肺康复治疗是一种基于个体化治疗，对患者深入评估后实施的综合治疗措施，包括但不局限于健康教育、运动锻炼、行为干预等，旨在改善患者的生理、心理状态，帮助患者坚持长期的健康行为[3]。肺康复治疗可有效减少患者呼吸困难症状，增加肌力和肌耐力，提高运动能力，进而改善患者日常生活能力。本研究中，首先对患者进行全面评估，根据评估结果制定针对性康复措施，健康教育提高患者认知度，呼吸功能锻炼有效改善患者呼吸功能，增加胸廓和肺组织的顺应性，运动锻炼改善患者运动耐力。全面合理的肺康复治疗有效改善了患者的肺功能。本研究结果也显示，治疗前两组肺功能指标、6分钟步行距离、ADL评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组均优于对照组（P＜0.05）。可见肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者是切实有效的。
综上所述，将肺康复治疗应用于慢阻肺稳定期患者的治疗中效果显著，可有效改善患者肺功能，并提高患者运动耐力和日常生活能力。
参考文献
[1]杨睿, 张国俊, 陈闪闪, 等. 肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2018, 040(003):203-205.
[2]余红梅. 肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用[J]. 现代医药卫生, 2019, 35(004):575-578.
[3]徐巧巧, 肖艳红. 肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J]. 中国康复, 2019, 34(01):19-22.